静脉输液不良反应的临床表现及处理
作者：孙凤英 马秀琴 张秀芝肖春英 何向慧
单位：孙凤英(嫩江县九三局尖山农场职工医院)；马秀琴(亚布力林业局职工医院)；张秀芝 肖春英 何向慧(虎林市八五八农场医院)
关键词：
黑龙江医学990668 静脉输液后有时会发生不良反应，现将其引起的临床表现及处理，简述如下：
1 发热反应
寒战期：轻者仅有发冷而无寒战；重者发冷，时有发热，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，血压下降至休克。处理：停止输液。必须输液者，更换输液器和液体，发绀者可吸氧，轻者可针炙合谷，内关、足三里，或肌肉注射异丙嗪25mg，注意全身保暖；重者可给予氢化可的松200～300mg静脉滴入，或地塞米松10～20mg静脉推注。
发热期：在寒战的同时，体温突然升高，可达39℃～40℃。病人面色潮红、头痛、恶心、呕吐，重者出现谵语，昏迷、大小便失禁、痉挛。处理：物理降温，酒精擦浴，四肢放冰袋，同时可给扑热息痛片0.6g口服，不能口服者可肌肉注射安痛定2mg。
恢复期：高热后体温渐降至正常，出汗后感到全身舒服。处理：及时擦汗，预防感冒，注意水和电解质平衡。
2 急性肺水肿，心力衰竭
由于在短期内输入过多液体，早期胸闷气促，咳泡沫样痰，重者发绀，阵发性咳嗽，咳大量泡沫样血性痰，严重时由鼻腔和口腔里涌出。查体双肺大中水泡音，心率快，心律不齐。处理：患者取半坐位，给氧及抗泡沫，用50%酒精湿化后消除泡沫；轮流结扎四肢；使用氨茶碱0.25～0.5g加入5%葡萄糖液20～40mg内静脉缓慢注射，可用速尿20～40mg静脉注射。如心率快、心律不齐，可静脉注射毒毛旋花子k0.25mg。
3 空气栓塞
患者胸部感觉异样不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊时心前区可发现水泡音或滴嗒音。处理：立即使患者左侧平卧位，使空气聚积于右心室，避免阻塞肺动脉口，由于心脏跳动，混成泡沫，空气分次小量进入肺动脉。
4 静脉炎
患者沿静脉走向出现索条状红线，局部组织灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状。严重者，可出现蜂窝组织炎，败血症。处理：患肢抬高，局部用50%硫酸镁湿敷，可配合超短波理疗，如合并感染，可选用抗生素治疗。
(收稿日期：1999-02-08), http://www.100md.com
单位：孙凤英(嫩江县九三局尖山农场职工医院)；马秀琴(亚布力林业局职工医院)；张秀芝 肖春英 何向慧(虎林市八五八农场医院)
关键词：
黑龙江医学990668 静脉输液后有时会发生不良反应，现将其引起的临床表现及处理，简述如下：
1 发热反应
寒战期：轻者仅有发冷而无寒战；重者发冷，时有发热，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，血压下降至休克。处理：停止输液。必须输液者，更换输液器和液体，发绀者可吸氧，轻者可针炙合谷，内关、足三里，或肌肉注射异丙嗪25mg，注意全身保暖；重者可给予氢化可的松200～300mg静脉滴入，或地塞米松10～20mg静脉推注。
发热期：在寒战的同时，体温突然升高，可达39℃～40℃。病人面色潮红、头痛、恶心、呕吐，重者出现谵语，昏迷、大小便失禁、痉挛。处理：物理降温，酒精擦浴，四肢放冰袋，同时可给扑热息痛片0.6g口服，不能口服者可肌肉注射安痛定2mg。
恢复期：高热后体温渐降至正常，出汗后感到全身舒服。处理：及时擦汗，预防感冒，注意水和电解质平衡。
2 急性肺水肿，心力衰竭
由于在短期内输入过多液体，早期胸闷气促，咳泡沫样痰，重者发绀，阵发性咳嗽，咳大量泡沫样血性痰，严重时由鼻腔和口腔里涌出。查体双肺大中水泡音，心率快，心律不齐。处理：患者取半坐位，给氧及抗泡沫，用50%酒精湿化后消除泡沫；轮流结扎四肢；使用氨茶碱0.25～0.5g加入5%葡萄糖液20～40mg内静脉缓慢注射，可用速尿20～40mg静脉注射。如心率快、心律不齐，可静脉注射毒毛旋花子k0.25mg。
3 空气栓塞
患者胸部感觉异样不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊时心前区可发现水泡音或滴嗒音。处理：立即使患者左侧平卧位，使空气聚积于右心室，避免阻塞肺动脉口，由于心脏跳动，混成泡沫，空气分次小量进入肺动脉。
4 静脉炎
患者沿静脉走向出现索条状红线，局部组织灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状。严重者，可出现蜂窝组织炎，败血症。处理：患肢抬高，局部用50%硫酸镁湿敷，可配合超短波理疗，如合并感染，可选用抗生素治疗。
(收稿日期：1999-02-08), http://www.100md.com