小儿呼吸道异物的预防和护理
作者：任学敏 朱立春 韩力
单位：大兴安岭地区医院
关键词：
黑龙江医学990669 我院1991～1997年共收治24例呼吸道异物行内窥镜钳取术的患儿，其中1岁以下14例，1～3岁7例，48岁3例，年龄最小的8个月，最大8岁。异物滞留时间：1d以内10例，1～10d11例，11～30d3例。1次手术钳取成功19例，2次钳取成功3例，3次钳取成功2例。住院时间最短1d，最长30d。吸入异物的种类：花生米10例，黄豆5例，瓜子3例，硬币、赤豆馅、米饭、糖块、塑料扣、塑料喇叭柄各1例。
1 预防
1.1 加强对家长、幼教工作者及社会宣传教育，使其认识到预防意外伤害重要性。
1.2 提高父母喂养知识和教育方法，有的父母由于宠爱，经常跟随小儿边跑边喂，边玩边吃，将食物呛入气管。另外，有些家长在教育孩子不住意时间，方法和场合，在进餐时闲谈、逗乐或训斥，甚至打骂儿童，导致小儿惊吓啼哭，家长习惯用喂食止哭，致使食物呛入气管。
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1.3 选择合理的安全玩具，不要让孩子将食物，玩具放入鼻孔，将危险物品收好。
1.4 经常对孩子进行安全方面教育，随着孩子年龄增长，使孩子树立安全意识和自我保护意识。
1.5 家长应了解基本救护常识，一旦发现误吞异物，应立即诊治，切忌强行吞服大口团块食物，企图将异物压下，也不要用手挖取，以防将浅表异物推入深部，造成严重损伤，增加治疗困难。〔1〕
2 护理
2.1 做好患儿及家长的心理护理。
小儿因呼吸道进入异物后出现窒息感，加上入院后对钳取手术过程不了解而产生强烈的恐惧感，而致精神紧张引起喉头痉挛，加重呼吸困难。家长为此产生紧张不安情绪。因此，我们应该做好家长安慰解释工作，介绍气管异物钳取术的有关知识以及本院有关业务开展情况，解除思想顾虑，取得信任，使其协助做好患儿心理蔬导工作。同时对待患儿说话亲切，态度和蔼，动作轻柔，使患儿对护士产生亲切感，信任感，主动配合治疗和护理。
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2.2 密切观察病情，及时发现并发症。
对患儿进行病情观察时，特别注意患儿的呼吸，两肺的体征，体温等变化。若发现患儿术后仍有刺激性呛咳，伴喘鸣样呼吸困难现象，或在听诊时两肺呼吸音不对称并闻及哮鸣音和拍击音等症状时，应警惕呼吸道仍有异物残留〔2〕。
2.3 详细询问病史，以免误诊。
小儿将细小的异物吸入支气管后可能出现一段平静的间歇期，当再次咳嗽时异物进入气管，刺激声门下区，又将出现阵发性咳嗽和呼吸困难症状。此外，植物性异物(花生米，黄豆)对粘膜刺激性较大，常会出现支气管炎症状。因此，在观察病情时，还应详细询问病史，以免误诊，而延误了治疗时机。
3 小结
由于家长缺乏喂养知识或儿童玩耍时不慎引起的呼吸道异物，均给孩子造成了不应有的损伤和痛苦。因此，合理喂养和慎重选择玩具很重要，禁止小儿把任何东西放入口中玩耍，以避免类似事情发生。
参考文献
1 李普先，主编.五官科学.东北师范大学出版社，1993，202～203
2 武汉医学院主编.耳鼻喉科学.人民卫生出版社，1980，163
(收稿日期：1999-03-12), http://www.100md.com
单位：大兴安岭地区医院
关键词：
黑龙江医学990669 我院1991～1997年共收治24例呼吸道异物行内窥镜钳取术的患儿，其中1岁以下14例，1～3岁7例，48岁3例，年龄最小的8个月，最大8岁。异物滞留时间：1d以内10例，1～10d11例，11～30d3例。1次手术钳取成功19例，2次钳取成功3例，3次钳取成功2例。住院时间最短1d，最长30d。吸入异物的种类：花生米10例，黄豆5例，瓜子3例，硬币、赤豆馅、米饭、糖块、塑料扣、塑料喇叭柄各1例。
1 预防
1.1 加强对家长、幼教工作者及社会宣传教育，使其认识到预防意外伤害重要性。
1.2 提高父母喂养知识和教育方法，有的父母由于宠爱，经常跟随小儿边跑边喂，边玩边吃，将食物呛入气管。另外，有些家长在教育孩子不住意时间，方法和场合，在进餐时闲谈、逗乐或训斥，甚至打骂儿童，导致小儿惊吓啼哭，家长习惯用喂食止哭，致使食物呛入气管。
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1.3 选择合理的安全玩具，不要让孩子将食物，玩具放入鼻孔，将危险物品收好。
1.4 经常对孩子进行安全方面教育，随着孩子年龄增长，使孩子树立安全意识和自我保护意识。
1.5 家长应了解基本救护常识，一旦发现误吞异物，应立即诊治，切忌强行吞服大口团块食物，企图将异物压下，也不要用手挖取，以防将浅表异物推入深部，造成严重损伤，增加治疗困难。〔1〕
2 护理
2.1 做好患儿及家长的心理护理。
小儿因呼吸道进入异物后出现窒息感，加上入院后对钳取手术过程不了解而产生强烈的恐惧感，而致精神紧张引起喉头痉挛，加重呼吸困难。家长为此产生紧张不安情绪。因此，我们应该做好家长安慰解释工作，介绍气管异物钳取术的有关知识以及本院有关业务开展情况，解除思想顾虑，取得信任，使其协助做好患儿心理蔬导工作。同时对待患儿说话亲切，态度和蔼，动作轻柔，使患儿对护士产生亲切感，信任感，主动配合治疗和护理。
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2.2 密切观察病情，及时发现并发症。
对患儿进行病情观察时，特别注意患儿的呼吸，两肺的体征，体温等变化。若发现患儿术后仍有刺激性呛咳，伴喘鸣样呼吸困难现象，或在听诊时两肺呼吸音不对称并闻及哮鸣音和拍击音等症状时，应警惕呼吸道仍有异物残留〔2〕。
2.3 详细询问病史，以免误诊。
小儿将细小的异物吸入支气管后可能出现一段平静的间歇期，当再次咳嗽时异物进入气管，刺激声门下区，又将出现阵发性咳嗽和呼吸困难症状。此外，植物性异物(花生米，黄豆)对粘膜刺激性较大，常会出现支气管炎症状。因此，在观察病情时，还应详细询问病史，以免误诊，而延误了治疗时机。
3 小结
由于家长缺乏喂养知识或儿童玩耍时不慎引起的呼吸道异物，均给孩子造成了不应有的损伤和痛苦。因此，合理喂养和慎重选择玩具很重要，禁止小儿把任何东西放入口中玩耍，以避免类似事情发生。
参考文献
1 李普先，主编.五官科学.东北师范大学出版社，1993，202～203
2 武汉医学院主编.耳鼻喉科学.人民卫生出版社，1980，163
(收稿日期：1999-03-12), http://www.100md.com