药物性皮炎临床分析
作者：陈玉欣 吕玲 魏娟
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990619 我院自1990-10～1994-10，收治药疹入院患者129例，现分析报告如下。
1 一般资料
本组共129例，其中男68例，女61例，男女发病率相近，年龄2～76岁，平均 36.4岁，21～50岁93例(72%)，以青壮年为主。入院前病程为0.5h～2个月，其中1例固定 药疹长达8个月，但106例(89.9%)在1周内就诊。129例病人出现在用药后24h内发病者68例( 52.7%)，2～7d内发病者43例(33.3%)，7d以上者18例(13.9%)。即往有药物过敏史者22例 (17%)。
129例药疹病人中应用解热镇痛药过敏者38例，抗菌素37例，痢特灵23例，泻痢停5例，生物 制剂5例(TAT4例，狂犬疫苗1例)，中药5例，其它7例。
, 百拇医药
2 皮疹类型
荨麻疹型药疹38例，麻疹样或猩红热样红斑型29例，多形红斑型23例，固定型药疹13 例，大疱性表皮松解坏死型6例，重症多形红斑型5例，红皮病或剥脱性皮炎型4例，紫癜型4 例，湿疹样皮炎型3例，血清病型反应2例，光感性皮炎型和毛囊性丘疹型各1例。
3 系统损害
本组伴发热者(T≥37℃)51例，其中39℃以上仅5例，生物制剂引起的5例药疹，皮肤表现为荨麻疹样发疹，3例TAT即刻或10min内出现心悸、胸闷、呼吸困难等全身症状，1例TA T和1例狂犬疫苗者出现颌下淋巴结肿大、关节痛并活动受限，发热等血清病样反应。79例 查心电图有21例异常改变，表现为与发热无关的窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，右束支传导阻滞，异常节律、ST-T低平或倒置的心肌损害或心肌缺血图，其中6例是痢特灵引起的荨麻疹型，129例检尿有蛋白尿(±～
)27例，尿有白细胞(3～30个)24例，尿糖(+～
) 者6例，酮体(+～)7例，3例肝功轻度改变，血中白细胞≥10×109/L者54例，1例剥脱 性皮炎型尿素氮16.9mmol/L。
, 百拇医药
4 治疗与转归
129例均用皮质激素静点，配以2种抗组织胺药(H1受体拮抗剂：赛决啶、息斯敏、非那根、扑尔敏、H2受体拮抗剂、甲氰咪胍)，维生素类、钙剂等。一般用氢化可的松150 mg，重症则用地塞米松10mg或氢化可的松200～350mg，配以维生素C5g，葡萄糖500ml静点，对大疱性表皮松解坏死型药疹激素量可高达450mg。本组129例均获痊愈。
5 讨论
本组129例药疹病人都有明确的用药史，过敏药物以解热镇痛药、抗生素、痢特灵多见，并有一些近年来出现的新药。某些病人在出现药疹时未及时停药和治疗造成皮疹漫延，全身症状加重，给病人带来了不必要的痛苦。
在给病人用药前一定先询问药物过敏史，对有药物过敏史的病人给药一定慎重，使用一些新 药时更多加注意，对化学结构相似的药物也应避免使用，以防交叉过敏。头孢菌素和青霉素之间的交叉过敏应加注意，本组1例对青霉素过敏的患者，因感冒口服先锋霉素Ⅳ治疗，发生了紫癜型药疹，伴有关节痛、肝脾肿大，颈淋巴结肿大，血浆蛋白电泳显示：血清总蛋白、α1球蛋白、r球蛋白下降，α2球蛋白，β球蛋白增高。
痢特灵引起的23例药疹荨麻疹型21例(91.3%)此型特点为潜伏期长，7d以上者10例，可长达20余日，皮疹广泛，持续时间长，全身症状较重，常伴有心脏损害，所以把心电图列为常规检查很有必要。
TAT是生物制品，在临床应用中常发生急性过敏性休克，皮肤反应多为急性荨麻疹，严重者 发生血管性水肿。本组TAT所致的4例药疹3例为荨麻疹型，1例为血清病型反应，血清病型反应是血液循环中抗原抗体复合物引起的Ⅲ型变态反应，临床特点为发热、荨麻疹、关节痛和淋巴结肿大。荨麻疹型属Ⅰ型速发型变态反应，发病急，即刻或数分钟，伴有喉头水肿、呼吸困难，甚至过敏性休克。
(收稿日期：1998-10-21), 百拇医药
