神经内窥镜75年历史回顾
作者：F.Duffner, D.Freudenstein, A.Wacker, S.Straub-Duffner, E.H.Grote
单位：樊友武 南京军区总医院；雷 霆 同济医科大学附属同济医院
关键词：
德国医学/990604 75 Jahre nach D andy,Fay und Mixter-Ein Rückblick auf die Geschichte der Neuroendoskopie
神经内窥镜的创始者是法兰克福的医生Philipp Bozzini(1773-1809)，但首次脑室内内窥镜手术可能是由芝加哥的泌尿外科医师Lespinasse于1910年完成，他应用膀胱镜对2例脑 积水患儿侧脑室脉络丛进行了电凝，其中1例患儿术后死亡，另1例生存5年。
, http://www.100md.com
首次由神经外科医师完成的内窥镜手术于1922年和1923年在美国报道。
1922年，Dandy(1886-1946)通过Velly膀胱镜对2例脑积水患者进行了脉络丛切除或电凝，但最后还是因设备简陋中断内窥镜手术而采用传统手术方法完成。
Mixter于1923年应用内窥镜技术对1例9个月的脑积水患儿进行了脑室造瘘术。
此前他进行了脑室造影和染料(靛胭脂)试验，证实为导水管狭窄。术中经侧脑室室间孔达到第三脑室，并钝性将其底部打开。通过将开口扩大为4mm，并观察了开口边缘的搏动，说明第三脑室和脚间池自由交通，并在术后通过靛胭脂试验证实这一交通存在。
在1933年Dandy编写的神经外科经典著作《脑外科手术》中对内窥镜侧脑室内小的肿瘤和异物的摘除进行了描述。
, 百拇医药
直到1935年，Scarff才报道了内窥镜脑室造瘘术，应用内窥镜技术行脉络丛的电凝术。
1959年，Scarff报道了39例手术患者长期随访结果，18例患者死亡，其余效果也不佳。
当时内窥镜效果差的原因是：致命的损伤和热透射、难以控制的脑水肿、脑室的过度冲洗，脑室过度塌陷而引起致死性出血，脑和脑膜感染的可能。特别是脉络丛电凝时热辐射向基底节扩散，导致了致命性的损伤。一直到60～70年代，其间工作开展甚少。
之后主要新进展来自于Guiot，他发明了一套将外光源安置于内窥镜上的内窥镜系统(1963年)，这种内窥镜外径9.1mm，设有操作管腔。
Guiot首先将Mixter的内窥镜脑室造瘘技术引入欧洲，不过他改良了其方法，选择双侧脑室入路，在一侧脑室放入内窥镜，在另一侧脑室内用白质切断器将三脑室底部穿通。并于1973年报道14例导水管狭窄患者9例获得手术成功，其余患者需进行分流术，没有死亡病例。
, 百拇医药
Hopkins是将光学透镜系统用于内窥镜的开拓者(1959年)，他通过多个透镜和空气折射，使图像清晰度增加80倍。
1964年，玻璃纤维束作为光导材料是由日本的Ogata和Watanabe首先用于神经外科，并称为“脑镜”(Encephaloscope)，仅在动物实验中进行了应用。
Fukushima在1973年发表的文章“脑室纤维内窥镜：一种内窥镜诊断和手术的新技术”中将纤维内窥镜引入神经外科。这种器械外径4mm，有一个可控制的尖端和一个直径1mm的冲洗管道。临床应用了37例，其中11例为活检，4例囊性肿瘤行穿刺抽吸术，同时进行了1例脑室造口术。1975年将此技术用于6例患者椎管灌注试验。
1978年，他设计了一种直径1.45mm的内窥镜在尸体上进行后颅凹和椎管探查。
1982年，Demling首先将超声和内窥镜及摄像技术用于临床。1984年Apuzzo将立体定向和内窥镜技术结合起来。
, 百拇医药
三维内窥镜系统于1990年开始研制。此后，内窥镜的应用范围在神经外科也越来越广，如囊性占位性病变(蛛网膜囊肿或胶样囊肿以及分流并发症如脑室内感染后囊肿形成)等，都可行内窥镜治疗。
1985年，Ishiwata和Shiozawa通过动物实验探讨了激光联合应用内窥镜对脑室内血管的凝固。1986年，Powers通过脑室镜应用氩激光成功将脑室内囊肿打通。
1989年，Zamorano介绍了立体定向导引的内窥镜系统和激光凝固探头。德国Bauer首先提出微侵袭内窥镜神经外科这一概念。Perneczky在改进内窥镜辅助显微外科基础上提出了“钥匙孔”手术观点。
与其他广泛开展内窥镜手术的学科相比，神经外科方面发展甚慢，主要集中在脑室系统和囊性占位病变的手术。所以内窥镜技术与显微外科技术既相互竞争，又相互补充，这就给内窥镜技术发展提出了更高的要求。
Zentralbl N eurochir，1998,59∶121-128, 百拇医药
单位：樊友武 南京军区总医院；雷 霆 同济医科大学附属同济医院
关键词：
