股骨颈骨折内固定术后斯氏针游走盆腔伴感染1例
作者：王明辉
单位：陕西省铜川矿务局中心医院 727000
关键词：
患者 患者，女，79岁，因左股骨颈骨折三枚斯氏针内固定术后5年、双下肢浮肿7 d入院。患者1994年7月因跌伤致左股骨颈基底部骨折，伤后7 d在当地医院透视下行闭合复位三枚平行斯氏针内固定术，针尾均埋于皮下。术后3个月扶拐下床行走，1997年10月，因1枚斯氏针游走至右股骨大转子处皮外5cm，在当地医院拔除此针，当时摄X线片见余两枚斯氏针进入盆腔约1.5cm，未行处理。1999年1月因双下肢浮肿在我院内科就诊，行静脉肾盂造影时发现：两枚斯氏针均未经过股骨颈，从股骨颈前方进入盆腔约7cm，股骨颈骨折已愈合，双肾积水，以左侧为著，即转外科治疗，病程中一直跛行，伴左髋部隐痛，负重后加重，无发热。双下肢浮肿，以左髋部置著，左股骨大转子处可触及皮下波动感，局部穿刺抽出灰绿色浓性液，腹穿(一)。诊断：(1)左股骨颈骨折内固定术后，斯氏针游走盆腔伴感染；(2)肠破裂?。急诊行腹部探查、斯氏针取出、左股部脓肿切开引流术，术中见斯氏针位于盆腔内膀胱直肠陷凹之间，此处有一5.0cm×6.0cm×8.0cm脓肿，脓液为300ml。清除脓肿后用敏感抗生素滴注引流，术后5d拔除盆腔引流管，术后10天停左股部滴注引流，14日后痊愈出院。出院时双下肢浮肿消退，静脉肾盂造影显示：右肾无积水，左肾轻度积水，随访3月，无异常表现。
体 会 从本例患者应吸取以下经验教训：(1)斯氏针不应长期留置体内。(2)斯氏针必须距股骨头关节面0.5cm，斯氏针进入盆腔可能性减小。(3)术后定期复查，发现问题及时处理。
收稿：1999—06—08, 百拇医药
单位：陕西省铜川矿务局中心医院 727000
关键词：
患者 患者，女，79岁，因左股骨颈骨折三枚斯氏针内固定术后5年、双下肢浮肿7 d入院。患者1994年7月因跌伤致左股骨颈基底部骨折，伤后7 d在当地医院透视下行闭合复位三枚平行斯氏针内固定术，针尾均埋于皮下。术后3个月扶拐下床行走，1997年10月，因1枚斯氏针游走至右股骨大转子处皮外5cm，在当地医院拔除此针，当时摄X线片见余两枚斯氏针进入盆腔约1.5cm，未行处理。1999年1月因双下肢浮肿在我院内科就诊，行静脉肾盂造影时发现：两枚斯氏针均未经过股骨颈，从股骨颈前方进入盆腔约7cm，股骨颈骨折已愈合，双肾积水，以左侧为著，即转外科治疗，病程中一直跛行，伴左髋部隐痛，负重后加重，无发热。双下肢浮肿，以左髋部置著，左股骨大转子处可触及皮下波动感，局部穿刺抽出灰绿色浓性液，腹穿(一)。诊断：(1)左股骨颈骨折内固定术后，斯氏针游走盆腔伴感染；(2)肠破裂?。急诊行腹部探查、斯氏针取出、左股部脓肿切开引流术，术中见斯氏针位于盆腔内膀胱直肠陷凹之间，此处有一5.0cm×6.0cm×8.0cm脓肿，脓液为300ml。清除脓肿后用敏感抗生素滴注引流，术后5d拔除盆腔引流管，术后10天停左股部滴注引流，14日后痊愈出院。出院时双下肢浮肿消退，静脉肾盂造影显示：右肾无积水，左肾轻度积水，随访3月，无异常表现。
体 会 从本例患者应吸取以下经验教训：(1)斯氏针不应长期留置体内。(2)斯氏针必须距股骨头关节面0.5cm，斯氏针进入盆腔可能性减小。(3)术后定期复查，发现问题及时处理。
收稿：1999—06—08, 百拇医药