蝶形石膏治疗Bennet骨折脱位
作者：邸军 张学东 张亚宁
单位：邸军 张学东(河北医科大学第三附属医院，河北 石家庄 050051)；张亚宁(山西省临汾地区医院)
关键词：
中国骨伤990619 Bennet骨折亦称第一掌骨基底骨折合并脱位。作者自1988～1995年间利用手法复位，蝶形石膏固定治疗Bennet骨折脱位40例，取得满意疗效，现报告如下：
临床资料
本组40例中男29例，女11例；年龄在17～50岁之间；均为单侧损伤。骨折距手法复位时间1～3天19例，4～7天17例，10～15天4例；其中单纯骨折27例，合并脱位者13例。
治疗方法
, 百拇医药 1.蝶形石膏及压骨垫的制备：将7cm宽石膏绷带制成长约50cm左右，12层厚的石膏板，距两端各20cm处将石膏用刀切割成两顶点相对的半弧形，两弧形顶点相距约1.5cm备用。将薄软毡垫做成1.5cm×1.5cm大小2层厚的小块做为压骨垫备用。
2.整复与固定：患者取坐位，术者一手在外展位牵引患指并用食指将第一掌骨头推向外侧，另手握患腕，拇指向前内侧按压第一掌骨基底部，骨折及脱位即可复位。于掌骨背侧及掌骨头的掌侧各放一压骨垫，将备好的石膏最窄部置于第一掌骨头掌侧，两端分别绕过拇指交叉固定于前臂桡侧。
3.石膏塑形：在石膏板凝固之前，术者一手牵引拇指于外展位，另一手拇指顶在掌骨头的掌前侧，使第一掌骨充分外展、背伸，食指在掌骨基底部的背侧加压，待石膏凝固以后放松。
治疗结果
本组40例病人中37例经1～3年，平均1年8个月的随访，按拇指功能评价标准[1](Eaton标准)评定。优：损伤拇指主动活动与健侧相同；良：损伤拇指主动活动大于健侧的80%；可：损伤拇指主动活动大于健侧的60%；差：损伤拇指主动活动小于健侧的60%，本组优14例，良23例。
, 百拇医药
体会
Bennet骨折复位容易，固定困难[2]，放松后容易再脱位。本方法将石膏两个半弧形顶点间的最窄处置于虎口，掌骨头显露清楚，有利于术者准确地推顶掌骨头于外展位。且石膏在桡骨掌背侧同时固定，不易左右滑动，克服了管形石膏及外展板固定操作不准，固定不牢等缺陷[3.4]。应用压骨垫符合生物力学杠杆作用的原理，使掌骨在较小的压力下即可达到满意复位，从而减轻石膏对软组织的硬性压迫，减少软组织坏死的发生。特殊的石膏造形避免了将拇指与掌骨同时固定，使手指的活动范围扩大，活动部位增加，防止了骨折病的产生。同时，由于第一掌骨固定于外展位，有效地解决了Bennet骨折复位后的固定问题。本组4～15天整复之21例中13例系在他院用管形石膏及外展支具治疗，固定不理想。在我院经用本方法治疗后均取得满意疗效。作者认为本方法操作简便，容易掌握，确实有效地解决了Bennet骨折复位后的固定问题。但须注意：正确的石膏塑形是本方法成功的关键。
, 百拇医药 参考文献
〔1〕杨顺元.袖珍式掌骨牵引支具治疗Bennett's骨折.中华手外科杂志，1993，9(3)：187
〔2〕王亦聪，孟继懋，郭子恒，等.骨与关节损伤.第二版.北京：人民卫生出版社，1990.461
〔3〕何蔼民.Bennett’s骨折脱位诊治失误分析，中华手外科杂志，1993，9(3)：154
〔4〕汪善忠.指骨牵引治疗Bennett's骨折.骨与关节损伤杂志，1994，9(2)：87
(收稿：1997-01-13修回：1997-04-23), 百拇医药