德国医学/990604 75 Jahre nach D andy,Fay und Mixter-Ein Rückblick auf die Geschichte der Neuroendoskopie
神经内窥镜的创始者是法兰克福的医生Philipp Bozzini(1773-1809)，但首次脑室内内窥镜手术可能是由芝加哥的泌尿外科医师Lespinasse于1910年完成，他应用膀胱镜对2例脑 积水患儿侧脑室脉络丛进行了电凝，其中1例患儿术后死亡，另1例生存5年。
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首次由神经外科医师完成的内窥镜手术于1922年和1923年在美国报道。
1922年，Dandy(1886-1946)通过Velly膀胱镜对2例脑积水患者进行了脉络丛切除或电凝，但最后还是因设备简陋中断内窥镜手术而采用传统手术方法完成。
Mixter于1923年应用内窥镜技术对1例9个月的脑积水患儿进行了脑室造瘘术。
此前他进行了脑室造影和染料(靛胭脂)试验，证实为导水管狭窄。术中经侧脑室室间孔达到第三脑室，并钝性将其底部打开。通过将开口扩大为4mm，并观察了开口边缘的搏动，说明第三脑室和脚间池自由交通，并在术后通过靛胭脂试验证实这一交通存在。
在1933年Dandy编写的神经外科经典著作《脑外科手术》中对内窥镜侧脑室内小的肿瘤和异物的摘除进行了描述。
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直到1935年，Scarff才报道了内窥镜脑室造瘘术，应用内窥镜技术行脉络丛的电凝术。
1959年，Scarff报道了39例手术患者长期随访结果，18例患者死亡，其余效果也不佳。
当时内窥镜效果差的原因是：致命的损伤和热透射、难以控制的脑水肿、脑室的过度冲洗，脑室过度塌陷而引起致死性出血，脑和脑膜感染的可能。特别是脉络丛电凝时热辐射向基底节扩散，导致了致命性的损伤。一直到60～70年代，其间工作开展甚少。
之后主要新进展来自于Guiot，他发明了一套将外光源安置于内窥镜上的内窥镜系统(1963年)，这种内窥镜外径9.1mm，设有操作管腔。
Guiot首先将Mixter的内窥镜脑室造瘘技术引入欧洲，不过他改良了其方法，选择双侧脑室入路，在一侧脑室放入内窥镜，在另一侧脑室内用白质切断器将三脑室底部穿通。并于1973年报道14例导水管狭窄患者9例获得手术成功，其余患者需进行分流术，没有死亡病例。
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Hopkins是将光学透镜系统用于内窥镜的开拓者(1959年)，他通过多个透镜和空气折射，使图像清晰度增加80倍。
1964年，玻璃纤维束作为光导材料是由日本的Ogata和Watanabe首先用于神经外科，并称为“脑镜”(Encephaloscope)，仅在动物实验中进行了应用。
Fukushima在1973年发表的文章“脑室纤维内窥镜：一种内窥镜诊断和手术的新技术”中将纤维内窥镜引入神经外科。这种器械外径4mm，有一个可控制的尖端和一个直径1mm的冲洗管道。临床应用了37例，其中11例为活检，4例囊性肿瘤行穿刺抽吸术，同时进行了1例脑室造口术。1975年将此技术用于6例患者椎管灌注试验。
1978年，他设计了一种直径1.45mm的内窥镜在尸体上进行后颅凹和椎管探查。
1982年，Demling首先将超声和内窥镜及摄像技术用于临床。1984年Apuzzo将立体定向和内窥镜技术结合起来。
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三维内窥镜系统于1990年开始研制。此后，内窥镜的应用范围在神经外科也越来越广，如囊性占位性病变(蛛网膜囊肿或胶样囊肿以及分流并发症如脑室内感染后囊肿形成)等，都可行内窥镜治疗。
1985年，Ishiwata和Shiozawa通过动物实验探讨了激光联合应用内窥镜对脑室内血管的凝固。1986年，Powers通过脑室镜应用氩激光成功将脑室内囊肿打通。
1989年，Zamorano介绍了立体定向导引的内窥镜系统和激光凝固探头。德国Bauer首先提出微侵袭内窥镜神经外科这一概念。Perneczky在改进内窥镜辅助显微外科基础上提出了“钥匙孔”手术观点。
与其他广泛开展内窥镜手术的学科相比，神经外科方面发展甚慢，主要集中在脑室系统和囊性占位病变的手术。所以内窥镜技术与显微外科技术既相互竞争，又相互补充，这就给内窥镜技术发展提出了更高的要求。
Zentralbl N eurochir，1998,59∶121-128, 百拇医药