潍坊市改水控制大骨节病经验
作者：周福样 李桂珍 韩雪峰 李允营
单位：周福样 韩雪峰 潍坊市地病办 261061；李桂珍 潍坊市中医院 261041；李允营 潍坊市人民医院 261041
关键词：
中国地方病学杂志990633
1 流行病学调查研究
山东省大骨节病发生在潍坊的青州市。据记载，大骨节病的流行已有七十余年的历史。为摸清病情分布，1958年潍坊市进行了首次流行病学调查，共调查29个村，发现病人579例，主要集中在田庄、河庄和侯王庄，其中田庄检出病人146例，患病率为34.2%。1959年进行了以饮水与大骨节病因相关的调查研究。在土壤、气候、主食和生活习惯相同的饮用窖水的12个村和饮用井水及泉水的92个村进行调查，发现饮用窖水的12个村有11个发病，饮用井水及泉水的却无一发病，而且病村患病率与饮窖水的污染程度成正比，提示我市大骨节病是因饮用窖水而致病这条重要线索。1968年对五里公社32个自然村进行了水质物理化学分析，结果病村中Ca++Mg++SO2-4-含量低于非病村饮水及深机井水，而病村饮水中腐植酸含量普遍高于非病村饮水及机井水。1975年对病区3个月至17岁年龄段人群进行了骨骼系统X线方面的研究，结果提示：病村骨骺改变最小年龄8岁，而且随年龄增长患病率逐渐增高。1978年对大骨节病区家犬进行了调查研究，发现病区家犬的多数关节软骨、骺板软骨及骨组织的病理形态发生变化，从分布特点、病变性质等多方面与人的大骨节病病变相比较均相似。1979～1980年对病区与非病区的饮水、粮食、土壤、病人血液做了常量及微量元素测定及粮食真菌培养，共调查101个村，215处水源，515份水样，99份土样，216份粮样，结果显示饮水中的钙、镁、锶元素，病区显著低于非病区；腐植酸，病区显著高于非病区；粮食真菌培养，分离培养出47个菌种，637侏，6712个菌落，主要为串珠镰刀菌、皮落青霉、黄曲霉菌等。1982年对硒与大骨节病及病区饮水腐植酸含量做了深入的研究，发现病区人群头发硒含量低于非病区，病区饮水腐植酸含量明显高于非病区(最高达2.5mg/L)；经过30多年的多次普查和重点调查，证明病区分布在五里、王坟、文登、庙子、邵庄5处乡(镇)的63个自然村，其中原发病村22个，直接受威胁人口达19 800余人，占病区总人口的11.22%。病村均座落在海拔300米左右的山区丘陵地带，呈明显的灶状分布，病村与非病村相间并存。大骨节病的发生，主要是长期饮用污染严重窖水，缺钙、低镁、贫硒、高腐植酸及镰刀菌等都可能与大骨节病的发病有关。
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2 综合治理
60年代，在大骨节病村外蓄水窖，保护水源，在重病村建过滤池，改善饮水质量。1973年政府投资2400多万元兴建仁河水库，库容达2140万立方米，修干渠60余公里，支渠108公里。同时投资180多万元，在原发病村打深机井30眼，成井22眼，深度在250米以下，使病区群众全部吃上了符合卫生标准的饮用水。
为改善居住条件，提高人民的生活水平，农业、畜牧等部门从改变山区自然面貌入手，进行封山育草、改良牧道和牧场、植树造林、修筑梯田坝地，防止了水土流失和污染。进入90年代，调整了种植结构，小麦播种面积已达60%，玉米占30%，病区居民人均口粮已由30年前的150公斤增加到300公斤，其中小麦占80%。卫生部门对现症病人及时采取了多种对症治疗措施，先后采用了针炙、拔火罐、马前子丸、虎骨酒、硫酸钾、骨刺丸、炎痛喜康、消炎痛等多种治疗方法。1985年在田庄、刘家崖等6个村设立了长期监测和对照点，坚持一年两次拍片，做好病情监测。
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3 考核验收
1992年开展了大骨节病防治情况总结。1995年5月，潍坊市青州大骨节病控制病区考核小组首先进行了自查，7月份省大骨节病控制病区考核小组，根据国家《大骨节病控制标准及控制病区考核验收办法》，对青州市控制大骨节病区进行了考核验收，首先听取了青州市大骨节病防治情况和自查情况的汇报，审阅了30多年来大骨节病防治科研工作档案和近5年来对病区7～12岁儿童所拍右手X线片，并深入病区现场抽查7～16岁在校中小学生627人，无典型I度以上病例发现，拍7～12岁在校小学生右手X线片173例，X线阳性率为0。省考核组认为：青州市大骨节病区饮用窖水为主要致病因素，采取修建水库和打深机井的办法改善病区群众的饮水条件，使所有大骨节病村的群众都吃上了符合饮用水标准的卫生水，防止了大骨节病的发生流行，使病区达到了大骨节病控制病区的标准。
1995年12月卫生部组织专家对青州市大骨节病区进行考核。对3个病区乡镇，17个病村的1～5年组(7～13岁)学生595人和6～8年级(12～16岁)学生413人，共计1008人进行了现场临床检查，未检出典型I度以上病例；对1995年7个病村7～12岁在校学生379人份手部X线片审阅结果，仅见7例有干骺端改变，未见典型骨端改变病例；经听取我市大骨节病防治工作及自查结果汇报，查阅防治工作档案，看出我市大骨节病防治工作资料完整细致、可信，自查结果可靠。
考核组认为，我市大骨节病达到了“大骨节病控制及考核验收办法”国家试行标准的各项规定。, http://www.100md.com
