手术病人进入手术室前后脉搏、血压的变化
作者：罗明灿 欧阳春荣
单位：湖南省人民医院(长沙 410002)
关键词：应激，心理学；脉搏；血压
湖南医学990659 1997年12月26日至1998年1月25日，作者对92例10～77岁择期手术病人在病房时和进入手术室后的脉搏、血压进行了观察和对比分析，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组92例，男性49例，女性43例；10～14岁7例，15～59岁59例，59岁以上26例；具有性别和年龄的普遍性和代表性。
1.2 观测指标 脉搏、血压测定的基础值以术前一日在病房所测值为准，进入手术室后在麻醉前再测脉搏、血压。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 进入手术室前后脉搏与血压的变化 本组92例中，术前在病房测得脉搏为(82.10±8.70) 次/min，收缩压为(121.04±8.98)mmHg，舒张压为(77.49±9.09)mmHg；进入手术室后测得脉搏为(89.99±8.95)次/min，收缩压为(125.86±9.49)mmHg，舒张压为(78.34±9.62)mmHg。经t检验，进入手术室后脉搏明显增快(P<0.01)，收缩压升高(P<0.05)，而舒张压无明显变化(P>0.05)，见附表。本组92例中，脉搏增快者60例，收缩压升高者40例，舒张压升高者31例，收缩压与舒张压均升高者20例。
附表 进入手术室前后不同性别不同年龄患者
脉搏、血压的变化(
±s) 类别
, 百拇医药
时间
n
脉搏
(次/min)
血压(mmHg)
收缩压
舒张压
男性
病房
49
82.06±9.49
120.39±9.04
77.10±9.23
, 百拇医药
手术室
88.88±8.56
124.37±9.70
78.90±9.33
女性
病房
43
82.14±7.84
121.79±7.83
77.93±9.05
手术室
91.26±8.25
, 百拇医药
127.56±9.28
77.70±8.53
10～14岁
病房
7
85.86±9.91
106.43±6.89
64±5.80
手术室
101.14±9.35
112.29±9.82
65±6.45
, http://www.100md.com
15～59岁
病房
59
81.47±8.78
118.81±8.93
77.22±9.58
手术室
89.22±8.02
123.88±8.52
79±9.04
59岁以上
病房
, http://www.100md.com
26
82.5±7.66
130.04±9.10
81.73±8.94
手术室
88.73±9.66
134±9.11
80.42±9.14
2.2 不同性别患者入手术室前后脉搏、血压的变化 男性49例中脉搏增快者30例，收缩压升高者22例，舒张压升高者20例，收缩压与舒张压均升高者12例；女性43例中脉搏增快者30例，收缩压升高者18例，舒张压升高者11例，收缩压与舒张压均升高者8例。经χ2检验，不同性别患者进入手术室前后脉搏、血压的变化无差异(P>0.05)。
, 百拇医药
2.3 不同年龄段患者入手术室前后脉搏、血压的变化 10～14岁7例中脉搏增快者4例，收缩压升高者3例，舒张压升高者3例，收缩压与舒张压均升高者2例；15～59岁59例中脉搏增快者39例，收缩压升高者26例，舒张压升高者22例，收缩压与舒张压均升高者14例；59岁以上26例中脉搏增快者17例，收缩压升高者10例，舒张压升高者6例，收缩压与舒张压均升高者4例。经χ2检验，不同年龄段患者进入手术室前后脉搏、血压的变化无差异(P>0.05)。
3 讨论
本组资料表明：病人进入手术室后与在病房时的脉搏、血压相比，有升高趋势。病人进入手术室后在脉搏、血压中变化最大的是脉搏，其次是收缩压，而舒张压变化不大。作者分析可能与患者对手术的畏惧引起的以β受体兴奋为主型的交感兴奋性生理反应有关[1]。有人提出高龄病人因客观条件及特殊的心理变化致进入手术室后容易出现血压升高[2]，本组资料未能证实这一观点。
, http://www.100md.com
患者进入手术室后的不良心理反应，除了对手术本身有顾虑之外，还有一部分是由于对手术室环境气氛的陌生感所产生的恐惧，从病人进入手术室开始，显得格外突出，并与个人的心理素质的差异有关。例如，有一例62岁男性患者，拟行坐骨结节囊肿切除术，术晨测心率为96 次/min，血压为160/80 mmHg，进入手术室后病人感心慌，测心率为120 次/min，血压为200/100 mmHg，休息2 h后仍居高不下，手术被迫取消，但将病人送回病房30 min后，心率、血压即恢复正常水平。可见心理因素对病人生理状况影响之大。为此，在手术室的心理护理方面，还有许多工作要做[3]。
参考文献
1 刘 英.急诊手术患者焦虑对生命体征的影响.中华护理杂志，1998，33：661
2 汪国庆.高龄病人术前术中的心理变化及对策.实用护理杂志，1998，14：654
3 朱晓平.手术室开展围术期病人系列化心理护理的探讨.护士进修杂志，1998，13(6)：40
(19981102 收稿), http://www.100md.com
单位：湖南省人民医院(长沙 410002)
