药物性皮炎临床分析
作者:陈玉欣 吕玲 魏娟
单位:黑龙江省医院
关键词:
黑龙江医学990619 我院自1990-10~1994-10,收治药疹入院患者129例,现分析报告如下。
1 一般资料
本组共129例,其中男68例,女61例,男女发病率相近,年龄2~76岁,平均 36.4岁,21~50岁93例(72%),以青壮年为主。入院前病程为0.5h~2个月,其中1例固定 药疹长达8个月,但106例(89.9%)在1周内就诊。129例病人出现在用药后24h内发病者68例( 52.7%),2~7d内发病者43例(33.3%),7d以上者18例(13.9%)。即往有药物过敏史者22例 (17%)。
129例药疹病人中应用解热镇痛药过敏者38例,抗菌素37例,痢特灵23例,泻痢停5例,生物 制剂5例(TAT4例,狂犬疫苗1例),中药5例,其它7例。
, 百拇医药
2 皮疹类型
荨麻疹型药疹38例,麻疹样或猩红热样红斑型29例,多形红斑型23例,固定型药疹13 例,大疱性表皮松解坏死型6例,重症多形红斑型5例,红皮病或剥脱性皮炎型4例,紫癜型4 例,湿疹样皮炎型3例,血清病型反应2例,光感性皮炎型和毛囊性丘疹型各1例。
3 系统损害
本组伴发热者(T≥37℃)51例,其中39℃以上仅5例,生物制剂引起的5例药疹,皮肤表现为荨麻疹样发疹,3例TAT即刻或10min内出现心悸、胸闷、呼吸困难等全身症状,1例TA T和1例狂犬疫苗者出现颌下淋巴结肿大、关节痛并活动受限,发热等血清病样反应。79例 查心电图有21例异常改变,表现为与发热无关的窦性心动过速或过缓,Q-T间期延长,右束支传导阻滞,异常节律、ST-T低平或倒置的心肌损害或心肌缺血图,其中6例是痢特灵引起的荨麻疹型,129例检尿有蛋白尿(±~)27例,尿有白细胞(3~30个)24例,尿糖(+~) 者6例,酮体(+~)7例,3例肝功轻度改变,血中白细胞≥10×109/L者54例,1例剥脱 性皮炎型尿素氮16.9mmol/L。
, 百拇医药
4 治疗与转归
129例均用皮质激素静点,配以2种抗组织胺药(H1受体拮抗剂:赛决啶、息斯敏、非那根、扑尔敏、H2受体拮抗剂、甲氰咪胍),维生素类、钙剂等。一般用氢化可的松150 mg,重症则用地塞米松10mg或氢化可的松200~350mg,配以维生素C5g,葡萄糖500ml静点,对大疱性表皮松解坏死型药疹激素量可高达450mg。本组129例均获痊愈。
5 讨论
本组129例药疹病人都有明确的用药史,过敏药物以解热镇痛药、抗生素、痢特灵多见,并有一些近年来出现的新药。某些病人在出现药疹时未及时停药和治疗造成皮疹漫延,全身症状加重,给病人带来了不必要的痛苦。
在给病人用药前一定先询问药物过敏史,对有药物过敏史的病人给药一定慎重,使用一些新 药时更多加注意,对化学结构相似的药物也应避免使用,以防交叉过敏。头孢菌素和青霉素之间的交叉过敏应加注意,本组1例对青霉素过敏的患者,因感冒口服先锋霉素Ⅳ治疗,发生了紫癜型药疹,伴有关节痛、肝脾肿大,颈淋巴结肿大,血浆蛋白电泳显示:血清总蛋白、α1球蛋白、r球蛋白下降,α2球蛋白,β球蛋白增高。
痢特灵引起的23例药疹荨麻疹型21例(91.3%)此型特点为潜伏期长,7d以上者10例,可长达20余日,皮疹广泛,持续时间长,全身症状较重,常伴有心脏损害,所以把心电图列为常规检查很有必要。
TAT是生物制品,在临床应用中常发生急性过敏性休克,皮肤反应多为急性荨麻疹,严重者 发生血管性水肿。本组TAT所致的4例药疹3例为荨麻疹型,1例为血清病型反应,血清病型反应是血液循环中抗原抗体复合物引起的Ⅲ型变态反应,临床特点为发热、荨麻疹、关节痛和淋巴结肿大。荨麻疹型属Ⅰ型速发型变态反应,发病急,即刻或数分钟,伴有喉头水肿、呼吸困难,甚至过敏性休克。
(收稿日期:1998-10-21), 百拇医药
单位:黑龙江省医院
关键词:
