卡吗西平过敏所致剥脱性皮炎1例报告
作者：王尧 徐冬梅 吴天赦
单位：王尧 徐冬梅(中国人民解放军空军86001部队医院)；吴天赦(通北林业局前进林场卫生所)
关键词：
黑龙江医学9906102 患儿男性，5岁，入院前1周，因疑诊患“头痛性癫痫”，间断服卡吗西平片100mg,2～3次/d，服至第4d，患儿因发热、咳嗽，按上呼吸道感染治疗，服过红霉素片0.125mg,3～4次/d，次日症状无好转，并出现全身皮肤散在红色斑丘疹，压之褪色，伴瘙痒，去某医院静点能量合刘、激素及脱敏药同时，静点红霉素0.45mg1次，病情越发加重，全身布满充血疹，融合成片，并出现水泡，急诊入哈医大二院，当时服卡吗西平累积总量达2000mg左右。
查体：体温39.3℃，脉搏102/min，呼吸26次/min，血压10.3/6.7kpa，神清，精神萎靡，口腔粘膜散在多处溃疡，全身皮肤布满充血疹，躯干及颜面明显，融合成片，有的形成大小不等水泡，影响睁眼、张口、皮肤呈褐色，咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻干湿性罗音，心率102次/min，律齐。腹部、四肢及神经系统检查未见明显异常。
辅检：血常规：白细胞6.1×109/L，分叶0.67×106/L，淋巴0.23106/L，单核0.10×106/L，尿常规：蛋白(++～卅)，红细胞2～3/高，白细胞30～50/高，便常规、肝功及肾功正常。
给予予防感染，隔离治疗，加强皮肤护理，局部涂芦甘石剂、甲紫液，抽取水泡渗出液，增强抵抗力(肌注丙种球蛋白)，静脉补给营养液、能量合剂等综合治疗，病程中出现过乳糜样尿，口腔粘膜脱落，全身皮肤多处剥脱，病程12d时，药疹全部消退，结痂开始脱落，肤色由深变浅，指甲脱落，复查血尿便三大常规及肾功，肝功均正常，治愈出院。
讨论：卡吗西平为抗癫痫药，其副作用较多，一旦出现过敏、中毒，病情严重。另外，红霉素与其同时使用，增加此药毒性，过敏症状更为明显，主要表现为：高热、咽喉痛、皮诊(重时可出现剥脱性皮炎)、口腔溃汤，瘀斑及紫癜等发生。上述较重症状此患儿均已出现，属严重卡吗西平过敏，由于就诊及时，治疗得当，才转危为安，其中要吸取的教训是：用药要慎重，注意同时多种用药的相互作用及原则。这样，才能达到合理用药、安全、有效。
(收稿日期：1999-04-08), 百拇医药
单位：王尧 徐冬梅(中国人民解放军空军86001部队医院)；吴天赦(通北林业局前进林场卫生所)
关键词：
黑龙江医学9906102 患儿男性，5岁，入院前1周，因疑诊患“头痛性癫痫”，间断服卡吗西平片100mg,2～3次/d，服至第4d，患儿因发热、咳嗽，按上呼吸道感染治疗，服过红霉素片0.125mg,3～4次/d，次日症状无好转，并出现全身皮肤散在红色斑丘疹，压之褪色，伴瘙痒，去某医院静点能量合刘、激素及脱敏药同时，静点红霉素0.45mg1次，病情越发加重，全身布满充血疹，融合成片，并出现水泡，急诊入哈医大二院，当时服卡吗西平累积总量达2000mg左右。
查体：体温39.3℃，脉搏102/min，呼吸26次/min，血压10.3/6.7kpa，神清，精神萎靡，口腔粘膜散在多处溃疡，全身皮肤布满充血疹，躯干及颜面明显，融合成片，有的形成大小不等水泡，影响睁眼、张口、皮肤呈褐色，咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻干湿性罗音，心率102次/min，律齐。腹部、四肢及神经系统检查未见明显异常。
辅检：血常规：白细胞6.1×109/L，分叶0.67×106/L，淋巴0.23106/L，单核0.10×106/L，尿常规：蛋白(++～卅)，红细胞2～3/高，白细胞30～50/高，便常规、肝功及肾功正常。
给予予防感染，隔离治疗，加强皮肤护理，局部涂芦甘石剂、甲紫液，抽取水泡渗出液，增强抵抗力(肌注丙种球蛋白)，静脉补给营养液、能量合剂等综合治疗，病程中出现过乳糜样尿，口腔粘膜脱落，全身皮肤多处剥脱，病程12d时，药疹全部消退，结痂开始脱落，肤色由深变浅，指甲脱落，复查血尿便三大常规及肾功，肝功均正常，治愈出院。
讨论：卡吗西平为抗癫痫药，其副作用较多，一旦出现过敏、中毒，病情严重。另外，红霉素与其同时使用，增加此药毒性，过敏症状更为明显，主要表现为：高热、咽喉痛、皮诊(重时可出现剥脱性皮炎)、口腔溃汤，瘀斑及紫癜等发生。上述较重症状此患儿均已出现，属严重卡吗西平过敏，由于就诊及时，治疗得当，才转危为安，其中要吸取的教训是：用药要慎重，注意同时多种用药的相互作用及原则。这样，才能达到合理用药、安全、有效。
(收稿日期：1999-04-08), 百拇医药