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学990619 我院自1990-10～1994-10，收治药疹入院患者129例，现分析报告如下。
1 一般资料
本组共129例，其中男68例，女61例，男女发病率相近，年龄2～76岁，平均 36.4岁，21～50岁93例(72%)，以青壮年为主。入院前病程为0.5h～2个月，其中1例固定 药疹长达8个月，但106例(89.9%)在1周内就诊。129例病人出现在用药后24h内发病者68例( 52.7%)，2～7d内发病者43例(33.3%)，7d以上者18例(13.9%)。即往有药物过敏史者22例 (17%)。
129例药疹病人中应用解热镇痛药过敏者38例，抗菌素37例，痢特灵23例，泻痢停5例，生物 制剂5例(TAT4例，狂犬疫苗1例)，中药5例，其它7例。
, 百拇医药
2 皮疹类型
荨麻疹型药疹38例，麻疹样或猩红热样红斑型29例，多形红斑型23例，固定型药疹13 例，大疱性表皮松解坏死型6例，重症多形红斑型5例，红皮病或剥脱性皮炎型4例，紫癜型4 例，湿疹样皮炎型3例，血清病型反应2例，光感性皮炎型和毛囊性丘疹型各1例。
3 系统损害
本组伴发热者(T≥37℃)51例，其中39℃以上仅5例，生物制剂引起的5例药疹，皮肤表现为荨麻疹样发疹，3例TAT即刻或10min内出现心悸、胸闷、呼吸困难等全身症状，1例TA T和1例狂犬疫苗者出现颌下淋巴结肿大、关节痛并活动受限，发热等血清病样反应。79例 查心电图有21例异常改变，表现为与发热无关的窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，右束支传导阻滞，异常节律、ST-T低平或倒置的心肌损害或心肌缺血图，其中6例是痢特灵引起的荨麻疹型，129例检尿有蛋白尿(±～
)27例，尿有白细胞(3～30个)24例，尿糖(+～) 者6例，酮体(+～)7例，3例肝功轻度改变，血中白细胞≥10×109/L者54例，1例剥脱 性皮炎型尿素氮16.9mmol/L。, 百拇医药
4 治疗与转归
129例均用皮质激素静点，配以2种抗组织胺药(H1受体拮抗剂：赛决啶、息斯敏、非那根、扑尔敏、H2受体拮抗剂、甲氰咪胍)，维生素类、钙剂等。一般用氢化可的松150 mg，重症则用地塞米松10mg或氢化可的松200～350mg，配以维生素C5g，葡萄糖500ml静点，对大疱性表皮松解坏死型药疹激素量可高达450mg。本组129例均获痊愈。
5 讨论
本组129例药疹病人都有明确的用药史，过敏药物以解热镇痛药、抗生素、痢特灵多见，并有一些近年来出现的新药。某些病人在出现药疹时未及时停药和治疗造成皮疹漫延，全身症状加重，给病人带来了不必要的痛苦。
在给病人用药前一定先询问药物过敏史，对有药物过敏史的病人给药一定慎重，使用一些新 药时更多加注意，对化学结构相似的药物也应避免使用，以防交叉过敏。头孢菌素和青霉素之间的交叉过敏应加注意，本组1例对青霉素过敏的患者，因感冒口服先锋霉素Ⅳ治疗，发生了紫癜型药疹，伴有关节痛、肝脾肿大，颈淋巴结肿大，血浆蛋白电泳显示：血清总蛋白、α1球蛋白、r球蛋白下降，α2球蛋白，β球蛋白增高。
痢特灵引起的23例药疹荨麻疹型21例(91.3%)此型特点为潜伏期长，7d以上者10例，可长达20余日，皮疹广泛，持续时间长，全身症状较重，常伴有心脏损害，所以把心电图列为常规检查很有必要。
TAT是生物制品，在临床应用中常发生急性过敏性休克，皮肤反应多为急性荨麻疹，严重者 发生血管性水肿。本组TAT所致的4例药疹3例为荨麻疹型，1例为血清病型反应，血清病型反应是血液循环中抗原抗体复合物引起的Ⅲ型变态反应，临床特点为发热、荨麻疹、关节痛和淋巴结肿大。荨麻疹型属Ⅰ型速发型变态反应，发病急，即刻或数分钟，伴有喉头水肿、呼吸困难，甚至过敏性休克。
(收稿日期：1998-10-21), 百拇医药
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