角层下脓疱性皮病一例误诊
作者：董萍云 刘 强 马耀辉
单位：石家庄市河北医科大学附属第二医院[050000]
关键词：
临床误诊误治990677 【病例】 女，43岁。主因全身起水疱伴瘙痒6年就诊。6年前开始双乳房下起红斑、水疱，伴有瘙痒，逐渐扩至腹股沟、窝等处，反复发作，水疱壁薄，很快变为鳞屑，局部留有色素沉着斑，呈淡褐色，每年夏季加重。6年来，曾在多家医院就诊，均按湿疹治疗，应用抗组胺类药物及地塞米松等治疗不愈，以湿疹收入院。查体：一般情况好，发育正常，粘膜未见糜烂。心肺腹未见异常。皮科情况：两侧腋下、乳房下、脐周、腹股沟、窝等处褐色斑疹上散在小米粒大小水疱，壁薄，轻度混浊。尼氏征阴性。脓疱细菌培养阴性；真菌镜检及培养均阴性。病灶活检示：角层水疱，疱内可见多数中性粒细胞及少数嗜伊红细胞。真皮上部血管周围炎，以中性粒细胞浸润为主。结合临床诊断为角层下脓疱性皮病。给予氨苯砜50 mg，每日3次，增效联磺片1 g，每日2次。1周后水疱消退，留有色素沉着斑。静脉输入大量维生素，色素沉着斑逐渐消退。观察1个月无新疹发生。
角层下脓疱性皮病是一中慢性、良性、复发性、脓疱性皮肤病。病理变化为角层下脓疱，口腔粘膜极少受累。一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒，无发热，呈慢性良性经过。该病易误诊为湿疹，其鉴别点：湿疹的皮疹为多形性，急性期常有糜烂、渗出；亚急性期及慢性期，皮肤增厚结痂，瘙痒剧烈，往往影响病人精神状态及睡眠。角层下脓疱性皮病给予砜类及磺胺类药治疗效果好。
(收稿时间1999-06-04), 百拇医药
单位：石家庄市河北医科大学附属第二医院[050000]
关键词：
临床误诊误治990677 【病例】 女，43岁。主因全身起水疱伴瘙痒6年就诊。6年前开始双乳房下起红斑、水疱，伴有瘙痒，逐渐扩至腹股沟、窝等处，反复发作，水疱壁薄，很快变为鳞屑，局部留有色素沉着斑，呈淡褐色，每年夏季加重。6年来，曾在多家医院就诊，均按湿疹治疗，应用抗组胺类药物及地塞米松等治疗不愈，以湿疹收入院。查体：一般情况好，发育正常，粘膜未见糜烂。心肺腹未见异常。皮科情况：两侧腋下、乳房下、脐周、腹股沟、窝等处褐色斑疹上散在小米粒大小水疱，壁薄，轻度混浊。尼氏征阴性。脓疱细菌培养阴性；真菌镜检及培养均阴性。病灶活检示：角层水疱，疱内可见多数中性粒细胞及少数嗜伊红细胞。真皮上部血管周围炎，以中性粒细胞浸润为主。结合临床诊断为角层下脓疱性皮病。给予氨苯砜50 mg，每日3次，增效联磺片1 g，每日2次。1周后水疱消退，留有色素沉着斑。静脉输入大量维生素，色素沉着斑逐渐消退。观察1个月无新疹发生。
角层下脓疱性皮病是一中慢性、良性、复发性、脓疱性皮肤病。病理变化为角层下脓疱，口腔粘膜极少受累。一般无自觉症状或仅有轻度瘙痒，无发热，呈慢性良性经过。该病易误诊为湿疹，其鉴别点：湿疹的皮疹为多形性，急性期常有糜烂、渗出；亚急性期及慢性期，皮肤增厚结痂，瘙痒剧烈，往往影响病人精神状态及睡眠。角层下脓疱性皮病给予砜类及磺胺类药治疗效果好。
(收稿时间1999-06-04), 百拇医药