根据白细胞的粒度分布曲线快速诊断白血病
作者：李贵 韩月菊 于元龙
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学9906106 本文就我院多年应用白细胞分析仪的体会进行分析，以探讨根据白细胞的粒度分布曲线快速诊断白血病。
1 原理及方法
1.1 原理。
一定量的全血经稀释一定倍数后在溶血剂作用下RBC和血小板被溶血，剩下由WBC通过容积分析在直方图上描绘出WBC的粒度分布曲线。如图1由于正常人血液中细胞成份及其相应的容积范围明显不同于病理状态下(白血病时)细胞种类及其相应容积。白血病时一般通常情况下是某一类细胞过度增生，所以细胞等在某一区域，曲线图的细胞峰表现为单一曲线。因此在白细胞的粒度发布的直方图上正常人与白血病人的细胞所在位置有较大的差异。一般用飞机(fl)来表示各种细胞所在的位置，图2为正常人各细胞所在位置。
图1
图2
1.2 下面分别叙述在150fl以内，在125fl～175fl之间，150fl以上三个分布区出现细胞峰的病理意义。
1.2.1 150fl以内区域，即淋巴细胞区：慢性淋巴细胞白血病(Cll)和主细胞白血病可以看到一个狭窄重度左移的细胞峰，一般始于30fl外。急性淋巴细胞白血病细胞峰一般始于50fl处。而小原始粒细胞白血病细胞峰一般始于80fl处。所以此容积段是幼稚细胞峰常常出现的区域。如果在此区域内生理单一细胞峰应引起高度重视。
1.2.2 125fl～175fl之间：
此区间可出现单核细胞或嗜酸性粒细胞峰。
1.2.3 在150fl以上，即中性粒细胞区域。
2 讨论
本文报告了用细胞容积分析的粒厚分布区线来进行白血病快速诊断方法。这是随着自动血球计数仪的普及而产生的。这种方法虽然快速简捷。但在白血病时，不仅细胞的种类不同容积不同，即使是同一种类细胞，因其所在成熟程度不一，则在其直方图上的位置也明显不同。同时，某一种细胞正常形态时，在直方图的位置是一定的区域，然而在其发生恶性增生时或其前级细胞的出现或其同级细胞本身发生形态及结构上的变异等。(如早幼粒细胞的出现及小原始粒细胞等)此时该种细胞在直方图上的位置，则将向左右两侧移动。从而加宽了原属细胞的分布幅度。辨别的难度。遇有异常细胞峰还要结合血片染色增加了显微镜不分类，以避免漏诊和误诊。
(收稿日期：1999-03-17), http://www.100md.com
单位：黑龙江省医院
关键词：
黑龙江医学9906106 本文就我院多年应用白细胞分析仪的体会进行分析，以探讨根据白细胞的粒度分布曲线快速诊断白血病。
1 原理及方法
1.1 原理。
一定量的全血经稀释一定倍数后在溶血剂作用下RBC和血小板被溶血，剩下由WBC通过容积分析在直方图上描绘出WBC的粒度分布曲线。如图1由于正常人血液中细胞成份及其相应的容积范围明显不同于病理状态下(白血病时)细胞种类及其相应容积。白血病时一般通常情况下是某一类细胞过度增生，所以细胞等在某一区域，曲线图的细胞峰表现为单一曲线。因此在白细胞的粒度发布的直方图上正常人与白血病人的细胞所在位置有较大的差异。一般用飞机(fl)来表示各种细胞所在的位置，图2为正常人各细胞所在位置。
图1
图2
1.2 下面分别叙述在150fl以内，在125fl～175fl之间，150fl以上三个分布区出现细胞峰的病理意义。
1.2.1 150fl以内区域，即淋巴细胞区：慢性淋巴细胞白血病(Cll)和主细胞白血病可以看到一个狭窄重度左移的细胞峰，一般始于30fl外。急性淋巴细胞白血病细胞峰一般始于50fl处。而小原始粒细胞白血病细胞峰一般始于80fl处。所以此容积段是幼稚细胞峰常常出现的区域。如果在此区域内生理单一细胞峰应引起高度重视。
1.2.2 125fl～175fl之间：
此区间可出现单核细胞或嗜酸性粒细胞峰。
1.2.3 在150fl以上，即中性粒细胞区域。
2 讨论
本文报告了用细胞容积分析的粒厚分布区线来进行白血病快速诊断方法。这是随着自动血球计数仪的普及而产生的。这种方法虽然快速简捷。但在白血病时，不仅细胞的种类不同容积不同，即使是同一种类细胞，因其所在成熟程度不一，则在其直方图上的位置也明显不同。同时，某一种细胞正常形态时，在直方图的位置是一定的区域，然而在其发生恶性增生时或其前级细胞的出现或其同级细胞本身发生形态及结构上的变异等。(如早幼粒细胞的出现及小原始粒细胞等)此时该种细胞在直方图上的位置，则将向左右两侧移动。从而加宽了原属细胞的分布幅度。辨别的难度。遇有异常细胞峰还要结合血片染色增加了显微镜不分类，以避免漏诊和误诊。
(收稿日期：1999-03-17), http://www.100md.com