上颌窦坏死性骨性异物1例
作者：于占水 王琅玉 舒畅
单位：大庆油田总医院龙南医院
关键词：
黑龙江医学9906101 患者女，33岁。因头痛、闷胀感、脓性涕1年于1998-10-18入院。既往曾诊断：双侧慢性上颌窦炎，行抗炎及穿刺冲洗治疗，但疗效不明显。入院检查：一般状态良好，心肺正常、外鼻、颜面无异常。双侧鼻腔可见中下甲均肥大，以后端为首，双中鼻道粘膜苍白，患者嗅觉下降，眼球运动及双眼视力均正常。X线(克瓦氏位)告示：双侧慢性上颌窦炎，窦腔积液，右侧窦腔内靠后下壁处约3.0×2.0×0.5cm大小表面光滑肿物，X线多轨迹断房摄影示：肿物表面光滑，呈实质性可随头位变化而活动。CT见石上颌窦内一活动高密度阴影区。余额窦、蝶窦正常。诊断为双慢性上颌窦炎，右上颌窦肿物待查、待手术。
于1998-10-26在局麻下行双侧上颌窦根治术，术中见双上颌窦腔内各约10～15ml黄绿色脓性分泌物，有臭味，吸干右侧上颌窦腔后见一活动性异物，表面光滑、质硬、呈椭圆形黄褐色异物，触之似坏死骨质一般，其双侧窦腔粘膜除慢性炎性改变外，其它无异常。病理诊断：坏死性骨性异物。术后5d拆线，双鼻腔通畅，头痛缓解，嗅觉渐恢复，4周后复查，切口愈合良好，鼻腔粘膜光滑：通气良好，X线平片：双侧窦腔透光度良好。
讨论：
1.上颌窦坏死性骨性滑性异物实属罕见，患者既无外伤史也无异物史，据资料记载上颌窦腔内弹头，金属钉等异物较常见。且多数均有外伤史及异物进入史，而该患各骨壁完整，粘膜均无任何破坏，出血等。
2.病理诊断：坏死性骨性异物，镜下见构成成份为坏死的骨细胞，坏死的炎性细胞等，该异物的来源尚有待于进一步探讨。
(收稿日期：1999-4-10), 百拇医药
单位：大庆油田总医院龙南医院
关键词：
黑龙江医学9906101 患者女，33岁。因头痛、闷胀感、脓性涕1年于1998-10-18入院。既往曾诊断：双侧慢性上颌窦炎，行抗炎及穿刺冲洗治疗，但疗效不明显。入院检查：一般状态良好，心肺正常、外鼻、颜面无异常。双侧鼻腔可见中下甲均肥大，以后端为首，双中鼻道粘膜苍白，患者嗅觉下降，眼球运动及双眼视力均正常。X线(克瓦氏位)告示：双侧慢性上颌窦炎，窦腔积液，右侧窦腔内靠后下壁处约3.0×2.0×0.5cm大小表面光滑肿物，X线多轨迹断房摄影示：肿物表面光滑，呈实质性可随头位变化而活动。CT见石上颌窦内一活动高密度阴影区。余额窦、蝶窦正常。诊断为双慢性上颌窦炎，右上颌窦肿物待查、待手术。
于1998-10-26在局麻下行双侧上颌窦根治术，术中见双上颌窦腔内各约10～15ml黄绿色脓性分泌物，有臭味，吸干右侧上颌窦腔后见一活动性异物，表面光滑、质硬、呈椭圆形黄褐色异物，触之似坏死骨质一般，其双侧窦腔粘膜除慢性炎性改变外，其它无异常。病理诊断：坏死性骨性异物。术后5d拆线，双鼻腔通畅，头痛缓解，嗅觉渐恢复，4周后复查，切口愈合良好，鼻腔粘膜光滑：通气良好，X线平片：双侧窦腔透光度良好。
讨论：
1.上颌窦坏死性骨性滑性异物实属罕见，患者既无外伤史也无异物史，据资料记载上颌窦腔内弹头，金属钉等异物较常见。且多数均有外伤史及异物进入史，而该患各骨壁完整，粘膜均无任何破坏，出血等。
2.病理诊断：坏死性骨性异物，镜下见构成成份为坏死的骨细胞，坏死的炎性细胞等，该异物的来源尚有待于进一步探讨。
(收稿日期：1999-4-10), 百拇医药