脊椎骨折合并截瘫的护理体会
作者：范延华 刘囡囡 于杰
单位：黑龙江省中医医院
关键词：
黑龙江医学990648 近几年来，我院收治脊椎骨折合并截瘫32例，经治好转有30例，占93.7%，痊愈1例，占3.15%，死亡1例，占3.15%，总有效率占96.85%。现将护理体会总结如下。
1 病房管理
截瘫病人长期卧床，生活不能自理，需要护理人员及陪护的照顾，但陪护不宜过多，以保持病房的整洁、安静，同病房的患者应理解、同情此类病人，协助护理人员创造一个舒适的环境。探视人员应减少，并事先做好探视人员的工作，避免给病人带来不良刺激，尽量缩短探视时间，保持病人充分休息，防止意外情况发生。
2 呼吸系统护理
, 百拇医药
加强口腔护理，每日2次，用生理盐水漱口，保持病房温湿度适中，空气新鲜。保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸量，必要时需气管切开。对应用人工呼吸机病人，要严格呼吸机操作规程，及时排除故障。
3 泌尿系统护理
3.1 留置尿管常规护理，定时更换，定时夹管开放，保持无菌、通畅，并维持膀胱有效容量。
3.2 每天饮茶水或白开水2000ml以上，稀释尿液，预防感染。勤翻身，预防结石的形成。
3.3 训练自主性膀胱：截瘫以后脑部高级神经中枢中断连贯性，脊椎本身的下级中枢功能犹在，可以恢复自主性排尿，但不能随意志控制，伤后1个月，应试行拔尿管训练。制定夹开尿管的时间及饮水时间，减少插尿管及免湿衣服。指导病人采取增加腹压及变换体位，尽量排空尿液，训练成为自主的、神经的膀胱。
, 百拇医药
4 皮肤护理
由于身体无知觉，承受重力，皮肤循环障碍，可发生褥疮。定时更换体位，各种姿势交替，每2h更换体位1次。床单位要干燥、平整、无渣屑，被服要轻、柔软、保暖、干净。凡骨隆突处要用气圈或海棉垫垫起。出现红斑处，应按摩或酒精外敷。已发生水泡，应暴露促其干燥吸收；有溃疡，应给予清理创面，促进愈合，防止扩大。愈合慢，创面大者，可行游离技术消灭创面。
5 饮食护理
要给予高营养、高蛋白、低脂肪、高维生素等易于消化食物。多吃新鲜水果、蔬菜，防止便秘。同时多吃酸性食物，多饮水，防止膀胱结石的形成。食物搭配要合理，色泽鲜艳，菜色丰富，以增进食欲。对不能进食的病人应给予鼻饲，但要注意温度。注入量，间隔4～6h1次，每周更换导管1次。
6 服药护理
有的病人对战胜疾病缺少信心，长期服药产生厌烦感，甚至不相信药物。这就需要我们护理人员去耐心开导他们，亲眼看到病人吃药后方可离去，这样才能更好地配合医生的治疗。
, http://www.100md.com
7 心理护理
病人患病初期，对病情了解甚少，突然丧失多方面的功能，被迫卧床，生活不能自理，毫无思想准备，希望马上恢复生活能力，惧怕病程长，治疗无效，应多与病人谈心，使其充分了解病情，面对现实，树立生存的信心，解除恐惧心理，树立与疾病斗争的信心。总之，截瘫病人不但在生活上进行护理，心理护理也是很重要的。我们护理人员就是要使病人顽强地与疾病做斗争，学会自理生活。
以上只是我们在日常护理工作中总结出的几点护理方法，在今后的实践中，我们护理人员要在情志、生活等多方面关心病人，使其早日康复。
(收稿日期：1999-03-08), 百拇医药
单位：黑龙江省中医医院
关键词：
黑龙江医学990648 近几年来，我院收治脊椎骨折合并截瘫32例，经治好转有30例，占93.7%，痊愈1例，占3.15%，死亡1例，占3.15%，总有效率占96.85%。现将护理体会总结如下。
1 病房管理
截瘫病人长期卧床，生活不能自理，需要护理人员及陪护的照顾，但陪护不宜过多，以保持病房的整洁、安静，同病房的患者应理解、同情此类病人，协助护理人员创造一个舒适的环境。探视人员应减少，并事先做好探视人员的工作，避免给病人带来不良刺激，尽量缩短探视时间，保持病人充分休息，防止意外情况发生。
2 呼吸系统护理
, 百拇医药
加强口腔护理，每日2次，用生理盐水漱口，保持病房温湿度适中，空气新鲜。保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸量，必要时需气管切开。对应用人工呼吸机病人，要严格呼吸机操作规程，及时排除故障。
3 泌尿系统护理
3.1 留置尿管常规护理，定时更换，定时夹管开放，保持无菌、通畅，并维持膀胱有效容量。
3.2 每天饮茶水或白开水2000ml以上，稀释尿液，预防感染。勤翻身，预防结石的形成。
3.3 训练自主性膀胱：截瘫以后脑部高级神经中枢中断连贯性，脊椎本身的下级中枢功能犹在，可以恢复自主性排尿，但不能随意志控制，伤后1个月，应试行拔尿管训练。制定夹开尿管的时间及饮水时间，减少插尿管及免湿衣服。指导病人采取增加腹压及变换体位，尽量排空尿液，训练成为自主的、神经的膀胱。
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4 皮肤护理
由于身体无知觉，承受重力，皮肤循环障碍，可发生褥疮。定时更换体位，各种姿势交替，每2h更换体位1次。床单位要干燥、平整、无渣屑，被服要轻、柔软、保暖、干净。凡骨隆突处要用气圈或海棉垫垫起。出现红斑处，应按摩或酒精外敷。已发生水泡，应暴露促其干燥吸收；有溃疡，应给予清理创面，促进愈合，防止扩大。愈合慢，创面大者，可行游离技术消灭创面。
5 饮食护理
要给予高营养、高蛋白、低脂肪、高维生素等易于消化食物。多吃新鲜水果、蔬菜，防止便秘。同时多吃酸性食物，多饮水，防止膀胱结石的形成。食物搭配要合理，色泽鲜艳，菜色丰富，以增进食欲。对不能进食的病人应给予鼻饲，但要注意温度。注入量，间隔4～6h1次，每周更换导管1次。
6 服药护理
有的病人对战胜疾病缺少信心，长期服药产生厌烦感，甚至不相信药物。这就需要我们护理人员去耐心开导他们，亲眼看到病人吃药后方可离去，这样才能更好地配合医生的治疗。
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7 心理护理
病人患病初期，对病情了解甚少，突然丧失多方面的功能，被迫卧床，生活不能自理，毫无思想准备，希望马上恢复生活能力，惧怕病程长，治疗无效，应多与病人谈心，使其充分了解病情，面对现实，树立生存的信心，解除恐惧心理，树立与疾病斗争的信心。总之，截瘫病人不但在生活上进行护理，心理护理也是很重要的。我们护理人员就是要使病人顽强地与疾病做斗争，学会自理生活。
以上只是我们在日常护理工作中总结出的几点护理方法，在今后的实践中，我们护理人员要在情志、生活等多方面关心病人，使其早日康复。
(收稿日期：1999-03-08), 百拇医药