新生儿硬肿症21例分析
作者：张丽梅 刘纯 万清森
单位：张丽梅(鸡东县妇幼保健院)；刘纯(东宁县妇幼保健院)；万清森(兴隆林业局和平林场卫生所)
关键词：
黑龙江医学990681 我院于1996～1997年底，共收治新生儿硬肿症21例，现将病因及治疗做以分析。
1 一般情况 见表1
表1 新生儿硬肿症发病情况
性别
入院日龄
发病季节
病情
男
女
40′
30～40h
40～50h
19d
10～15月份
6～9月份
Ⅰ°
Ⅱ°
Ⅲ°
例数
14
7
4
14
2
1
16
5
10
7
4
2 发病诱因
发病早的病儿多为早产儿、小样儿、低体重儿。本组病儿均有严重的合并症，通过临床资料表明，其中以寒冷、感染、缺氧为主要诱因，全部病例均有缺氧病史，难产史15例，早破水7例，有两例因感染发热，暴露降温时间过长而出现硬肿，1例因室温过低暴露时间长而出现硬肿。21例中均同时有2～4种并发症(见表2)，体温在35℃以下16例，心音弱，心率缓慢，心率在100次/min以下5例，100～120次/min4例，180次/min以上2例，面色灰白及发绀3例，四肢完全不能活动2例。发病季节以冬季发病率高，本组10～2月份发病12例。
表2 硬肿病合并症
吸入性
肺炎
呼吸
衰竭
颅内
出血
口腔
炎
脓疮
疹
皮下
坏疽
败血
症
例数
17
7
6
5
4
3
6
3 治疗
采取综合性治疗，包括复温、喂养、支持疗法和药物治疗。
3.1 复温。
目前我国主要采用暖箱和远红外线复温。因远红外线较红外线穿透力强，其微波弱，较安全，射线可深入皮下脂肪，扩张微血管，促进血液循环，疗效明显，无付作用。
3.2 药物治疗。
主要应用调节血管紧张度及促进血液循环药物：654-2、低分子右旋糖酐、丹参、氨茶碱、潘生丁、维生素E等。
3.3 关于激素的应用。
本组12例应用地塞米松1mg/d静点，疗程5～7d，效果较好。
4 讨论
通过对新生儿硬肿症的病因及治疗的分析，硬肿症的发生是由寒冷、感染、缺氧等多种因素综合性作用引起的，大部分病例是由于持续暴露于寒冷的环境下，棕色脂肪产热，类脂质耗尽，代谢性产热失效，体温持续下降而发生硬肿，治疗上关键是复温，要有很强的责任心，认真观察体温变化，稍慢复温要比过快的复温好，配合合理使用调节血管紧张度的药物，加强营养，控制感染也应以重视。
目前国外报道使用胰高血糖素，换血疗法，及使用甲状腺片治疗硬肿。
(收稿日期：1999-03-09), http://www.100md.com
单位：张丽梅(鸡东县妇幼保健院)；刘纯(东宁县妇幼保健院)；万清森(兴隆林业局和平林场卫生所)
关键词：
黑龙江医学990681 我院于1996～1997年底，共收治新生儿硬肿症21例，现将病因及治疗做以分析。
1 一般情况 见表1
表1 新生儿硬肿症发病情况
性别
入院日龄
发病季节
病情
男
女
40′
30～40h
40～50h
19d
10～15月份
6～9月份
Ⅰ°
Ⅱ°
Ⅲ°
例数
14
7
4
14
2
1
16
5
10
7
4
2 发病诱因
发病早的病儿多为早产儿、小样儿、低体重儿。本组病儿均有严重的合并症，通过临床资料表明，其中以寒冷、感染、缺氧为主要诱因，全部病例均有缺氧病史，难产史15例，早破水7例，有两例因感染发热，暴露降温时间过长而出现硬肿，1例因室温过低暴露时间长而出现硬肿。21例中均同时有2～4种并发症(见表2)，体温在35℃以下16例，心音弱，心率缓慢，心率在100次/min以下5例，100～120次/min4例，180次/min以上2例，面色灰白及发绀3例，四肢完全不能活动2例。发病季节以冬季发病率高，本组10～2月份发病12例。
表2 硬肿病合并症
吸入性
肺炎
呼吸
衰竭
颅内
出血
口腔
炎
脓疮
疹
皮下
坏疽
败血
症
例数
17
7
6
5
4
3
6
3 治疗
采取综合性治疗，包括复温、喂养、支持疗法和药物治疗。
3.1 复温。
目前我国主要采用暖箱和远红外线复温。因远红外线较红外线穿透力强，其微波弱，较安全，射线可深入皮下脂肪，扩张微血管，促进血液循环，疗效明显，无付作用。
3.2 药物治疗。
主要应用调节血管紧张度及促进血液循环药物：654-2、低分子右旋糖酐、丹参、氨茶碱、潘生丁、维生素E等。
3.3 关于激素的应用。
本组12例应用地塞米松1mg/d静点，疗程5～7d，效果较好。
4 讨论
通过对新生儿硬肿症的病因及治疗的分析，硬肿症的发生是由寒冷、感染、缺氧等多种因素综合性作用引起的，大部分病例是由于持续暴露于寒冷的环境下，棕色脂肪产热，类脂质耗尽，代谢性产热失效，体温持续下降而发生硬肿，治疗上关键是复温，要有很强的责任心，认真观察体温变化，稍慢复温要比过快的复温好，配合合理使用调节血管紧张度的药物，加强营养，控制感染也应以重视。
目前国外报道使用胰高血糖素，换血疗法，及使用甲状腺片治疗硬肿。
(收稿日期：1999-03-09), http://www.100md.com