小儿支原体肺炎30例临床分析
作者：李笑闻 鞠雁玲 路明
单位：李笑闻 鞠雁玲(呼兰县第一人民医院)；路明(黑龙江省妇幼保健院)
关键词：
黑龙江医学990632 支原体肺炎在小儿肺炎中有逐年增高的趋势，本文对1996～1998年在我院住院治疗30例患儿临床分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组30例，其中男16例，女14例；年龄：1～3岁8例，3～7岁16例，7～12岁4例；季节：1～3月份3例，3～6月15例，7～9月3例，9～12月9例。
1.2 症状与体征。
发烧27例，占90%，温度不定，38℃～39℃甚至达41℃，发烧持续1～2周；咳嗽：30例患儿均有不同程度咳嗽，初为干咳，以后转为顽固性剧烈咳嗽，有的呈百日咳样咳嗽，其中1例伴有眼球结膜下出血。本组病例均有不同程度疲乏无力，食欲不佳。除2例高热达41℃病情较重外，其它一般状态均较好。皮疹2例，1例同时出现玫瑰康疹，1例出现腥红热样皮疹。X线检查，30例中肺部出现小片状阴影16例，絮状阴影大片阴影6例，双肺纹理增粗8例，炎变累及左肺7例，右肺中下野15例。
1.3 实验室检查。
白细胞计数<5×109/L20例，>10×109/L10例。聚合酶链反应(PCR)检测咽拭子标本肺炎支原体阳性。
1.4 并发症。
心肌损害1例，眼球结膜下出血1例。
2 治疗与转归
在病初应用青霉素、双黄连、头孢类抗生素1周左右，疗效不佳。全部改用红霉素25～35mg/kg.d静点，体温在1～3d后转为正常，其中有2例降到37.5℃持续3d后降为正常。总疗程7～14d，静点红霉素时出现腹痛、恶心、呕吐反应加用维生素B6。静点7d以内加服利君沙或红霉素直到出院，30例患儿全部痊愈出院。
3 讨论
支原体肺炎既往称为原发性非典型肺炎、病原为肺炎支原体，支原体介于细菌和病毒间，是已知独立生活的病原微生物中最小者。形态有多种，可为球形杆状或丝状。在一端具有一种特殊的顶端结构能使支原体紧密粘附在宿主的呼吸道粘膜上皮细胞表面，侵犯纤毛柱状上皮，从而损害支气管，毛细支气管粘膜和肺泡。支原体肺炎主要病理改变为间质性肺炎和毛细支气管炎。
支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季为多，本文中春季发病占比例偏高。支原体肺炎发病与性别无关。年龄以学龄期儿童为多，本文3～7岁16例占53%。肺部体征轻微而胸片阴影显著。临床症状轻重不等，但总的一般情况不重，主要为持续发热，发热程度不定，多持续1～2周，也见体温正常或持续发热时间更久者。咳嗽的特点是先轻后重，先干后湿，肺部体征与肺部X线所见不一致性。即肺部物理体征不多或轻，但肺部阴影较明显、较广泛。肺部病变与临床表现不一致性。即肺部阴影重而无呼吸困难表现，肺部阴影多样化，可为单侧或双侧，仅为肺门阴影增重或不整齐的云雾状肺门延伸至肺野或为广泛弥漫或为大叶或呈网状，结节样。另外特点为易变性或游走性。
文献报道支原体肺炎除肺部症状外，可表现多系统损害。本文除1例伴有心肌损害，1例眼球结膜下出血外，无有其它系统变化。
(收稿日期：1998-10-01), 百拇医药
单位：李笑闻 鞠雁玲(呼兰县第一人民医院)；路明(黑龙江省妇幼保健院)
关键词：
黑龙江医学990632 支原体肺炎在小儿肺炎中有逐年增高的趋势，本文对1996～1998年在我院住院治疗30例患儿临床分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组30例，其中男16例，女14例；年龄：1～3岁8例，3～7岁16例，7～12岁4例；季节：1～3月份3例，3～6月15例，7～9月3例，9～12月9例。
1.2 症状与体征。
发烧27例，占90%，温度不定，38℃～39℃甚至达41℃，发烧持续1～2周；咳嗽：30例患儿均有不同程度咳嗽，初为干咳，以后转为顽固性剧烈咳嗽，有的呈百日咳样咳嗽，其中1例伴有眼球结膜下出血。本组病例均有不同程度疲乏无力，食欲不佳。除2例高热达41℃病情较重外，其它一般状态均较好。皮疹2例，1例同时出现玫瑰康疹，1例出现腥红热样皮疹。X线检查，30例中肺部出现小片状阴影16例，絮状阴影大片阴影6例，双肺纹理增粗8例，炎变累及左肺7例，右肺中下野15例。
1.3 实验室检查。
白细胞计数<5×109/L20例，>10×109/L10例。聚合酶链反应(PCR)检测咽拭子标本肺炎支原体阳性。
1.4 并发症。
心肌损害1例，眼球结膜下出血1例。
2 治疗与转归
在病初应用青霉素、双黄连、头孢类抗生素1周左右，疗效不佳。全部改用红霉素25～35mg/kg.d静点，体温在1～3d后转为正常，其中有2例降到37.5℃持续3d后降为正常。总疗程7～14d，静点红霉素时出现腹痛、恶心、呕吐反应加用维生素B6。静点7d以内加服利君沙或红霉素直到出院，30例患儿全部痊愈出院。
3 讨论
支原体肺炎既往称为原发性非典型肺炎、病原为肺炎支原体，支原体介于细菌和病毒间，是已知独立生活的病原微生物中最小者。形态有多种，可为球形杆状或丝状。在一端具有一种特殊的顶端结构能使支原体紧密粘附在宿主的呼吸道粘膜上皮细胞表面，侵犯纤毛柱状上皮，从而损害支气管，毛细支气管粘膜和肺泡。支原体肺炎主要病理改变为间质性肺炎和毛细支气管炎。
支原体肺炎全年均可发病，以秋冬季为多，本文中春季发病占比例偏高。支原体肺炎发病与性别无关。年龄以学龄期儿童为多，本文3～7岁16例占53%。肺部体征轻微而胸片阴影显著。临床症状轻重不等，但总的一般情况不重，主要为持续发热，发热程度不定，多持续1～2周，也见体温正常或持续发热时间更久者。咳嗽的特点是先轻后重，先干后湿，肺部体征与肺部X线所见不一致性。即肺部物理体征不多或轻，但肺部阴影较明显、较广泛。肺部病变与临床表现不一致性。即肺部阴影重而无呼吸困难表现，肺部阴影多样化，可为单侧或双侧，仅为肺门阴影增重或不整齐的云雾状肺门延伸至肺野或为广泛弥漫或为大叶或呈网状，结节样。另外特点为易变性或游走性。
文献报道支原体肺炎除肺部症状外，可表现多系统损害。本文除1例伴有心肌损害，1例眼球结膜下出血外，无有其它系统变化。
(收稿日期：1998-10-01), 百拇医药