Ⅱ型糖尿病病人血浆C肽水平与糖尿病性昏迷的相关性分析
作者：向前 胡景铭 顾 敏 周铁牛
单位：湖南省株洲市一医院(株洲 412000)
关键词：糖尿病，非胰岛素依赖型；C肽；昏迷
湖南医学990612 Ⅱ型糖尿病(NIDDM)病人常发生低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷，且NIDDM多发生于中老年人，病程长者多伴有各种并发症，发生昏迷后可危及生命，因此糖尿病性昏迷的预防尤其重要。C肽作为判断胰岛β细胞内分泌功能的指标而普遍应用于临床，为探讨C肽水平与糖尿病性昏迷之间的联系，为糖尿病性昏迷的预防与治疗提供更多的依据，作者对本院近年来发生昏迷的NIDDM病人进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将NIDDM并昏迷病人按昏迷原因分为三组：低血糖昏迷组、非酮症高渗性昏迷组和酮症酸中毒性昏迷组。各组病人的一般情况见附表。表中病程按如下方法计算：首次及2个月以内者计为0年，3～6个月者计为0.5年，6～12个月者计为1年，按此方法累积统计1年以上的病程，凡是使用胰岛素的NIDDM病人不在统计之内。
, 百拇医药
附表 NIDDM并昏迷病人一般情况比较(
±s) 类型
n
男
女
年龄(岁)
病程(年)
低血糖昏迷
29
16
13
62.00±10.98
, 百拇医药
4.62±5.36
高渗性昏迷
31
15
16
50.55±10.43
4.30±4.20
酸中毒昏迷
28
13
15
50.00±8.26
4.32±4.00
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 C肽检测 病人入院后立即抽血备检。C肽放射免疫分析试剂盒来源于中国原子能科学研究院。按其使用说明书严格操作。
1.2.2 统计学处理 所测量数据以±s表示，组间比较采用t检验。
2 结果
NIDDM低血糖昏迷病人C肽水平[(2.33±0.91)(ng/ml)]，与酮症酸中毒昏迷病人C肽水平[(0.78±0.33) (ng/ml)]相比差异有显著性(P<0.01)。高渗性昏迷病人C肽[(2.27±2.63)( ng/ml)]与酮症酸中毒昏迷病人C肽比较差异亦有显著性(P<0.01)。
3 讨论
, 百拇医药
C肽是胰岛素原的降解产物，长期以来一直被认为无生物功能。近年来的临床研究及动物实验证明C肽具有以下功能：①改善Ⅰ型糖尿病患者微血管功能；②改善糖代谢，主要表现在增加糖利用和增加转运速度；③改善植物神经功能[1]。糖尿病昏迷的机制有以下方面：①糖代谢障碍致体内酸碱平衡紊乱，脑细胞脱水，血糖降低，脑细胞葡萄糖供给不足；②脑血管病变等使脑细胞能量供给不足造成意识障碍而发生昏迷[2，3]。迄今没有直接资料证实C肽与糖尿病性昏迷之间存在相关性。作者通过对NIDDM发生昏迷病人血浆C肽临床分析发现：低血糖昏迷和糖尿病非酮症高渗性昏迷病人C肽在正常或正常高水平；而酮症酸中毒昏迷病人C肽在正常低限或低于正常水平。统计分析结果表明：前两者与后者有明显差异。提示NIDDM患者发生昏迷的类型与C肽水平有关，即血浆C肽水平在正常或高于正常的患者易发生低血糖和非酮症高渗性昏迷；而C肽水平偏低或低于正常者易发生酮症酸中毒昏迷。此外统计结果还表明：糖尿病性昏迷的类型与患者年龄、性别及病程关系不大。
C肽反映胰岛β细胞分泌胰岛素的功能。C肽本身对糖的利用和转运方面有促进作用。C肽与胰岛素正常或偏高足以使脑细胞利用糖产生能量，因而发生非酮症高渗性昏迷可能性较大。在一定诱因如饥饿情况下，胰岛素与C肽加快葡萄糖转运及利用，发生低血糖，甚至昏迷。C肽与胰岛素分泌量不足，使葡萄糖转运及利用受限，机体动用脂肪供能而发生酮症酸中毒昏迷。因此C肽水平可以预示NIDDM病人发生糖尿病昏迷的类型。
参考文献
1 王 秩.C肽研究进展.国外医学.内分泌学分册，1996，16(4)：169
2 蒋国彦主编.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社，1992.249～250
3 杨 钢主编.内分泌生理与病理生理学.天津：天津科学技术出版社，1996.445～446