黑龙江医学990619 我院自1990-10~1994-10,收治药疹入院患者129例,现分析报告如下。
1 一般资料
本组共129例,其中男68例,女61例,男女发病率相近,年龄2~76岁,平均 36.4岁,21~50岁93例(72%),以青壮年为主。入院前病程为0.5h~2个月,其中1例固定 药疹长达8个月,但106例(89.9%)在1周内就诊。129例病人出现在用药后24h内发病者68例( 52.7%),2~7d内发病者43例(33.3%),7d以上者18例(13.9%)。即往有药物过敏史者22例 (17%)。
129例药疹病人中应用解热镇痛药过敏者38例,抗菌素37例,痢特灵23例,泻痢停5例,生物 制剂5例(TAT4例,狂犬疫苗1例),中药5例,其它7例。
, 百拇医药
2 皮疹类型
荨麻疹型药疹38例,麻疹样或猩红热样红斑型29例,多形红斑型23例,固定型药疹13 例,大疱性表皮松解坏死型6例,重症多形红斑型5例,红皮病或剥脱性皮炎型4例,紫癜型4 例,湿疹样皮炎型3例,血清病型反应2例,光感性皮炎型和毛囊性丘疹型各1例。
3 系统损害
本组伴发热者(T≥37℃)51例,其中39℃以上仅5例,生物制剂引起的5例药疹,皮肤表现为荨麻疹样发疹,3例TAT即刻或10min内出现心悸、胸闷、呼吸困难等全身症状,1例TA T和1例狂犬疫苗者出现颌下淋巴结肿大、关节痛并活动受限,发热等血清病样反应。79例 查心电图有21例异常改变,表现为与发热无关的窦性心动过速或过缓,Q-T间期延长,右束支传导阻滞,异常节律、ST-T低平或倒置的心肌损害或心肌缺血图,其中6例是痢特灵引起的荨麻疹型,129例检尿有蛋白尿(±~)27例,尿有白细胞(3~30个)24例,尿糖(+~) 者6例,酮体(+~)7例,3例肝功轻度改变,血中白细胞≥10×109/L者54例,1例剥脱 性皮炎型尿素氮16.9mmol/L。
, 百拇医药
4 治疗与转归
129例均用皮质激素静点,配以2种抗组织胺药(H1受体拮抗剂:赛决啶、息斯敏、非那根、扑尔敏、H2受体拮抗剂、甲氰咪胍),维生素类、钙剂等。一般用氢化可的松150 mg,重症则用地塞米松10mg或氢化可的松200~350mg,配以维生素C5g,葡萄糖500ml静点,对大疱性表皮松解坏死型药疹激素量可高达450mg。本组129例均获痊愈。
5 讨论
本组129例药疹病人都有明确的用药史,过敏药物以解热镇痛药、抗生素、痢特灵多见,并有一些近年来出现的新药。某些病人在出现药疹时未及时停药和治疗造成皮疹漫延,全身症状加重,给病人带来了不必要的痛苦。
在给病人用药前一定先询问药物过敏史,对有药物过敏史的病人给药一定慎重,使用一些新 药时更多加注意,对化学结构相似的药物也应避免使用,以防交叉过敏。头孢菌素和青霉素之间的交叉过敏应加注意,本组1例对青霉素过敏的患者,因感冒口服先锋霉素Ⅳ治疗,发生了紫癜型药疹,伴有关节痛、肝脾肿大,颈淋巴结肿大,血浆蛋白电泳显示:血清总蛋白、α1球蛋白、r球蛋白下降,α2球蛋白,β球蛋白增高。
痢特灵引起的23例药疹荨麻疹型21例(91.3%)此型特点为潜伏期长,7d以上者10例,可长达20余日,皮疹广泛,持续时间长,全身症状较重,常伴有心脏损害,所以把心电图列为常规检查很有必要。
TAT是生物制品,在临床应用中常发生急性过敏性休克,皮肤反应多为急性荨麻疹,严重者 发生血管性水肿。本组TAT所致的4例药疹3例为荨麻疹型,1例为血清病型反应,血清病型反应是血液循环中抗原抗体复合物引起的Ⅲ型变态反应,临床特点为发热、荨麻疹、关节痛和淋巴结肿大。荨麻疹型属Ⅰ型速发型变态反应,发病急,即刻或数分钟,伴有喉头水肿、呼吸困难,甚至过敏性休克。
(收稿日期:1998-10-21), 百拇医药
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