茶色素致黑便1例报告
作者：唐尔闻 刘 敦 林豫路 曾有儒 刘琼英
单位：广西田阳县人民医院内科
关键词：
医学文选9906123
茶色素胶囊主要用于心脑血管疾病如冠心病、高血压病、脑血栓形成，高脂血症以及肿瘤的治疗和预防。其副作用少而轻微，主要是胃肠道不适，而引起黑便则少有文献报道。我院内科使用茶色素(批号：赣卫药准字(1996)第139001号)出现1例黑便，现报告如下。
1 病历介绍
患者男性，45岁。因右上腹胀痛、进行性消瘦2个月入院。既往无消化性溃疡病史。体检：消瘦，慢性肝病面容，心肺正常，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，肝右锁骨中线肋缘下4cm可触及，质硬，边钝，表面凹凸不平，压痛明显，腹部叩诊呈移动性浊音。辅助检查：血常规：Hb123g/L，RBC3.85×1012/L；肝功能：谷丙转氨酶64u，AFP>400ng/L；胃镜：食管胃底静脉曲张，食道及胃底粘膜轻度糜烂，未发现溃疡及出血点。肝脏CT：肝占位性病变—肝癌。诊断：原发性肝癌。入院后除护肝、降门脉压及支持疗法等治疗外，加用茶色素胶囊250mg口服每日3次，3天后开始解黑便，测血常规：104g/L，RBC3.22×1012/L，大便隐血试验(
)。停用茶色素，予口服云南白药 0.5g每日3次，肌注安络血针10mg每日3次，4天后大便颜色正常，隐血试验(-)。再予相同剂量的茶色素治疗2天后，又解黑便，隐血试验()。故考虑黑便原因系茶色素引起。
2 讨 论
茶色素是以儿茶素为主的多酚类物质经过化学结构转化而得的多元酚及其衍生物的混合物。易溶于热水，呈弱酸性，滋味颇辛辣，具有强烈的收敛性[1]。茶色素致黑便的机理尚不明了，可能与下列原因有关：肝癌患者，肝细胞受损害，肝脏合成凝血因子减少，而门脉高压使食管、胃底静脉曲张、瘀血，加上茶色素的酸性腐蚀更易引起粘膜糜烂、血管破裂出血。另肝癌患者胃排空能力低下，更能延缓茶色素在胃内的滞留时间，使胃内酸度增加。故本文1例可能是茶色素加强胃内酸度作用于防御功能较差的胃肠道粘膜而引起的。虽尚未造成严重后果，但应引起临床重视。
参考文献
1 洪德臣，范兆义，李 楠，等.茶色素及其化学成份.现代诊断与治疗，1995，6(增刊)：32, http://www.100md.com
单位：广西田阳县人民医院内科
关键词：
医学文选9906123
茶色素胶囊主要用于心脑血管疾病如冠心病、高血压病、脑血栓形成，高脂血症以及肿瘤的治疗和预防。其副作用少而轻微，主要是胃肠道不适，而引起黑便则少有文献报道。我院内科使用茶色素(批号：赣卫药准字(1996)第139001号)出现1例黑便，现报告如下。
1 病历介绍
患者男性，45岁。因右上腹胀痛、进行性消瘦2个月入院。既往无消化性溃疡病史。体检：消瘦，慢性肝病面容，心肺正常，腹部膨隆，腹壁静脉曲张，肝右锁骨中线肋缘下4cm可触及，质硬，边钝，表面凹凸不平，压痛明显，腹部叩诊呈移动性浊音。辅助检查：血常规：Hb123g/L，RBC3.85×1012/L；肝功能：谷丙转氨酶64u，AFP>400ng/L；胃镜：食管胃底静脉曲张，食道及胃底粘膜轻度糜烂，未发现溃疡及出血点。肝脏CT：肝占位性病变—肝癌。诊断：原发性肝癌。入院后除护肝、降门脉压及支持疗法等治疗外，加用茶色素胶囊250mg口服每日3次，3天后开始解黑便，测血常规：104g/L，RBC3.22×1012/L，大便隐血试验(
)。停用茶色素，予口服云南白药 0.5g每日3次，肌注安络血针10mg每日3次，4天后大便颜色正常，隐血试验(-)。再予相同剂量的茶色素治疗2天后，又解黑便，隐血试验()。故考虑黑便原因系茶色素引起。2 讨 论
茶色素是以儿茶素为主的多酚类物质经过化学结构转化而得的多元酚及其衍生物的混合物。易溶于热水，呈弱酸性，滋味颇辛辣，具有强烈的收敛性[1]。茶色素致黑便的机理尚不明了，可能与下列原因有关：肝癌患者，肝细胞受损害，肝脏合成凝血因子减少，而门脉高压使食管、胃底静脉曲张、瘀血，加上茶色素的酸性腐蚀更易引起粘膜糜烂、血管破裂出血。另肝癌患者胃排空能力低下，更能延缓茶色素在胃内的滞留时间，使胃内酸度增加。故本文1例可能是茶色素加强胃内酸度作用于防御功能较差的胃肠道粘膜而引起的。虽尚未造成严重后果，但应引起临床重视。
参考文献
1 洪德臣，范兆义，李 楠，等.茶色素及其化学成份.现代诊断与治疗，1995，6(增刊)：32, http://www.100md.com