(19990517 收稿), http://www.100md.com
单位：湖南省株洲市一医院(株洲 412000)
关键词：糖尿病，非胰岛素依赖型；C肽；昏迷
湖南医学990612 Ⅱ型糖尿病(NIDDM)病人常发生低血糖昏迷、非酮症高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷，且NIDDM多发生于中老年人，病程长者多伴有各种并发症，发生昏迷后可危及生命，因此糖尿病性昏迷的预防尤其重要。C肽作为判断胰岛β细胞内分泌功能的指标而普遍应用于临床，为探讨C肽水平与糖尿病性昏迷之间的联系，为糖尿病性昏迷的预防与治疗提供更多的依据，作者对本院近年来发生昏迷的NIDDM病人进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将NIDDM并昏迷病人按昏迷原因分为三组：低血糖昏迷组、非酮症高渗性昏迷组和酮症酸中毒性昏迷组。各组病人的一般情况见附表。表中病程按如下方法计算：首次及2个月以内者计为0年，3～6个月者计为0.5年，6～12个月者计为1年，按此方法累积统计1年以上的病程，凡是使用胰岛素的NIDDM病人不在统计之内。
, 百拇医药
附表 NIDDM并昏迷病人一般情况比较(
±s) 类型n
男
女
年龄(岁)
病程(年)
低血糖昏迷
29
16
13
62.00±10.98
, 百拇医药
4.62±5.36
高渗性昏迷
31
15
16
50.55±10.43
4.30±4.20
酸中毒昏迷
28
13
15
50.00±8.26
4.32±4.00
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 C肽检测 病人入院后立即抽血备检。C肽放射免疫分析试剂盒来源于中国原子能科学研究院。按其使用说明书严格操作。
1.2.2 统计学处理 所测量数据以
±s表示，组间比较采用t检验。2 结果
NIDDM低血糖昏迷病人C肽水平[(2.33±0.91)(ng/ml)]，与酮症酸中毒昏迷病人C肽水平[(0.78±0.33) (ng/ml)]相比差异有显著性(P<0.01)。高渗性昏迷病人C肽[(2.27±2.63)( ng/ml)]与酮症酸中毒昏迷病人C肽比较差异亦有显著性(P<0.01)。
3 讨论
, 百拇医药
C肽是胰岛素原的降解产物，长期以来一直被认为无生物功能。近年来的临床研究及动物实验证明C肽具有以下功能：①改善Ⅰ型糖尿病患者微血管功能；②改善糖代谢，主要表现在增加糖利用和增加转运速度；③改善植物神经功能[1]。糖尿病昏迷的机制有以下方面：①糖代谢障碍致体内酸碱平衡紊乱，脑细胞脱水，血糖降低，脑细胞葡萄糖供给不足；②脑血管病变等使脑细胞能量供给不足造成意识障碍而发生昏迷[2，3]。迄今没有直接资料证实C肽与糖尿病性昏迷之间存在相关性。作者通过对NIDDM发生昏迷病人血浆C肽临床分析发现：低血糖昏迷和糖尿病非酮症高渗性昏迷病人C肽在正常或正常高水平；而酮症酸中毒昏迷病人C肽在正常低限或低于正常水平。统计分析结果表明：前两者与后者有明显差异。提示NIDDM患者发生昏迷的类型与C肽水平有关，即血浆C肽水平在正常或高于正常的患者易发生低血糖和非酮症高渗性昏迷；而C肽水平偏低或低于正常者易发生酮症酸中毒昏迷。此外统计结果还表明：糖尿病性昏迷的类型与患者年龄、性别及病程关系不大。
C肽反映胰岛β细胞分泌胰岛素的功能。C肽本身对糖的利用和转运方面有促进作用。C肽与胰岛素正常或偏高足以使脑细胞利用糖产生能量，因而发生非酮症高渗性昏迷可能性较大。在一定诱因如饥饿情况下，胰岛素与C肽加快葡萄糖转运及利用，发生低血糖，甚至昏迷。C肽与胰岛素分泌量不足，使葡萄糖转运及利用受限，机体动用脂肪供能而发生酮症酸中毒昏迷。因此C肽水平可以预示NIDDM病人发生糖尿病昏迷的类型。
参考文献
1 王 秩.C肽研究进展.国外医学.内分泌学分册，1996，16(4)：169
2 蒋国彦主编.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社，1992.249～250
3 杨 钢主编.内分泌生理与病理生理学.天津：天津科学技术出版社，1996.445～446
(19990517 收稿), http://www.100md.com