单位：邸军 张学东(河北医科大学第三附属医院，河北 石家庄 050051)；张亚宁(山西省临汾地区医院)
关键词：
中国骨伤990619 Bennet骨折亦称第一掌骨基底骨折合并脱位。作者自1988～1995年间利用手法复位，蝶形石膏固定治疗Bennet骨折脱位40例，取得满意疗效，现报告如下：
临床资料
本组40例中男29例，女11例；年龄在17～50岁之间；均为单侧损伤。骨折距手法复位时间1～3天19例，4～7天17例，10～15天4例；其中单纯骨折27例，合并脱位者13例。
治疗方法
, 百拇医药 1.蝶形石膏及压骨垫的制备：将7cm宽石膏绷带制成长约50cm左右，12层厚的石膏板，距两端各20cm处将石膏用刀切割成两顶点相对的半弧形，两弧形顶点相距约1.5cm备用。将薄软毡垫做成1.5cm×1.5cm大小2层厚的小块做为压骨垫备用。
2.整复与固定：患者取坐位，术者一手在外展位牵引患指并用食指将第一掌骨头推向外侧，另手握患腕，拇指向前内侧按压第一掌骨基底部，骨折及脱位即可复位。于掌骨背侧及掌骨头的掌侧各放一压骨垫，将备好的石膏最窄部置于第一掌骨头掌侧，两端分别绕过拇指交叉固定于前臂桡侧。
3.石膏塑形：在石膏板凝固之前，术者一手牵引拇指于外展位，另一手拇指顶在掌骨头的掌前侧，使第一掌骨充分外展、背伸，食指在掌骨基底部的背侧加压，待石膏凝固以后放松。
治疗结果
本组40例病人中37例经1～3年，平均1年8个月的随访，按拇指功能评价标准[1](Eaton标准)评定。优：损伤拇指主动活动与健侧相同；良：损伤拇指主动活动大于健侧的80%；可：损伤拇指主动活动大于健侧的60%；差：损伤拇指主动活动小于健侧的60%，本组优14例，良23例。
, 百拇医药
体会
Bennet骨折复位容易，固定困难[2]，放松后容易再脱位。本方法将石膏两个半弧形顶点间的最窄处置于虎口，掌骨头显露清楚，有利于术者准确地推顶掌骨头于外展位。且石膏在桡骨掌背侧同时固定，不易左右滑动，克服了管形石膏及外展板固定操作不准，固定不牢等缺陷[3.4]。应用压骨垫符合生物力学杠杆作用的原理，使掌骨在较小的压力下即可达到满意复位，从而减轻石膏对软组织的硬性压迫，减少软组织坏死的发生。特殊的石膏造形避免了将拇指与掌骨同时固定，使手指的活动范围扩大，活动部位增加，防止了骨折病的产生。同时，由于第一掌骨固定于外展位，有效地解决了Bennet骨折复位后的固定问题。本组4～15天整复之21例中13例系在他院用管形石膏及外展支具治疗，固定不理想。在我院经用本方法治疗后均取得满意疗效。作者认为本方法操作简便，容易掌握，确实有效地解决了Bennet骨折复位后的固定问题。但须注意：正确的石膏塑形是本方法成功的关键。
, 百拇医药 参考文献
〔1〕杨顺元.袖珍式掌骨牵引支具治疗Bennett's骨折.中华手外科杂志，1993，9(3)：187
〔2〕王亦聪，孟继懋，郭子恒，等.骨与关节损伤.第二版.北京：人民卫生出版社，1990.461
〔3〕何蔼民.Bennett’s骨折脱位诊治失误分析，中华手外科杂志，1993，9(3)：154
〔4〕汪善忠.指骨牵引治疗Bennett's骨折.骨与关节损伤杂志，1994，9(2)：87
(收稿：1997-01-13修回：1997-04-23), 百拇医药