63例腔隙性脑梗塞临床分析
作者：毛楚娟
单位：430072 武汉大学医院内科
关键词：
临床内科杂志990628
现将我院1991年10月到1997年12月收治住院并经CT或MRI 证实的63例腔隙性脑梗塞患者的临床资料分析如下。
临床资料
一、一般资料：63例患者，男性41例，女性22你，其中死亡4例。年龄43～83岁，平均年龄6 6岁。男性54～83岁，女性43～83岁。63例中，43～50岁2例(3.17%)，51～60岁11例(17.4 6%)，61～70岁34例(53.97%)，71～83岁16例(25.40%)。高血压病48例(76.19%)，高脂血 症31例(49.21%)，糖尿病12例(19.05)，缺血性心脏病11例(17.46%)，心律失常6例(9.5 2%)。
二、临床特点及发病情况：均音不良一手苯拙综合征9例(14.29%)，单纯运动性障碍31例(4 9.21%)，共济失调性轻偏瘫11例(17.45%)，单纯感觉性障碍12例(19.05%)。发病情况： 早晨清醒时27例(42.85%)，相对休息状态下15例(23.81%)，夜间小便时12例(19.05%)， 疲劳紧张时9例(14.29%)。
三、CT及MRI检查结果：CT检查55例，MRI检查8例。腔隙性脑梗塞部位：基底节区33例(52. 38%)，内囊8例(12.70%)，放射冠区(9.52%)，额叶4例(6.35%)，尾状核3例(4.76%)，外 囊1例(1.59%)，其它部位8例，其中，基底节区+额叶1例，基底节区+放射冠区1例，尾状核 +放射冠区2例，尾状核+壳核2例，右尾状核+左尾状核+放射冠区1例，颡叶1例。
四、死亡病例：本组4例死亡病例，2例为双基底节区多发性腔隙性脑梗塞，1例为双基底节 区+放射冠区多发性腔隙性脑梗塞，另1例为双侧放射冠区+尾状核多发性腔隙性脑梗塞，4例 患者都有反复发病2～3次以上。
讨论
腔隙性脑梗塞是一种多见于皮层下，基底节等处小动脉硬化引起的硬塞，形成多个不同时期 的小腔，可有单灶或多灶，范围可为0.02～1.5cm之间，最大限度为1.2～2.0cm之间， 灶的形状有点状、长条状、椭园状等不同形态。
分析本组临床资料，我们认为：(1)腔隙性脑梗塞，是老年患者最多见的脑血管疾病。男性 多于女性，发病多见于安静状态下。大多无意识障碍、无明显头痛呕吐。(2)长期持续性高 血压是腔隙性脑梗塞发病的直接原因。对高血压病正确有效的治疗，是防止发生腔隙性脑梗 塞的关键。(3)本病好发的部位是基底节区，其次是内囊和放射冠区。(4)对初次发病的患者 ，腔梗灶较小，梗塞灶较少，涉及的病变部位较单一，病变范围不大，则一般预后较好。如 果是反复多次发病，腔梗灶为多发，梗塞灶较多，涉及多个病变部位，病变范围较大，则一 般预后较差。(5)临床上对高度怀疑患有本病的患者，在作CT检查时未发现病灶，应进行复 查或及时作MRI检查，以早期明确诊断。
收稿:1998-11-05 修回：1999-01-05, http://www.100md.com
单位：430072 武汉大学医院内科
关键词：
临床内科杂志990628
现将我院1991年10月到1997年12月收治住院并经CT或MRI 证实的63例腔隙性脑梗塞患者的临床资料分析如下。
临床资料
一、一般资料：63例患者，男性41例，女性22你，其中死亡4例。年龄43～83岁，平均年龄6 6岁。男性54～83岁，女性43～83岁。63例中，43～50岁2例(3.17%)，51～60岁11例(17.4 6%)，61～70岁34例(53.97%)，71～83岁16例(25.40%)。高血压病48例(76.19%)，高脂血 症31例(49.21%)，糖尿病12例(19.05)，缺血性心脏病11例(17.46%)，心律失常6例(9.5 2%)。
二、临床特点及发病情况：均音不良一手苯拙综合征9例(14.29%)，单纯运动性障碍31例(4 9.21%)，共济失调性轻偏瘫11例(17.45%)，单纯感觉性障碍12例(19.05%)。发病情况： 早晨清醒时27例(42.85%)，相对休息状态下15例(23.81%)，夜间小便时12例(19.05%)， 疲劳紧张时9例(14.29%)。
三、CT及MRI检查结果：CT检查55例，MRI检查8例。腔隙性脑梗塞部位：基底节区33例(52. 38%)，内囊8例(12.70%)，放射冠区(9.52%)，额叶4例(6.35%)，尾状核3例(4.76%)，外 囊1例(1.59%)，其它部位8例，其中，基底节区+额叶1例，基底节区+放射冠区1例，尾状核 +放射冠区2例，尾状核+壳核2例，右尾状核+左尾状核+放射冠区1例，颡叶1例。
四、死亡病例：本组4例死亡病例，2例为双基底节区多发性腔隙性脑梗塞，1例为双基底节 区+放射冠区多发性腔隙性脑梗塞，另1例为双侧放射冠区+尾状核多发性腔隙性脑梗塞，4例 患者都有反复发病2～3次以上。
讨论
腔隙性脑梗塞是一种多见于皮层下，基底节等处小动脉硬化引起的硬塞，形成多个不同时期 的小腔，可有单灶或多灶，范围可为0.02～1.5cm之间，最大限度为1.2～2.0cm之间， 灶的形状有点状、长条状、椭园状等不同形态。
分析本组临床资料，我们认为：(1)腔隙性脑梗塞，是老年患者最多见的脑血管疾病。男性 多于女性，发病多见于安静状态下。大多无意识障碍、无明显头痛呕吐。(2)长期持续性高 血压是腔隙性脑梗塞发病的直接原因。对高血压病正确有效的治疗，是防止发生腔隙性脑梗 塞的关键。(3)本病好发的部位是基底节区，其次是内囊和放射冠区。(4)对初次发病的患者 ，腔梗灶较小，梗塞灶较少，涉及的病变部位较单一，病变范围不大，则一般预后较好。如 果是反复多次发病，腔梗灶为多发，梗塞灶较多，涉及多个病变部位，病变范围较大，则一 般预后较差。(5)临床上对高度怀疑患有本病的患者，在作CT检查时未发现病灶，应进行复 查或及时作MRI检查，以早期明确诊断。
收稿:1998-11-05 修回：1999-01-05, http://www.100md.com