子宫腔纱条填塞术控制剖宫产出血26例
作者：樊国玉* 李良容
单位：樊国玉* 重庆市第八人民医院 重庆，400015；李良容 重庆市巴南区人民医院 重庆，401320
关键词：剖宫产；产后出血；子宫腔纱条填塞术
Control of post Control of post-cesarean section hemorrhage with intra-uterine ribbon gauze packing——Report of 26 cases
1 临床资料
重庆市巴南区人民医院1987年1月至1998年12月分娩总数10 885例，其中剖宫产2 300例，剖宫产产后出血226例，发生率为9.8%(226/2300)。剖宫产产后出血行宫腔纱条填塞术26例，年龄最大37岁，最小20岁，平均年龄26.5岁。孕产次：第一胎2例，≥2胎24例；初产妇21例，经产妇5例。
术后观察一般情况及血压、脉搏等生命体征，注意观察宫底高度、子宫大小变化、阴道流血量。常规使用催产素静脉滴注加强宫缩3 d，全部静脉滴注广谱抗生素防治感染。
纱条放置时间及取出经过：纱条放置时间15～39 h，平均23.3 h。在取纱条的同时静脉使用宫缩剂，外阴常规消毒后缓慢抽出纱条。17例取出纱条全部血染，9例纱条部分血染。所有病例纱条取出无困难。本组26例剖宫产产后出血经宫腔纱条填塞术后(或合用阴道纱条填塞)，出血都得到及时控制。术后所有病人一般情况好，血压、脉搏正常。纱条放置至取出前阴道出血量一般不多。26例中出血量最多的1例100 ml，其余病例出血量小于50 ml。1例前置胎盘手术者在取出纱条5 min后阴道流血，用宫缩剂无效，出血达400 ml。再次用纱条填塞阴道压迫止血成功。
26例中8例发生术后病，占30.8%，术后4～10 d体温恢复正常。其中1例有胎膜早破史，4例有产前出血史。26例剖宫产伤口均为一期愈合，无严重感染及晚期产后出血发生。术后住院天数7～10 d，平均住院7.8 d。
2 讨论
宫腔纱条填塞术是一种比较古老的止血方法，近年来国内外产科工作者重新评价了该方法，认为该方法不但可以争取产后出血抢救时间，而且对保留严重出血患者的生育机能具有一定意义。它适用于宫缩乏力及胎盘因素引起的产后出血[1]。本组26例剖宫产产后出血，由宫缩乏力所致15例，占57.7%，居首位。胎盘因素所致11例，占42.3%，居第二位。26例经常规处理无效行宫腔纱条填塞术(7例合用阴道纱条填塞)止血一次成功。术后无宫腔隐匿出血，无严重宫腔感染。文献报道剖宫产术后病率为13%～59%，本组术后病率为30.8%。故认为，宫腔纱条填塞术仍不失为剖宫产产后出血一种有效的止血方法。
中图法分类号 R714.461；R719.8
*樊国玉，女，54岁，副主任医师
参考文献
1 熊 庆，张光渝.产后出血的诊治与预防.中华妇产科杂志，1995，30(4)：242
收稿：1998-04-05；修回：1999-06-10, 百拇医药(樊国玉* 李良容)
单位：樊国玉* 重庆市第八人民医院 重庆，400015；李良容 重庆市巴南区人民医院 重庆，401320
关键词：剖宫产；产后出血；子宫腔纱条填塞术
Control of post Control of post-cesarean section hemorrhage with intra-uterine ribbon gauze packing——Report of 26 cases
1 临床资料
重庆市巴南区人民医院1987年1月至1998年12月分娩总数10 885例，其中剖宫产2 300例，剖宫产产后出血226例，发生率为9.8%(226/2300)。剖宫产产后出血行宫腔纱条填塞术26例，年龄最大37岁，最小20岁，平均年龄26.5岁。孕产次：第一胎2例，≥2胎24例；初产妇21例，经产妇5例。
术后观察一般情况及血压、脉搏等生命体征，注意观察宫底高度、子宫大小变化、阴道流血量。常规使用催产素静脉滴注加强宫缩3 d，全部静脉滴注广谱抗生素防治感染。
纱条放置时间及取出经过：纱条放置时间15～39 h，平均23.3 h。在取纱条的同时静脉使用宫缩剂，外阴常规消毒后缓慢抽出纱条。17例取出纱条全部血染，9例纱条部分血染。所有病例纱条取出无困难。本组26例剖宫产产后出血经宫腔纱条填塞术后(或合用阴道纱条填塞)，出血都得到及时控制。术后所有病人一般情况好，血压、脉搏正常。纱条放置至取出前阴道出血量一般不多。26例中出血量最多的1例100 ml，其余病例出血量小于50 ml。1例前置胎盘手术者在取出纱条5 min后阴道流血，用宫缩剂无效，出血达400 ml。再次用纱条填塞阴道压迫止血成功。
26例中8例发生术后病，占30.8%，术后4～10 d体温恢复正常。其中1例有胎膜早破史，4例有产前出血史。26例剖宫产伤口均为一期愈合，无严重感染及晚期产后出血发生。术后住院天数7～10 d，平均住院7.8 d。
2 讨论
宫腔纱条填塞术是一种比较古老的止血方法，近年来国内外产科工作者重新评价了该方法，认为该方法不但可以争取产后出血抢救时间，而且对保留严重出血患者的生育机能具有一定意义。它适用于宫缩乏力及胎盘因素引起的产后出血[1]。本组26例剖宫产产后出血，由宫缩乏力所致15例，占57.7%，居首位。胎盘因素所致11例，占42.3%，居第二位。26例经常规处理无效行宫腔纱条填塞术(7例合用阴道纱条填塞)止血一次成功。术后无宫腔隐匿出血，无严重宫腔感染。文献报道剖宫产术后病率为13%～59%，本组术后病率为30.8%。故认为，宫腔纱条填塞术仍不失为剖宫产产后出血一种有效的止血方法。
中图法分类号 R714.461；R719.8
*樊国玉，女，54岁，副主任医师
参考文献
1 熊 庆，张光渝.产后出血的诊治与预防.中华妇产科杂志，1995，30(4)：242
收稿：1998-04-05；修回：1999-06-10, 百拇医药(樊国玉* 李良容)