一次塑化治疗的临床观察
作者：刘延萍 赵海凤 王瑞珩
单位：刘延萍(哈尔滨市人防医院)；赵海凤(阿城市医院)；王瑞珩(克东县医院)
关键词：
黑龙江医学990698 我科临床采用一次性塑化治疗136例，疗效较满意，现报告如下。
1 临床资料
自1990-05～1998-03共治疗136例牙齿，其中牙髓坏死(坏疽)59例、慢性根尖周炎(伴有瘘管)48例、急性牙髓炎10例、残髓炎199例。年龄在20～60岁，所选病例均无急性炎症，无明显叩击痛，均用于后牙。
适应征：牙髓坏死(坏疽)慢性尖周炎，残髓炎无叩击痛，可在局麻下1次拔髓；材料：成品塑化液。
2 治疗方法
2.1 常规去腐质，揭髓顶，除去髓室内容物清洗窝洞。根管预备：擦干窝洞用拔髓针放入根管近根尖1/3外轻轻旋转，拔髓，有炎症牙髓较脆一般只能拔除大部分，根尖部未拔出的牙髓则保留在根管中。若根髓已腐败分解则不需拔髓，可先滴入20%氯亚明液或10%甲硝唑生理盐水溶液，放入窝洞，用洗髓针轻轻震荡，使坏死组织分解并随液体带出根管，可反复2～3次。注意针尖不能直接导入根端，要逐步深入，避免感染物推出根尖孔外，冲洗窝洞后吸干。
2.2 隔湿擦干窝洞，用摄子或注射器将塑化液放入根管内或髓室中，用细扩大针或光滑髓针导入根管内，将塑化液导入根管达根尖1/3处即可。用于棉球将窝洞塑化液吸出，重复2～3次，最后1次不再吸出，将氧化锌丁香油糊剂充于根封闭根管口，将窝洞壁擦干，髓室用磷酸锌粘固粉垫底，最后作永久充填。在塑化上颌牙时要注意使患者头后仰，有利于塑化液导入根管，防止塑化液滴入呼吸道和口腔粘膜，对粗大根管可在根管内放入少量浸有塑化液的棉木 念，使之一起塑化。
2.3 伴有瘘管的牙齿，可用1%甲硝唑生理盐水冲洗，使其从瘘道流出，液体通过困难可在局麻下，用挖匙进行搔爬，将其肉芽组织及炎性渗出物尽量挖除，并用1%甲硝唑生理盐水溶液冲洗有利于瘘道愈合。
3 结果
本组治疗136例患牙，观察时间最长为2年，最短为半年，总有效率为(治愈、显效)占92.51%失败7.49%。
4 讨论
本组案例主要利用塑化液渗透性强，抑制感染根管内厌氧菌，在一定时间内聚合凝固，从而达到预防和治疗根尖周病。一次性塑化治疗，操作简单方便，疗程短，安全可靠，临床疗效较为满意。
(收稿日期：1999-03-13), 百拇医药
单位：刘延萍(哈尔滨市人防医院)；赵海凤(阿城市医院)；王瑞珩(克东县医院)
关键词：
黑龙江医学990698 我科临床采用一次性塑化治疗136例，疗效较满意，现报告如下。
1 临床资料
自1990-05～1998-03共治疗136例牙齿，其中牙髓坏死(坏疽)59例、慢性根尖周炎(伴有瘘管)48例、急性牙髓炎10例、残髓炎199例。年龄在20～60岁，所选病例均无急性炎症，无明显叩击痛，均用于后牙。
适应征：牙髓坏死(坏疽)慢性尖周炎，残髓炎无叩击痛，可在局麻下1次拔髓；材料：成品塑化液。
2 治疗方法
2.1 常规去腐质，揭髓顶，除去髓室内容物清洗窝洞。根管预备：擦干窝洞用拔髓针放入根管近根尖1/3外轻轻旋转，拔髓，有炎症牙髓较脆一般只能拔除大部分，根尖部未拔出的牙髓则保留在根管中。若根髓已腐败分解则不需拔髓，可先滴入20%氯亚明液或10%甲硝唑生理盐水溶液，放入窝洞，用洗髓针轻轻震荡，使坏死组织分解并随液体带出根管，可反复2～3次。注意针尖不能直接导入根端，要逐步深入，避免感染物推出根尖孔外，冲洗窝洞后吸干。
2.2 隔湿擦干窝洞，用摄子或注射器将塑化液放入根管内或髓室中，用细扩大针或光滑髓针导入根管内，将塑化液导入根管达根尖1/3处即可。用于棉球将窝洞塑化液吸出，重复2～3次，最后1次不再吸出，将氧化锌丁香油糊剂充于根封闭根管口，将窝洞壁擦干，髓室用磷酸锌粘固粉垫底，最后作永久充填。在塑化上颌牙时要注意使患者头后仰，有利于塑化液导入根管，防止塑化液滴入呼吸道和口腔粘膜，对粗大根管可在根管内放入少量浸有塑化液的棉木 念，使之一起塑化。
2.3 伴有瘘管的牙齿，可用1%甲硝唑生理盐水冲洗，使其从瘘道流出，液体通过困难可在局麻下，用挖匙进行搔爬，将其肉芽组织及炎性渗出物尽量挖除，并用1%甲硝唑生理盐水溶液冲洗有利于瘘道愈合。
3 结果
本组治疗136例患牙，观察时间最长为2年，最短为半年，总有效率为(治愈、显效)占92.51%失败7.49%。
4 讨论
本组案例主要利用塑化液渗透性强，抑制感染根管内厌氧菌，在一定时间内聚合凝固，从而达到预防和治疗根尖周病。一次性塑化治疗，操作简单方便，疗程短，安全可靠，临床疗效较为满意。
(收稿日期：1999-03-13), 百拇医药