特发性葡萄膜渗漏综合征一例误诊
作者：徐洁慧 冯燕敏
单位：浙江省丽水市人民医院[323000]
关键词：
临床误诊误治990681 【病例】 男，38岁。右眼视力下降伴视物变形3个月。查体：右眼视力0.2，左眼视力0.4，双眼前节正常，右眼视盘界限清楚，黄斑区见放射状皱折，中心凹反光消失，未见渗出。网膜平坦，色泽尚正常。右眼B超检查示：球后壁局部增厚。CT检查示：球后壁扁平增厚，脉络膜肿瘤可能性大。右眼底荧光血管造影见后极部二处点状渗漏。拟诊“中心性浆液性视网膜脉络膜病变”。给能量合剂、扩血管药治疗。1个月后复诊，右眼视力0.2，前节正常，下方网膜隆起，网膜下液随体位而改变，视盘界限清楚。散瞳后在双目间接检眼镜下检查，下方周边部脉络膜见环状脱离。诊断为右眼特发性葡萄膜渗漏综合征，转上级医院治疗。
特发性葡萄膜渗漏综合征早期无明显症状，加之缺乏有效的检查手段，早期更易误诊，本例误诊原因：①未充分散瞳检查周边脉络膜。②本病眼底荧光血管造影多无渗漏点，但亦有报道发现有渗漏点的病例，须与中心性浆液性脉络膜视网膜病变鉴别。③忽视了眼球后壁局部增厚这一现象。为减少本病误诊，首先必须充分散瞳，用双目间接检眼镜检查远周边脉络膜；其次结合超声扫描，观察有无后部巩膜或脉络膜增厚。但眼底荧光血管造影不能作为早期诊断依据，而只是有助于本病与其他浆液性视网膜脱离的疾病相鉴别。
(收稿时间1999-08-16), 百拇医药
单位：浙江省丽水市人民医院[323000]
关键词：
临床误诊误治990681 【病例】 男，38岁。右眼视力下降伴视物变形3个月。查体：右眼视力0.2，左眼视力0.4，双眼前节正常，右眼视盘界限清楚，黄斑区见放射状皱折，中心凹反光消失，未见渗出。网膜平坦，色泽尚正常。右眼B超检查示：球后壁局部增厚。CT检查示：球后壁扁平增厚，脉络膜肿瘤可能性大。右眼底荧光血管造影见后极部二处点状渗漏。拟诊“中心性浆液性视网膜脉络膜病变”。给能量合剂、扩血管药治疗。1个月后复诊，右眼视力0.2，前节正常，下方网膜隆起，网膜下液随体位而改变，视盘界限清楚。散瞳后在双目间接检眼镜下检查，下方周边部脉络膜见环状脱离。诊断为右眼特发性葡萄膜渗漏综合征，转上级医院治疗。
特发性葡萄膜渗漏综合征早期无明显症状，加之缺乏有效的检查手段，早期更易误诊，本例误诊原因：①未充分散瞳检查周边脉络膜。②本病眼底荧光血管造影多无渗漏点，但亦有报道发现有渗漏点的病例，须与中心性浆液性脉络膜视网膜病变鉴别。③忽视了眼球后壁局部增厚这一现象。为减少本病误诊，首先必须充分散瞳，用双目间接检眼镜检查远周边脉络膜；其次结合超声扫描，观察有无后部巩膜或脉络膜增厚。但眼底荧光血管造影不能作为早期诊断依据，而只是有助于本病与其他浆液性视网膜脱离的疾病相鉴别。
(收稿时间1999-08-16), 百拇医药