创伤病人的抢救与护理
作者：张宝萍 梁晓芬 马玉梅
单位：张宝萍 梁晓芬(大庆市第四医院)；马玉梅(哈尔滨松江电机厂医院)
关键词：
黑龙江医学990671 我院于1996～1998年共收治21例因火车创伤的病人，由于我们重视抢救工作，因此，提高了救治效率。现将急救与护理体会，总结如下。
1 临床资料
本组21例病人中，在铁路行走致伤11例，横越铁路时抢道5例，卧轨自杀3例，爬车坠落1例，其它1例。其中，颅脑创伤7例，颅脑创伤伴肢体开放性骨折5例，颅脑创伤伴肢体离断3例，腹腔实质性脏器破裂2例，多发性肋骨骨折血气胸2例，严重多发伤2例。21例病人中，17例出现休克，以复合伤常见，多数病人有昏迷，其中3例因严重复合伤重度颅脑创伤，抢救无效死亡。
2 急救与护理
2.1 保持呼吸道通畅。
对昏迷中的颅脑伤，头面、颌部伤或伴呼吸困难伤员，要及时清除呼吸道分泌物、异物，保持呼吸道通畅，给予有效吸氧，准备好气管插管，或切开及人工呼吸机等物品，以便随时使用；呕吐频繁者，要让其侧卧，头侧向一边，防止窒息；昏迷者，舌头易后坠，用舌钳轻拉于口腔外，以免影响呼吸。
2.2 开放静脉通道。
火车创伤病人多有伤后失血过多或活动性出血，还可伴有创伤性或神经源性休克，是危及生命的主要原因，我们对此类病人，不等医嘱下达，先以7号针开放静脉通道，穿刺成功即抽血5ml供化验用，接上输液液体，根据医嘱及病情调节滴速。
2.3 处置火车创伤病人，应迅速剪除衣服，检查伤情，根据创伤的轻重程度，按先后顺序清创止血，骨折固定。经紧急处理后，还必须有重点的检查，及时发现内脏有无破裂，出血，抢救的同时，密切观察病人的生命体征，做好记录。注意保暖，但不宜局部加温，加温可致血管扩张，加重血容量不足，火车创伤病人多数要拍片，但必须经初步处理后，血压稳定，在不影响抢救情况下进行。
2.4 心理护理。
火车创伤病人均无心理准备，尤其伤后意识存在者，对突然发生事故惊慌失措，意识混乱，多数又无亲友陪伴，需要医护人员的关心。对自杀者，更不能歧视，要对他(她)们进行疏导、解释、安慰、使病人树立生活的勇气，并要求家属积极配合，尽可能的满足其需要，做好入手术室前的准备工作，护送入手术室。
(收稿日期：1999-02-18), 百拇医药
单位：张宝萍 梁晓芬(大庆市第四医院)；马玉梅(哈尔滨松江电机厂医院)
关键词：
黑龙江医学990671 我院于1996～1998年共收治21例因火车创伤的病人，由于我们重视抢救工作，因此，提高了救治效率。现将急救与护理体会，总结如下。
1 临床资料
本组21例病人中，在铁路行走致伤11例，横越铁路时抢道5例，卧轨自杀3例，爬车坠落1例，其它1例。其中，颅脑创伤7例，颅脑创伤伴肢体开放性骨折5例，颅脑创伤伴肢体离断3例，腹腔实质性脏器破裂2例，多发性肋骨骨折血气胸2例，严重多发伤2例。21例病人中，17例出现休克，以复合伤常见，多数病人有昏迷，其中3例因严重复合伤重度颅脑创伤，抢救无效死亡。
2 急救与护理
2.1 保持呼吸道通畅。
对昏迷中的颅脑伤，头面、颌部伤或伴呼吸困难伤员，要及时清除呼吸道分泌物、异物，保持呼吸道通畅，给予有效吸氧，准备好气管插管，或切开及人工呼吸机等物品，以便随时使用；呕吐频繁者，要让其侧卧，头侧向一边，防止窒息；昏迷者，舌头易后坠，用舌钳轻拉于口腔外，以免影响呼吸。
2.2 开放静脉通道。
火车创伤病人多有伤后失血过多或活动性出血，还可伴有创伤性或神经源性休克，是危及生命的主要原因，我们对此类病人，不等医嘱下达，先以7号针开放静脉通道，穿刺成功即抽血5ml供化验用，接上输液液体，根据医嘱及病情调节滴速。
2.3 处置火车创伤病人，应迅速剪除衣服，检查伤情，根据创伤的轻重程度，按先后顺序清创止血，骨折固定。经紧急处理后，还必须有重点的检查，及时发现内脏有无破裂，出血，抢救的同时，密切观察病人的生命体征，做好记录。注意保暖，但不宜局部加温，加温可致血管扩张，加重血容量不足，火车创伤病人多数要拍片，但必须经初步处理后，血压稳定，在不影响抢救情况下进行。
2.4 心理护理。
火车创伤病人均无心理准备，尤其伤后意识存在者，对突然发生事故惊慌失措，意识混乱，多数又无亲友陪伴，需要医护人员的关心。对自杀者，更不能歧视，要对他(她)们进行疏导、解释、安慰、使病人树立生活的勇气，并要求家属积极配合，尽可能的满足其需要，做好入手术室前的准备工作，护送入手术室。
(收稿日期：1999-02-18), 百拇医药