原发性脾结核所致巨脾1例报告
作者：马洪波 杨贵龙 乔淑珍
单位：庆安县人民医院
关键词：
黑龙江医学9906105 患者：张中富，男，39岁。因左上腹部肿块半年入院。无腹痛及腹胀，伴乏力，体质消瘦明显，近期左上腹有胀满感。既往无结核病史。体检：T36.4℃、P84次/min、Bp14/10KPa。营养状态中等。全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰。腹部左侧稍隆起，全腹软，无压痛及反跳痛。肝脏无肿大，脾脏下极位于脐下5cm。表面光滑、无结节。略有触痛。肠音正常。辅助检查：血常规：RBC3.9×109/L、WBC13.0×109/L、Hb9.5g/L、PLT：95×109/L。B超肝不大，巨脾，脾占位病变。CT脂肪肝，脾巨大，囊性改变伴囊壁环状钙化。临床诊断：脾囊肿并脾功亢进。经术前准备，行脾切除术。术中见脾上极与膈肌粘连。脾门淋巴结无肿大。游离脾脏，将其提出腹腔，见脾约为25×25×18cm2。切断结扎脾蒂。术后给予止血、输液。应用抗生素等治疗，10d后患者治愈出院。
病理检查：大体见脾脏呈紫色，表面有1处7×5×2cm2黄色区。切开见为蜂窝状，结构不清，未见液化区及囊肿结构。镜下检查：脾结构不清，见大片状坏死。间质见淋巴细胞、类上皮细胞、纤维母细胞、出血及含铁结节。病理诊断：脾结核。
讨论：脾结核为脾慢性特异性感染，在临床中较罕见，大部存在结核病史。几乎全部伴肝肿大及淋巴腺结核。亦可引起脾假性囊肿发生。此病例仅为脾原发性结核所致巨脾并功能亢进。在临床中非常罕见。
(收稿日期：1999-01-16), http://www.100md.com
单位：庆安县人民医院
关键词：
黑龙江医学9906105 患者：张中富，男，39岁。因左上腹部肿块半年入院。无腹痛及腹胀，伴乏力，体质消瘦明显，近期左上腹有胀满感。既往无结核病史。体检：T36.4℃、P84次/min、Bp14/10KPa。营养状态中等。全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清晰。腹部左侧稍隆起，全腹软，无压痛及反跳痛。肝脏无肿大，脾脏下极位于脐下5cm。表面光滑、无结节。略有触痛。肠音正常。辅助检查：血常规：RBC3.9×109/L、WBC13.0×109/L、Hb9.5g/L、PLT：95×109/L。B超肝不大，巨脾，脾占位病变。CT脂肪肝，脾巨大，囊性改变伴囊壁环状钙化。临床诊断：脾囊肿并脾功亢进。经术前准备，行脾切除术。术中见脾上极与膈肌粘连。脾门淋巴结无肿大。游离脾脏，将其提出腹腔，见脾约为25×25×18cm2。切断结扎脾蒂。术后给予止血、输液。应用抗生素等治疗，10d后患者治愈出院。
病理检查：大体见脾脏呈紫色，表面有1处7×5×2cm2黄色区。切开见为蜂窝状，结构不清，未见液化区及囊肿结构。镜下检查：脾结构不清，见大片状坏死。间质见淋巴细胞、类上皮细胞、纤维母细胞、出血及含铁结节。病理诊断：脾结核。
讨论：脾结核为脾慢性特异性感染，在临床中较罕见，大部存在结核病史。几乎全部伴肝肿大及淋巴腺结核。亦可引起脾假性囊肿发生。此病例仅为脾原发性结核所致巨脾并功能亢进。在临床中非常罕见。
(收稿日期：1999-01-16), http://www.100md.com