关键词：应激，心理学；脉搏；血压
湖南医学990659 1997年12月26日至1998年1月25日，作者对92例10～77岁择期手术病人在病房时和进入手术室后的脉搏、血压进行了观察和对比分析，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组92例，男性49例，女性43例；10～14岁7例，15～59岁59例，59岁以上26例；具有性别和年龄的普遍性和代表性。
1.2 观测指标 脉搏、血压测定的基础值以术前一日在病房所测值为准，进入手术室后在麻醉前再测脉搏、血压。
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2 结果
2.1 进入手术室前后脉搏与血压的变化 本组92例中，术前在病房测得脉搏为(82.10±8.70) 次/min，收缩压为(121.04±8.98)mmHg，舒张压为(77.49±9.09)mmHg；进入手术室后测得脉搏为(89.99±8.95)次/min，收缩压为(125.86±9.49)mmHg，舒张压为(78.34±9.62)mmHg。经t检验，进入手术室后脉搏明显增快(P<0.01)，收缩压升高(P<0.05)，而舒张压无明显变化(P>0.05)，见附表。本组92例中，脉搏增快者60例，收缩压升高者40例，舒张压升高者31例，收缩压与舒张压均升高者20例。
附表 进入手术室前后不同性别不同年龄患者
脉搏、血压的变化(
±s) 类别, 百拇医药
时间
n
脉搏
(次/min)
血压(mmHg)
收缩压
舒张压
男性
病房
49
82.06±9.49
120.39±9.04
77.10±9.23
, 百拇医药
手术室
88.88±8.56
124.37±9.70
78.90±9.33
女性
病房
43
82.14±7.84
121.79±7.83
77.93±9.05
手术室
91.26±8.25
, 百拇医药
127.56±9.28
77.70±8.53
10～14岁
病房
7
85.86±9.91
106.43±6.89
64±5.80
手术室
101.14±9.35
112.29±9.82
65±6.45
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15～59岁
病房
59
81.47±8.78
118.81±8.93
77.22±9.58
手术室
89.22±8.02
123.88±8.52
79±9.04
59岁以上
病房
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26
82.5±7.66
130.04±9.10
81.73±8.94
手术室
88.73±9.66
134±9.11
80.42±9.14
2.2 不同性别患者入手术室前后脉搏、血压的变化 男性49例中脉搏增快者30例，收缩压升高者22例，舒张压升高者20例，收缩压与舒张压均升高者12例；女性43例中脉搏增快者30例，收缩压升高者18例，舒张压升高者11例，收缩压与舒张压均升高者8例。经χ2检验，不同性别患者进入手术室前后脉搏、血压的变化无差异(P>0.05)。
, 百拇医药
2.3 不同年龄段患者入手术室前后脉搏、血压的变化 10～14岁7例中脉搏增快者4例，收缩压升高者3例，舒张压升高者3例，收缩压与舒张压均升高者2例；15～59岁59例中脉搏增快者39例，收缩压升高者26例，舒张压升高者22例，收缩压与舒张压均升高者14例；59岁以上26例中脉搏增快者17例，收缩压升高者10例，舒张压升高者6例，收缩压与舒张压均升高者4例。经χ2检验，不同年龄段患者进入手术室前后脉搏、血压的变化无差异(P>0.05)。
3 讨论
本组资料表明：病人进入手术室后与在病房时的脉搏、血压相比，有升高趋势。病人进入手术室后在脉搏、血压中变化最大的是脉搏，其次是收缩压，而舒张压变化不大。作者分析可能与患者对手术的畏惧引起的以β受体兴奋为主型的交感兴奋性生理反应有关[1]。有人提出高龄病人因客观条件及特殊的心理变化致进入手术室后容易出现血压升高[2]，本组资料未能证实这一观点。
, http://www.100md.com
患者进入手术室后的不良心理反应，除了对手术本身有顾虑之外，还有一部分是由于对手术室环境气氛的陌生感所产生的恐惧，从病人进入手术室开始，显得格外突出，并与个人的心理素质的差异有关。例如，有一例62岁男性患者，拟行坐骨结节囊肿切除术，术晨测心率为96 次/min，血压为160/80 mmHg，进入手术室后病人感心慌，测心率为120 次/min，血压为200/100 mmHg，休息2 h后仍居高不下，手术被迫取消，但将病人送回病房30 min后，心率、血压即恢复正常水平。可见心理因素对病人生理状况影响之大。为此，在手术室的心理护理方面，还有许多工作要做[3]。
参考文献
1 刘 英.急诊手术患者焦虑对生命体征的影响.中华护理杂志，1998，33：661
2 汪国庆.高龄病人术前术中的心理变化及对策.实用护理杂志，1998，14：654
3 朱晓平.手术室开展围术期病人系列化心理护理的探讨.护士进修杂志，1998，13(6)：40
(19981102 收稿), http://www.100md.com