唇缺损阿贝氏瓣修复的护理体会
作者：廖 莹
单位：广西医科大学附属口腔医院
关键词：
医学文选9906141
阿贝氏瓣亦称唇交叉组织瓣转移术，多用于上、下唇缺损在1/2左右者。因患者多为肿瘤或外伤后行此手术修复，唇缺损不仅影响外观且会给患者带来精神压力，手术的成功对患者日后的学习生活极为关键，而手术后的护理对保证手术的成功也是致关重要。现将我科的护理体会介绍如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我科1990～1999年共施行此手术13例，男性4例，女性9例，平均年龄43岁，均经 病理诊断为肿瘤患者，上唇基底细胞癌7例，上唇鳞癌6例。
1.2 手术方法 阿贝氏瓣旨在无论从功能及外观上，均以尽量利用残存的唇组织或对侧唇组织进行肿瘤切除后的整复。如缺损在上唇中部，可在下唇中部切除一与缺损相符的唇组织瓣，仅在红唇缘留一小蒂不切断，以唇动脉为血供的来源，先缝合小唇，再将唇瓣向上推转180°，向上植入上唇中部缺损外，分层缝合。2～3周后切断蒂部并行修改，手术即告完成。
2 护理体会
2.1 术前护理 应保持口腔卫生，拔除牙残根，治疗龋齿，牙石、牙垢应予洁治，预防牙龈炎及根尖周炎，以防在断蒂期间发病。因患者多数肿瘤外伤后行此手术，虽可大幅改善或恢复容貌，但仍可有形象改变，外貌缺陷。术前应详细向患者及家属交待治疗计划、手术方案、饮食要求及预期效果等，使其了解手术的性质及注意事项，解除思想顾虑，取得合作。
2.2 术后护理
2.2.1 皮瓣护理 可采用局麻或全麻手术，全麻手术后监护至清醒，由于是带蒂皮瓣移植术，术后应经常观察皮瓣血运，数小时内如发现皮瓣发紫，可能为静脉不畅；发白则为动脉供血不足，应查明原因及时处理。观察血运每小时1至2次。保持室温25℃，以防血管痉挛。同时应用扩张血管药及抗凝药和温热盐水湿敷皮瓣，远红外线照射；限制开口，防止过度牵拉。如不合作小儿原则上不做此手术。
2.2.2 饮食护理 因患者术后口唇不能张口及开口度小，可以给予鼻饲或用玻璃管、橡皮管从上、下唇间隙向口内缓慢喂食。可进高营养、高蛋白质、高维生素的半流及流质。
2.2.3 术后用药 保持口腔卫生，喂食后可用盐水、双氧水、漱口剂含漱数次。为了防止伤口感染，促进伤口愈合，术后连续使用抗菌素及支持疗法7～10天。全身与局部处理的结合，是手术获得成功的关键。
2.2.4 断蒂时皮瓣护理 在无并发症的情况下，术后三周可行断蒂及修复术。若曾发生并发症如血肿或感染则断蒂时间根据情况延长。断蒂前用橡皮夹紧蒂部，进行松开、结扎训练，由松到紧以皮瓣颜色不发紫、不苍白为宜。如能持续1～2小时以上，则可断蒂；如发紫为静脉回流不畅，苍白为发生动脉血，上述情况说明皮瓣与周围组织尚末建立良好的侧支循环，应松开、结扎延迟断蒂进行训练，安全断蒂后，将上、下唇创缘修整、缝合即可。7天后拆线出院。
总之，阿贝氏瓣手术的成功与否与护理有着密切的关系，护理也是保证手术效果的重要环节。本科室所行13例手术均获成功，患者十分满意，提高了患者的生存质量。, 百拇医药
单位：广西医科大学附属口腔医院
关键词：
医学文选9906141
阿贝氏瓣亦称唇交叉组织瓣转移术，多用于上、下唇缺损在1/2左右者。因患者多为肿瘤或外伤后行此手术修复，唇缺损不仅影响外观且会给患者带来精神压力，手术的成功对患者日后的学习生活极为关键，而手术后的护理对保证手术的成功也是致关重要。现将我科的护理体会介绍如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我科1990～1999年共施行此手术13例，男性4例，女性9例，平均年龄43岁，均经 病理诊断为肿瘤患者，上唇基底细胞癌7例，上唇鳞癌6例。
1.2 手术方法 阿贝氏瓣旨在无论从功能及外观上，均以尽量利用残存的唇组织或对侧唇组织进行肿瘤切除后的整复。如缺损在上唇中部，可在下唇中部切除一与缺损相符的唇组织瓣，仅在红唇缘留一小蒂不切断，以唇动脉为血供的来源，先缝合小唇，再将唇瓣向上推转180°，向上植入上唇中部缺损外，分层缝合。2～3周后切断蒂部并行修改，手术即告完成。
2 护理体会
2.1 术前护理 应保持口腔卫生，拔除牙残根，治疗龋齿，牙石、牙垢应予洁治，预防牙龈炎及根尖周炎，以防在断蒂期间发病。因患者多数肿瘤外伤后行此手术，虽可大幅改善或恢复容貌，但仍可有形象改变，外貌缺陷。术前应详细向患者及家属交待治疗计划、手术方案、饮食要求及预期效果等，使其了解手术的性质及注意事项，解除思想顾虑，取得合作。
2.2 术后护理
2.2.1 皮瓣护理 可采用局麻或全麻手术，全麻手术后监护至清醒，由于是带蒂皮瓣移植术，术后应经常观察皮瓣血运，数小时内如发现皮瓣发紫，可能为静脉不畅；发白则为动脉供血不足，应查明原因及时处理。观察血运每小时1至2次。保持室温25℃，以防血管痉挛。同时应用扩张血管药及抗凝药和温热盐水湿敷皮瓣，远红外线照射；限制开口，防止过度牵拉。如不合作小儿原则上不做此手术。
2.2.2 饮食护理 因患者术后口唇不能张口及开口度小，可以给予鼻饲或用玻璃管、橡皮管从上、下唇间隙向口内缓慢喂食。可进高营养、高蛋白质、高维生素的半流及流质。
2.2.3 术后用药 保持口腔卫生，喂食后可用盐水、双氧水、漱口剂含漱数次。为了防止伤口感染，促进伤口愈合，术后连续使用抗菌素及支持疗法7～10天。全身与局部处理的结合，是手术获得成功的关键。
2.2.4 断蒂时皮瓣护理 在无并发症的情况下，术后三周可行断蒂及修复术。若曾发生并发症如血肿或感染则断蒂时间根据情况延长。断蒂前用橡皮夹紧蒂部，进行松开、结扎训练，由松到紧以皮瓣颜色不发紫、不苍白为宜。如能持续1～2小时以上，则可断蒂；如发紫为静脉回流不畅，苍白为发生动脉血，上述情况说明皮瓣与周围组织尚末建立良好的侧支循环，应松开、结扎延迟断蒂进行训练，安全断蒂后，将上、下唇创缘修整、缝合即可。7天后拆线出院。
总之，阿贝氏瓣手术的成功与否与护理有着密切的关系，护理也是保证手术效果的重要环节。本科室所行13例手术均获成功，患者十分满意，提高了患者的生存质量。, 百拇医药