少年儿童头痛的病因分析
作者：陈松枝 万清森 牛淑霞
单位：陈松枝(黑龙江省土地规划勘测院卫生院)；万清森(兴隆林业局和平林场卫生所)；牛淑霞(海伦市二院)
关键词：
黑龙江医学990640 1995-01～1997-07，我院内科病房共收治头痛原因待查患儿42例，采用回顾性调查方法，对42例头痛原因待查少年儿童进行病因分析，以探讨引起少年儿童头痛的常见病因。
1 临床资料
42例患儿中，最小年龄3岁，最大15岁，平均8岁；42例少年儿童中，女28例，男14例，男女之比为1∶2。
头痛的病因，根据患儿头痛出现的方式，疼痛的部位和性质，前驱及伴随症状，有针对性地进行辅助检查，如血、尿常规，血压测量，眼底、视力检查，脑电图，腰穿，头部CT影象学等检查，除3例病因未明外，其余均得以确诊见附表。
附表 少年儿童头痛的病因 病 因
例数
百分比(%)
偏头痛
18
43
紧张性头痛
7
17
与器质性病变无关的头痛
4
10
外伤性头痛
3
7
与血管病变相关的头痛
3
7
非血管性颅内疾病相关头痛
1
2
颅内感染
1
2
颅内肿瘤
2
5
尚不能分类的其它头痛
3
7
2 讨论 由于儿童的解剖生理及心理特点决定了少年儿童头痛与成年人头痛的病因有许多不同之处。少年儿童复发性头痛的病因很多，据资料报道，颅内动脉舒缩障碍可引起偏头痛、精神紧张、压抑及家庭成员关系紧张等可引起紧张性头痛。其它常见病因依次为由寒冷、咳嗽引起的头痛及外伤颅内血管动脉炎、血栓、高血压病变引起的头痛，腰穿及脑脊液瘘引起的非血管性颅内疾病相关头痛，癫痫、头颈、眼、耳、鼻、牙齿、脑神经等颅内原因引起的头痛。
少年儿童头痛常见疾病临床特点：①头痛方式可急可缓。急性亚急性头痛常伴上感、中枢神经系统感染，中耳炎、各种中毒、电解质紊乱、脑血管病、缺氧及低血糖等，慢性头痛，常见于脑脓肿、脑肿瘤、眼科或耳鼻喉科疾病，(如鼻窦炎、眼屈光不正等)高血压、癫痫发作性头痛等。②疼痛的部位和性质：颞部及前额疼痛常为血管性因素引起，枕部持续性紧束性头痛常提示紧张性头痛，鼻窦炎所致者常为骨膜性钝痛，并可伴压痛，颈神经根或颅神经疼痛常沿神经分布、放散，血管性头痛可伴搏动性，紧张性头痛常为持续性压迫样疼痛。③前驱症状和伴随症状、典型偏头痛可有先兆，表现为视觉有闪光或暗点，伴流泪、怕光、鼻塞，恶心，呕吐。直立调节障碍，患儿也有诉头痛者，常出现于起床时至中午之前，午后减轻；紧张性头痛下午多见，常伴过劳，精神紧张，并可有肩颈部肌肉痛；各种急性感染引起的头痛常伴发热及其它相关体症。
本组患儿，仍有3例未能找到头痛病因、体征、症状。但相关性辅助检查如眼底、视力检查、CT、脑电检查均未发现异常，我们对这3例患儿已进行6个月随访仍未发现病因，故无法分类。
(收稿日期：1999-03-10), 百拇医药
单位：陈松枝(黑龙江省土地规划勘测院卫生院)；万清森(兴隆林业局和平林场卫生所)；牛淑霞(海伦市二院)
关键词：
黑龙江医学990640 1995-01～1997-07，我院内科病房共收治头痛原因待查患儿42例，采用回顾性调查方法，对42例头痛原因待查少年儿童进行病因分析，以探讨引起少年儿童头痛的常见病因。
1 临床资料
42例患儿中，最小年龄3岁，最大15岁，平均8岁；42例少年儿童中，女28例，男14例，男女之比为1∶2。
头痛的病因，根据患儿头痛出现的方式，疼痛的部位和性质，前驱及伴随症状，有针对性地进行辅助检查，如血、尿常规，血压测量，眼底、视力检查，脑电图，腰穿，头部CT影象学等检查，除3例病因未明外，其余均得以确诊见附表。
附表 少年儿童头痛的病因 病 因
例数
百分比(%)
偏头痛
18
43
紧张性头痛
7
17
与器质性病变无关的头痛
4
10
外伤性头痛
3
7
与血管病变相关的头痛
3
7
非血管性颅内疾病相关头痛
1
2
颅内感染
1
2
颅内肿瘤
2
5
尚不能分类的其它头痛
3
7
2 讨论 由于儿童的解剖生理及心理特点决定了少年儿童头痛与成年人头痛的病因有许多不同之处。少年儿童复发性头痛的病因很多，据资料报道，颅内动脉舒缩障碍可引起偏头痛、精神紧张、压抑及家庭成员关系紧张等可引起紧张性头痛。其它常见病因依次为由寒冷、咳嗽引起的头痛及外伤颅内血管动脉炎、血栓、高血压病变引起的头痛，腰穿及脑脊液瘘引起的非血管性颅内疾病相关头痛，癫痫、头颈、眼、耳、鼻、牙齿、脑神经等颅内原因引起的头痛。
少年儿童头痛常见疾病临床特点：①头痛方式可急可缓。急性亚急性头痛常伴上感、中枢神经系统感染，中耳炎、各种中毒、电解质紊乱、脑血管病、缺氧及低血糖等，慢性头痛，常见于脑脓肿、脑肿瘤、眼科或耳鼻喉科疾病，(如鼻窦炎、眼屈光不正等)高血压、癫痫发作性头痛等。②疼痛的部位和性质：颞部及前额疼痛常为血管性因素引起，枕部持续性紧束性头痛常提示紧张性头痛，鼻窦炎所致者常为骨膜性钝痛，并可伴压痛，颈神经根或颅神经疼痛常沿神经分布、放散，血管性头痛可伴搏动性，紧张性头痛常为持续性压迫样疼痛。③前驱症状和伴随症状、典型偏头痛可有先兆，表现为视觉有闪光或暗点，伴流泪、怕光、鼻塞，恶心，呕吐。直立调节障碍，患儿也有诉头痛者，常出现于起床时至中午之前，午后减轻；紧张性头痛下午多见，常伴过劳，精神紧张，并可有肩颈部肌肉痛；各种急性感染引起的头痛常伴发热及其它相关体症。
本组患儿，仍有3例未能找到头痛病因、体征、症状。但相关性辅助检查如眼底、视力检查、CT、脑电检查均未发现异常，我们对这3例患儿已进行6个月随访仍未发现病因，故无法分类。
(收稿日期：1999-03-10), 百拇医药