单位：周福样 韩雪峰 潍坊市地病办 261061；李桂珍 潍坊市中医院 261041；李允营 潍坊市人民医院 261041
关键词：
中国地方病学杂志990633
1 流行病学调查研究
山东省大骨节病发生在潍坊的青州市。据记载，大骨节病的流行已有七十余年的历史。为摸清病情分布，1958年潍坊市进行了首次流行病学调查，共调查29个村，发现病人579例，主要集中在田庄、河庄和侯王庄，其中田庄检出病人146例，患病率为34.2%。1959年进行了以饮水与大骨节病因相关的调查研究。在土壤、气候、主食和生活习惯相同的饮用窖水的12个村和饮用井水及泉水的92个村进行调查，发现饮用窖水的12个村有11个发病，饮用井水及泉水的却无一发病，而且病村患病率与饮窖水的污染程度成正比，提示我市大骨节病是因饮用窖水而致病这条重要线索。1968年对五里公社32个自然村进行了水质物理化学分析，结果病村中Ca++Mg++SO2-4-含量低于非病村饮水及深机井水，而病村饮水中腐植酸含量普遍高于非病村饮水及机井水。1975年对病区3个月至17岁年龄段人群进行了骨骼系统X线方面的研究，结果提示：病村骨骺改变最小年龄8岁，而且随年龄增长患病率逐渐增高。1978年对大骨节病区家犬进行了调查研究，发现病区家犬的多数关节软骨、骺板软骨及骨组织的病理形态发生变化，从分布特点、病变性质等多方面与人的大骨节病病变相比较均相似。1979～1980年对病区与非病区的饮水、粮食、土壤、病人血液做了常量及微量元素测定及粮食真菌培养，共调查101个村，215处水源，515份水样，99份土样，216份粮样，结果显示饮水中的钙、镁、锶元素，病区显著低于非病区；腐植酸，病区显著高于非病区；粮食真菌培养，分离培养出47个菌种，637侏，6712个菌落，主要为串珠镰刀菌、皮落青霉、黄曲霉菌等。1982年对硒与大骨节病及病区饮水腐植酸含量做了深入的研究，发现病区人群头发硒含量低于非病区，病区饮水腐植酸含量明显高于非病区(最高达2.5mg/L)；经过30多年的多次普查和重点调查，证明病区分布在五里、王坟、文登、庙子、邵庄5处乡(镇)的63个自然村，其中原发病村22个，直接受威胁人口达19 800余人，占病区总人口的11.22%。病村均座落在海拔300米左右的山区丘陵地带，呈明显的灶状分布，病村与非病村相间并存。大骨节病的发生，主要是长期饮用污染严重窖水，缺钙、低镁、贫硒、高腐植酸及镰刀菌等都可能与大骨节病的发病有关。
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2 综合治理
60年代，在大骨节病村外蓄水窖，保护水源，在重病村建过滤池，改善饮水质量。1973年政府投资2400多万元兴建仁河水库，库容达2140万立方米，修干渠60余公里，支渠108公里。同时投资180多万元，在原发病村打深机井30眼，成井22眼，深度在250米以下，使病区群众全部吃上了符合卫生标准的饮用水。
为改善居住条件，提高人民的生活水平，农业、畜牧等部门从改变山区自然面貌入手，进行封山育草、改良牧道和牧场、植树造林、修筑梯田坝地，防止了水土流失和污染。进入90年代，调整了种植结构，小麦播种面积已达60%，玉米占30%，病区居民人均口粮已由30年前的150公斤增加到300公斤，其中小麦占80%。卫生部门对现症病人及时采取了多种对症治疗措施，先后采用了针炙、拔火罐、马前子丸、虎骨酒、硫酸钾、骨刺丸、炎痛喜康、消炎痛等多种治疗方法。1985年在田庄、刘家崖等6个村设立了长期监测和对照点，坚持一年两次拍片，做好病情监测。
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3 考核验收
1992年开展了大骨节病防治情况总结。1995年5月，潍坊市青州大骨节病控制病区考核小组首先进行了自查，7月份省大骨节病控制病区考核小组，根据国家《大骨节病控制标准及控制病区考核验收办法》，对青州市控制大骨节病区进行了考核验收，首先听取了青州市大骨节病防治情况和自查情况的汇报，审阅了30多年来大骨节病防治科研工作档案和近5年来对病区7～12岁儿童所拍右手X线片，并深入病区现场抽查7～16岁在校中小学生627人，无典型I度以上病例发现，拍7～12岁在校小学生右手X线片173例，X线阳性率为0。省考核组认为：青州市大骨节病区饮用窖水为主要致病因素，采取修建水库和打深机井的办法改善病区群众的饮水条件，使所有大骨节病村的群众都吃上了符合饮用水标准的卫生水，防止了大骨节病的发生流行，使病区达到了大骨节病控制病区的标准。
1995年12月卫生部组织专家对青州市大骨节病区进行考核。对3个病区乡镇，17个病村的1～5年组(7～13岁)学生595人和6～8年级(12～16岁)学生413人，共计1008人进行了现场临床检查，未检出典型I度以上病例；对1995年7个病村7～12岁在校学生379人份手部X线片审阅结果，仅见7例有干骺端改变，未见典型骨端改变病例；经听取我市大骨节病防治工作及自查结果汇报，查阅防治工作档案，看出我市大骨节病防治工作资料完整细致、可信，自查结果可靠。
考核组认为，我市大骨节病达到了“大骨节病控制及考核验收办法”国家试行标准的各项规定。, http://www.100md.com