关节周围骨折术后四肢洗方的应用
作者：蒋晖 潘宏武 夏永法
单位：安吉县第三医院，浙江 安吉 313301
关键词：
中国骨伤990614 邻关节及关节内骨折内固定术后较易产生不同程度的关节功能障碍及至关节僵硬。本科自1984年起至今采用四肢洗方熏洗辅助治疗458例关节周围骨折术后的病人，取得了较好的疗效。现报告如下。
临床资料
458例中男250例，女208例；年龄9～85岁。其中单纯肘关节周围骨折(即肱骨髁部、尺桡骨近端骨折，余下类推)87例，腕关节及掌指、指间关节周围骨折78例，股骨中下段及膝关节周围骨折132例，踝关节周围骨折73例，足部骨折34例，多关节复合骨折54例。458例中属于开放性骨折152例，所有骨折均行切开复位内固定或在清创同时予以内固定，术后采用石膏辅助固定者82例。本组所选择病例均存在不同程度的关节疼痛、肿张、活动受限乃至僵硬，平均关节主动屈伸范围较健侧少40°。
治疗方法
药物组成：桑枝15g，透骨草15g，赤芍15g，防风15g，秦艽15g，艾叶15g。使用方法：无菌切口在拆线后3～7天，开放伤创口在创口完全愈合后，有石膏固定者需待石膏拆除以后开始应用。将上药用纱布或手帕松松包在一起，加水煮开，先用热气熏蒸关节，边熏边主动活动关节。水稍凉后，尽可能将关节部位浸入药液中，边洗边主动活动，再辅以手法按摩，时间为30分钟左右。每天两次，每帖药可重复使用4～6次，10天为一个疗程，可使用1～3个疗程。
治疗结果
1.疗效标准，根据治疗后关节局部肿痛情况及关节活动改善度将疗效分成四个等级，其中关节活动度以主动屈伸范围为标准，优：关节肿痛基本消失，活动度接近正常或较原来改善40°以上。良：关节肿痛明显减轻，关节活动度较原来改善20°～40°。可：关节肿痛有所减轻，活动度有轻微改善，小于20°。无效：关节肿痛及活动度基本未改善。
2.治疗结果：本组优250例，良179例，可29例。
讨论
邻关节及关节内骨折发生率较高，本文将其称为关节周围骨折，这些骨折由于邻近或波及关节，创伤多较复杂，手术损伤也较大，术后易发生关节内积血、纤维组织形成，关节内粘连，也易产生关节周围组织的粘连和挛缩，从而导致关节功能障碍。尤其是伴有严重软组织损伤、关节面整复不良、术后仍需辅以石膏外固定者。术后的关节僵硬将明显地影响患者的康复过程，致使有些患者在骨折愈合后仍有严重的肢体功能障碍，成为骨科医生较为头痛的一个问题。四肢洗方具有活血化瘀、温经通络、消肿止痛的功效。在骨折复位固定以后，于锻炼的同时，配合使用四肢洗方，确实可以加速肢体肿痛消退，促进关节功能恢复，使患者的平均康复时间有较明显的缩短。尽管如此，四肢洗方熏洗也仅仅是一种辅助治疗手段，对于关节周围骨折尤其是骨折线波及关节面的，一定要重视良好的复位——力求解剖复位，要强调坚强的内固定以及术后早期积极的主被动功能锻炼。
(收稿：1999-02-08), http://www.100md.com
单位：安吉县第三医院，浙江 安吉 313301
关键词：
中国骨伤990614 邻关节及关节内骨折内固定术后较易产生不同程度的关节功能障碍及至关节僵硬。本科自1984年起至今采用四肢洗方熏洗辅助治疗458例关节周围骨折术后的病人，取得了较好的疗效。现报告如下。
临床资料
458例中男250例，女208例；年龄9～85岁。其中单纯肘关节周围骨折(即肱骨髁部、尺桡骨近端骨折，余下类推)87例，腕关节及掌指、指间关节周围骨折78例，股骨中下段及膝关节周围骨折132例，踝关节周围骨折73例，足部骨折34例，多关节复合骨折54例。458例中属于开放性骨折152例，所有骨折均行切开复位内固定或在清创同时予以内固定，术后采用石膏辅助固定者82例。本组所选择病例均存在不同程度的关节疼痛、肿张、活动受限乃至僵硬，平均关节主动屈伸范围较健侧少40°。
治疗方法
药物组成：桑枝15g，透骨草15g，赤芍15g，防风15g，秦艽15g，艾叶15g。使用方法：无菌切口在拆线后3～7天，开放伤创口在创口完全愈合后，有石膏固定者需待石膏拆除以后开始应用。将上药用纱布或手帕松松包在一起，加水煮开，先用热气熏蒸关节，边熏边主动活动关节。水稍凉后，尽可能将关节部位浸入药液中，边洗边主动活动，再辅以手法按摩，时间为30分钟左右。每天两次，每帖药可重复使用4～6次，10天为一个疗程，可使用1～3个疗程。
治疗结果
1.疗效标准，根据治疗后关节局部肿痛情况及关节活动改善度将疗效分成四个等级，其中关节活动度以主动屈伸范围为标准，优：关节肿痛基本消失，活动度接近正常或较原来改善40°以上。良：关节肿痛明显减轻，关节活动度较原来改善20°～40°。可：关节肿痛有所减轻，活动度有轻微改善，小于20°。无效：关节肿痛及活动度基本未改善。
2.治疗结果：本组优250例，良179例，可29例。
讨论
邻关节及关节内骨折发生率较高，本文将其称为关节周围骨折，这些骨折由于邻近或波及关节，创伤多较复杂，手术损伤也较大，术后易发生关节内积血、纤维组织形成，关节内粘连，也易产生关节周围组织的粘连和挛缩，从而导致关节功能障碍。尤其是伴有严重软组织损伤、关节面整复不良、术后仍需辅以石膏外固定者。术后的关节僵硬将明显地影响患者的康复过程，致使有些患者在骨折愈合后仍有严重的肢体功能障碍，成为骨科医生较为头痛的一个问题。四肢洗方具有活血化瘀、温经通络、消肿止痛的功效。在骨折复位固定以后，于锻炼的同时，配合使用四肢洗方，确实可以加速肢体肿痛消退，促进关节功能恢复，使患者的平均康复时间有较明显的缩短。尽管如此，四肢洗方熏洗也仅仅是一种辅助治疗手段，对于关节周围骨折尤其是骨折线波及关节面的，一定要重视良好的复位——力求解剖复位，要强调坚强的内固定以及术后早期积极的主被动功能锻炼。
(收稿：1999-02-08), http://www.100md.com