脑囊虫病并发癫痫的相关因素分析(附150例报告)
作者：洪艳 张丽 张坤
单位：洪艳(建三江分局中心医院)；张丽 张坤(内蒙古扎赉诺尔矿务局医院)
关键词：
黑龙江医学990634 脑囊虫病的最常见症状是癫痫，而脑囊虫病并发癫痫的发病率约70%～74%，研究脑囊虫并发癫痫的相关因素对疾病治疗、预后的判定均有一定的指导意义。现将我们统计的150例脑囊虫病并发癫痫的有关因素分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组150例，其中男118例，女32例。年龄15～76岁，平均36.7岁。癫痫发作类型：全面强直—阵挛性发作145例，单纯部分性发作30例，复杂部分性发作11例，失神小发作2例。癫痫持续状态4例。其中，有118例呈1种发作类型，两种发作类型以上占32例，其中10例呈3种以上发作。癫痫全面强直阵挛发作为主占70.6%。
, 百拇医药
1.2 辅助检查。
本组150例均作脑CT扫描检查，有40例做了CT增强扫描。CT阳性112例。CT扫描单发病灶25例，多发病灶87例。病灶的分布：顶叶为主的54例，额叶为主的42例，颞叶为主的35例，其它可分布在枕叶、基底节、小脑等。病灶多位于皮质、皮质下白质。急性期改变有84例，慢性期改变7例。两者均有的21例。急性改变有脑实质内不规则片状低密度影，脑室变小，脑实质内多发或单发圆形或卵圆形小囊状低密度影或结节、环状强化。慢性期改变主要是钙化。本组有120例做腰穿检查，其中64例脑压高于1.96KPa。脑脊液囊虫试验109例阳性。
2 讨论
2.1 癫痫发作与病灶数目的关系。
单发病灶共25例，有7例出现全面强直-阵挛性发作，18例部分性癫痫，分别占总数的28%、72%。多发病灶87例引起部分性癫痫11例，全面性癫痫76例，分别占总数12.6%和87.4%。上述两组数字表明，癫痫发作的类型与病灶的数目有着密切关系，单发病灶引起的癫痫以部分性癫痫为主，而多发病灶引起的癫痫绝大多数以全面发作为主。
, 百拇医药
2.2 癫痫发作与病灶所处的期相关。
囊虫在脑部急性期引起脑实质炎症导致脑组织的充血水肿肿胀，对周围正常脑组织产生压迫，从而破坏神经细胞的正常结构，加上一些毒素和渗出所影响的生化改变，导致神经细胞兴奋过程的增强或抑制过程的衰减使癫痫产生。而慢性期，囊虫被机化形成纤维组织并钙化，这种病理改变对组织的影响小，所以引起癫痫发作的比例相对也少。
2.3 癫痫发作与囊虫所在的部位密切相关。
本组统计病灶分布，以顶叶、额叶为主的占96例，占病例的大部分，这可能与顶叶和额叶是主要功能区分布较多有关，兴奋性的传导易扩散而导致癫痫发作，但也有不少报道以颞叶为主的。
2.4 癫痫发作与脑压及脑脊液囊虫试验阳性率的关系。
本组有120例做腰穿检查，脑压高于正常占53.3%(64例)，脑脊液囊虫免疫试验109例阳性，阳性率为90.9%。这两项指标均高于国内统计学数字，提示免疫活动性强，脑组织炎性反应重，易于引起癫痫发作。
2.5 两种癫痫发作以上与病灶数目的关系。
本组统计有两种以上癫痫发作的共32例，CT脑扫描有31例阳性，CT扫描所示这31例病人颅内囊虫数目为多发，而且多为急性期和慢性期混合，这说明两种以上的癫痫发作几乎均由多灶病变引起。
(收稿日期：1999-03-20), http://www.100md.com
单位：洪艳(建三江分局中心医院)；张丽 张坤(内蒙古扎赉诺尔矿务局医院)
关键词：
黑龙江医学990634 脑囊虫病的最常见症状是癫痫，而脑囊虫病并发癫痫的发病率约70%～74%，研究脑囊虫并发癫痫的相关因素对疾病治疗、预后的判定均有一定的指导意义。现将我们统计的150例脑囊虫病并发癫痫的有关因素分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组150例，其中男118例，女32例。年龄15～76岁，平均36.7岁。癫痫发作类型：全面强直—阵挛性发作145例，单纯部分性发作30例，复杂部分性发作11例，失神小发作2例。癫痫持续状态4例。其中，有118例呈1种发作类型，两种发作类型以上占32例，其中10例呈3种以上发作。癫痫全面强直阵挛发作为主占70.6%。
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1.2 辅助检查。
本组150例均作脑CT扫描检查，有40例做了CT增强扫描。CT阳性112例。CT扫描单发病灶25例，多发病灶87例。病灶的分布：顶叶为主的54例，额叶为主的42例，颞叶为主的35例，其它可分布在枕叶、基底节、小脑等。病灶多位于皮质、皮质下白质。急性期改变有84例，慢性期改变7例。两者均有的21例。急性改变有脑实质内不规则片状低密度影，脑室变小，脑实质内多发或单发圆形或卵圆形小囊状低密度影或结节、环状强化。慢性期改变主要是钙化。本组有120例做腰穿检查，其中64例脑压高于1.96KPa。脑脊液囊虫试验109例阳性。
2 讨论
2.1 癫痫发作与病灶数目的关系。
单发病灶共25例，有7例出现全面强直-阵挛性发作，18例部分性癫痫，分别占总数的28%、72%。多发病灶87例引起部分性癫痫11例，全面性癫痫76例，分别占总数12.6%和87.4%。上述两组数字表明，癫痫发作的类型与病灶的数目有着密切关系，单发病灶引起的癫痫以部分性癫痫为主，而多发病灶引起的癫痫绝大多数以全面发作为主。
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2.2 癫痫发作与病灶所处的期相关。
囊虫在脑部急性期引起脑实质炎症导致脑组织的充血水肿肿胀，对周围正常脑组织产生压迫，从而破坏神经细胞的正常结构，加上一些毒素和渗出所影响的生化改变，导致神经细胞兴奋过程的增强或抑制过程的衰减使癫痫产生。而慢性期，囊虫被机化形成纤维组织并钙化，这种病理改变对组织的影响小，所以引起癫痫发作的比例相对也少。
2.3 癫痫发作与囊虫所在的部位密切相关。
本组统计病灶分布，以顶叶、额叶为主的占96例，占病例的大部分，这可能与顶叶和额叶是主要功能区分布较多有关，兴奋性的传导易扩散而导致癫痫发作，但也有不少报道以颞叶为主的。
2.4 癫痫发作与脑压及脑脊液囊虫试验阳性率的关系。
本组有120例做腰穿检查，脑压高于正常占53.3%(64例)，脑脊液囊虫免疫试验109例阳性，阳性率为90.9%。这两项指标均高于国内统计学数字，提示免疫活动性强，脑组织炎性反应重，易于引起癫痫发作。
2.5 两种癫痫发作以上与病灶数目的关系。
本组统计有两种以上癫痫发作的共32例，CT脑扫描有31例阳性，CT扫描所示这31例病人颅内囊虫数目为多发，而且多为急性期和慢性期混合，这说明两种以上的癫痫发作几乎均由多灶病变引起。
(收稿日期：1999-03-20), http://www.100md.com