静点肝复肽致过敏性休克1例抢救及护理体会
作者：侯玉红 柳丽玲 吴雯
单位：大庆市第二医院
关键词：
黑龙江医学990667 1 病例简介
患者，女，15岁。因间断乏力2年，加重1个月入院。临床确定诊断为：“病毒性肝炎乙型慢性轻度”。予5%G.S300ml加入肝复肽100mg静脉滴注，约2min时，病人突然出现胸闷、心慌、气短、面色苍白、四肢厥冷、口唇、指趾发绀。查体：T36.8℃P120次/min，R22次/min，BP10/7KPa。立即停用原液体，给予盐酸肾上腺素1mg肌注，平卧吸氧，四肢保暖，静脉注射多巴胺、地塞米松、葡萄糖酸钙、维生素C等药物。1h后BP12/8KPa，脉搏仍快弱128次/min，呼吸急促26次/min，病人仍感呼吸困难、心慌、四肢末梢较前转温，颜面部水肿。给予毒毛旋花子甙K0.25mg加25%G.S20ml立即缓慢静滴，低分子右旋糖酐500ml静点，随时测量T.P.R.Bp。2h后病人T36.9℃，P98次/min，R22次/min，Bp13.3/9.3KPa，四肢转暖，自行排尿1次，但仍感胸闷，颜面部水肿减轻。心电图显示：“窦性心动过速”。发病30min急查血常规，K+、Na+、Cl-、CO2CP、BuN。结果回报：离子正常，BuN正常，血常规WBC23.3×109/L考虑病人处于休克状态血液淤积浓缩所致。CO2CP较低，故予5%NaHCO3250ml立即静点。即往无药物过敏史。
2 护理体会
2.1 过敏性休克来势凶猛，呈闪电式发生，抢救时必须争分夺秒。应快速建立静脉通道，尽早按医嘱给予抗过敏、扩容及升压、强心、补酸等药物治疗，以挽救患者生命。
2.2 设专人护理，严密观察病情变化，每15～30min测量T.P.R.Bp1次，并详细记录，准确及时记录出入液量。
2.3 对药物性过敏性休克病人，除须及时、准确的测量生命体征外，还应密切观察神志变化、尿量、皮肤粘膜变化，观察缺氧纠正情况及周围循环情况等。以便于及时发现护理问题，制定切实可行的护理措施，达到预期目标。
2.4 对于输液病人，无论有否药物过敏史，护士均应及时巡视，认真观察药物疗效及反应，发现异常情况，立即报告医生。
2.5 加强心理护理，给予心理支持与安慰，使病人早日康复。
(收稿日期：1999-03-20), 百拇医药
单位：大庆市第二医院
关键词：
黑龙江医学990667 1 病例简介
患者，女，15岁。因间断乏力2年，加重1个月入院。临床确定诊断为：“病毒性肝炎乙型慢性轻度”。予5%G.S300ml加入肝复肽100mg静脉滴注，约2min时，病人突然出现胸闷、心慌、气短、面色苍白、四肢厥冷、口唇、指趾发绀。查体：T36.8℃P120次/min，R22次/min，BP10/7KPa。立即停用原液体，给予盐酸肾上腺素1mg肌注，平卧吸氧，四肢保暖，静脉注射多巴胺、地塞米松、葡萄糖酸钙、维生素C等药物。1h后BP12/8KPa，脉搏仍快弱128次/min，呼吸急促26次/min，病人仍感呼吸困难、心慌、四肢末梢较前转温，颜面部水肿。给予毒毛旋花子甙K0.25mg加25%G.S20ml立即缓慢静滴，低分子右旋糖酐500ml静点，随时测量T.P.R.Bp。2h后病人T36.9℃，P98次/min，R22次/min，Bp13.3/9.3KPa，四肢转暖，自行排尿1次，但仍感胸闷，颜面部水肿减轻。心电图显示：“窦性心动过速”。发病30min急查血常规，K+、Na+、Cl-、CO2CP、BuN。结果回报：离子正常，BuN正常，血常规WBC23.3×109/L考虑病人处于休克状态血液淤积浓缩所致。CO2CP较低，故予5%NaHCO3250ml立即静点。即往无药物过敏史。
2 护理体会
2.1 过敏性休克来势凶猛，呈闪电式发生，抢救时必须争分夺秒。应快速建立静脉通道，尽早按医嘱给予抗过敏、扩容及升压、强心、补酸等药物治疗，以挽救患者生命。
2.2 设专人护理，严密观察病情变化，每15～30min测量T.P.R.Bp1次，并详细记录，准确及时记录出入液量。
2.3 对药物性过敏性休克病人，除须及时、准确的测量生命体征外，还应密切观察神志变化、尿量、皮肤粘膜变化，观察缺氧纠正情况及周围循环情况等。以便于及时发现护理问题，制定切实可行的护理措施，达到预期目标。
2.4 对于输液病人，无论有否药物过敏史，护士均应及时巡视，认真观察药物疗效及反应，发现异常情况，立即报告医生。
2.5 加强心理护理，给予心理支持与安慰，使病人早日康复。
(收稿日期：1999-03-20), 百拇医药