眼睑良性颗粒细胞瘤1例
作者：赵秀梅 崔浩 金玲
单位：
赵秀梅(哈尔滨市第九医院)；崔浩(哈尔滨医科大学第一附属医院)；金玲(哈尔滨医科大学病理教研室)
关键词：
黑龙江医学9906112 患者，男，40岁。右上睑皮下肿物1年多，生长缓慢。于1998-11-03，来我院门诊就医。门诊检查：右上睑眶上切迹下可见1约9mm×9mm的皮下肿物，触之坚硬，活动度良好，与周围组织无粘连，皮肤表面无压痛、红肿等异常体征，患者无自觉临床症状，无眼球压迫征，右眼视力5.0，通光体透明，眼底未见异常。全身检查未见异常。4d后在局麻下经眉弓处切口切除该肿物。切除肿物送病检。术后肉眼所见，肿物约6mm×7mm近圆柱状质硬的白色肿物，未见包膜，有切迹，分叶状；切面可见乳白色，质地均匀，未见出血及坏死。光镜下所见：瘤细胞排列成索条状或巢状，索巢之间有纤维结缔组织，肿瘤细胞胞浆丰富，含有明显的嗜酸性颗粒，瘤组织内尚可见神经束，核分裂少见。免疫组化：PA1S阳性。病理诊断：良性颗粒细胞瘤。
讨论：颗粒细胞瘤在临床上极为少见，而发生在眼睑则更为罕见。多发生于四肢表浅软组织及舌，其次颈、乳腺、胃肠道及腹膜后等许多器官或组织都可发生，大多为孤立性结节，直径小于3cm，大约10%～15%的病例可多发，结节界限不清，常无包膜。此病中老年多见，女性多于男性。在光镜下肿瘤相应部位上皮常呈现较明显的假上皮瘤样增生，易误诊为磷癌。肿瘤生长缓慢，切除后很少再发，呈良性过程。颗粒细胞瘤的组织发生尚不清楚。有人认为这是肌源性的，故称为颗粒性肌母细胞瘤；也有人认为这是神经鞘细胞颗粒变的，故称为颗粒性雪旺细胞瘤。也有先天性颗粒细胞瘤，常在牙龈部〔1〕。电镜和免疫组化提示颗粒细胞瘤既可以是平滑肌源〔2〕,也可以是神经鞘细胞，因此，它可能是多源的。在日常病检中可根据光镜形态诊断颗粒细胞瘤。当细胞异型性比较明显，核分裂较多，明显浸润生长，生长较快，有出血坏死而无明显腺管结构时，可诊断为恶性颗粒细胞瘤。
参考文献
1 DelaMonte SM,etal.Congenital granular-cell neoplesms.An unusual case report mith ultrastructural findings and review cf the literature Am;Dermatopathal,8:5 7～63，1986
2 Shimokama T.Leiomgoma exhibiting a marked granular change:granular cell lei omyoma versus granular cell schwannoma.Hum Pathol,23:327-331,1992
(收稿日期：1999-03-11), http://www.100md.com
单位：
赵秀梅(哈尔滨市第九医院)；崔浩(哈尔滨医科大学第一附属医院)；金玲(哈尔滨医科大学病理教研室)
关键词：
黑龙江医学9906112 患者，男，40岁。右上睑皮下肿物1年多，生长缓慢。于1998-11-03，来我院门诊就医。门诊检查：右上睑眶上切迹下可见1约9mm×9mm的皮下肿物，触之坚硬，活动度良好，与周围组织无粘连，皮肤表面无压痛、红肿等异常体征，患者无自觉临床症状，无眼球压迫征，右眼视力5.0，通光体透明，眼底未见异常。全身检查未见异常。4d后在局麻下经眉弓处切口切除该肿物。切除肿物送病检。术后肉眼所见，肿物约6mm×7mm近圆柱状质硬的白色肿物，未见包膜，有切迹，分叶状；切面可见乳白色，质地均匀，未见出血及坏死。光镜下所见：瘤细胞排列成索条状或巢状，索巢之间有纤维结缔组织，肿瘤细胞胞浆丰富，含有明显的嗜酸性颗粒，瘤组织内尚可见神经束，核分裂少见。免疫组化：PA1S阳性。病理诊断：良性颗粒细胞瘤。
讨论：颗粒细胞瘤在临床上极为少见，而发生在眼睑则更为罕见。多发生于四肢表浅软组织及舌，其次颈、乳腺、胃肠道及腹膜后等许多器官或组织都可发生，大多为孤立性结节，直径小于3cm，大约10%～15%的病例可多发，结节界限不清，常无包膜。此病中老年多见，女性多于男性。在光镜下肿瘤相应部位上皮常呈现较明显的假上皮瘤样增生，易误诊为磷癌。肿瘤生长缓慢，切除后很少再发，呈良性过程。颗粒细胞瘤的组织发生尚不清楚。有人认为这是肌源性的，故称为颗粒性肌母细胞瘤；也有人认为这是神经鞘细胞颗粒变的，故称为颗粒性雪旺细胞瘤。也有先天性颗粒细胞瘤，常在牙龈部〔1〕。电镜和免疫组化提示颗粒细胞瘤既可以是平滑肌源〔2〕,也可以是神经鞘细胞，因此，它可能是多源的。在日常病检中可根据光镜形态诊断颗粒细胞瘤。当细胞异型性比较明显，核分裂较多，明显浸润生长，生长较快，有出血坏死而无明显腺管结构时，可诊断为恶性颗粒细胞瘤。
参考文献
1 DelaMonte SM,etal.Congenital granular-cell neoplesms.An unusual case report mith ultrastructural findings and review cf the literature Am;Dermatopathal,8:5 7～63，1986
2 Shimokama T.Leiomgoma exhibiting a marked granular change:granular cell lei omyoma versus granular cell schwannoma.Hum Pathol,23:327-331,1992
(收稿日期：1999-03-11), http://www.100md.com