慢性肾功能衰竭患者甲状旁腺激素及糖皮质激素受体的变化及其意义
作者：许臻 梅长林 刘志民 宋维 沈忠丽
单位：200003 上海长征医院内科
关键词：甲状旁腺激素；糖皮质激素受体；肾功能衰竭,慢性
临床内科杂志990622 【摘要】 目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血浆甲 状旁腺激素(PTH)及糖皮质激素受体(GR)水平的变化及其临床意义。方法 用放射免疫测定法检测21例CRF病人PTH,并同时测定GR。结果 CRF患者 白细胞GR明显低于正常人,血浆中PTH明显高于正常人。GR数量与血浆中PTH浓度有明显相关 关系。结论 CRF时PTH可能对GR有一定的影响。
有关慢性肾功能衰竭病人GR的变化及PTH对GR影响的研究 较少报道,我们通过GR和PTH的变化来探讨两者的相关性。
对象与方法
, http://www.100md.com
一、对象:正常献血员20名(男性10名,女性10名),年龄20岁～65岁(平均年龄40.05岁±10. 44岁)。CRF组21例(男性15例,女性6例),年龄29岁～71岁(平均年龄42.76岁±11.48岁);血 尿素氮22.21±7.18 mmol/L,血肌酐775.24±231.49 μmol/L,其中慢性肾小球肾炎14例 ,慢性肾盂肾炎3例,糖尿病肾病2例,多囊肾2例。所有病例均用过糖皮质激素类药物。
二、方法:
(一)分离白细胞:参考刘志民等[1]方法加以改良。早上八时取肝素抗凝静脉血,用 3% 葡聚糖T500使红细胞沉降,再用溶红细胞缓冲液将残存于白细胞悬液中的红细胞溶 解去除。
(二)混合白细胞GR测定:采用刘志民等[2]方法加以改良。用PH 7.4 PBS将细胞调 成 一定浓度,取1 ml比悬液加入[3H]Dex使其最终浓度达15 nM。37℃保温1小时,用 冷PBS洗两遍,以去除游离甾体。加闪烁液,用美国Packard液闪仪计数,计数效率42%,用外道 比法校正,所得dpm(A)为总结合,用加相同浓度[3H]Dex和加2 000倍非标记Dex的 平行测定管的dpm(B)为非特异结合,A-B为特异结合。
, 百拇医药
(三)血浆皮质醇测定:用放射免疫法同时测定血浆皮质醇浓度[3]。
(四)PTH测定:应用美国(DPC)公司生产的甲状旁腺激素(PTH)M段放射免疫测定药盒,按说明书 测试。
结果
一、CRF病人血白细胞GR及血浆PTH和皮质醇:21例CRF病人白细胞GR数量平均为2388.81±19 65.27位点/细胞,明显低于正常人的5550.8±1076.44位点/细胞(P<0.01),CRF组血 浆PTH值为269.90±210.85 ng/dl,明显高于正常人的16.8±3.36 ng/dl(P<0.01) 。CRF组血浆皮质醇为313.54±21.91 pg/ml,与正常人的180.6±48.21 pg/ml相比有显 著性差异(P<0.05)。
二、GR数量与血浆皮质醇及PTH浓度的关系:CRF病人白细胞GR数量与血浆PTH浓度明显相关( r=-0.5738,P<0.01,21例);GR数量与血浆皮质醇浓度无相关关系(r=0.0202 ,21例)。PTH与皮质醇无相关关系(r=-0.04)。
, 百拇医药
讨论
近年来GR的研究日趋活跃。有关糖皮质激素对GR调节作用的报道较多,但异类激素对GR有无 影响报道较少。
本实验观察到CRF病人血浆中PTH水平较正常人明显升高,这与李平生等[4]报道的 慢性肾功能衰竭时血中PTH浓度明显升高一致。我们同时测定病人白细胞GR有明显减少,与正 常人相比有显著性差异。CRF病人血浆皮质醇浓度明显高于正常对照组。CRF病人血浆皮质醇 水 平增高是由于CRF病人尿中排泄17-羟类固醇减少,导致血浆中17-羟类固醇蓄积。本实验还 观察到GR数量多少与血中PTH浓度之间存在明显相关,提示血中PTH浓度高低可能对白细胞GR 数量有一定的影响。血中PTH浓度高,则GR水平下降。另外CRF时代谢紊乱使受体蛋白合成减 少和分解增加,以致GR减少[5]。至于PTH通过何种途径作用于GR尚有待于进一步研 究。
参考文献
, 百拇医药
[1]刘志民,张家庆,徐仁宝.人周围血单个核及多形核白细胞糖皮质激素受体的测 定及其临床意义.中华内分泌代谢杂志,1989,5(2)∶84.
[2]刘志民,赵瑛,孙爱国.环孢素A对人单个核白细胞皮质激素受体和雌激素受体 的影响及意义.标记免疫分析与临床,1995,2(1)∶5.
[3]Ruder ,H.J.J.Clin.Endocrinol,Meteb,1972,35∶219.
[4]李平生,牟之新.慢性肾功能衰竭患者血PTH变化及临床意义.天津医药,1995, 23(11)∶666.
[5]徐仁宝.激素受体的病理生理.生理科学进展,1980,11(1)∶19.
收稿:1998-05-18 修回:1999-03-11, 百拇医药
单位：200003 上海长征医院内科
关键词：甲状旁腺激素；糖皮质激素受体；肾功能衰竭,慢性
临床内科杂志990622 【摘要】 目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血浆甲 状旁腺激素(PTH)及糖皮质激素受体(GR)水平的变化及其临床意义。方法 用放射免疫测定法检测21例CRF病人PTH,并同时测定GR。结果 CRF患者 白细胞GR明显低于正常人,血浆中PTH明显高于正常人。GR数量与血浆中PTH浓度有明显相关 关系。结论 CRF时PTH可能对GR有一定的影响。
有关慢性肾功能衰竭病人GR的变化及PTH对GR影响的研究 较少报道,我们通过GR和PTH的变化来探讨两者的相关性。
对象与方法
, http://www.100md.com
一、对象:正常献血员20名(男性10名,女性10名),年龄20岁～65岁(平均年龄40.05岁±10. 44岁)。CRF组21例(男性15例,女性6例),年龄29岁～71岁(平均年龄42.76岁±11.48岁);血 尿素氮22.21±7.18 mmol/L,血肌酐775.24±231.49 μmol/L,其中慢性肾小球肾炎14例 ,慢性肾盂肾炎3例,糖尿病肾病2例,多囊肾2例。所有病例均用过糖皮质激素类药物。
二、方法:
(一)分离白细胞:参考刘志民等[1]方法加以改良。早上八时取肝素抗凝静脉血,用 3% 葡聚糖T500使红细胞沉降,再用溶红细胞缓冲液将残存于白细胞悬液中的红细胞溶 解去除。
(二)混合白细胞GR测定:采用刘志民等[2]方法加以改良。用PH 7.4 PBS将细胞调 成 一定浓度,取1 ml比悬液加入[3H]Dex使其最终浓度达15 nM。37℃保温1小时,用 冷PBS洗两遍,以去除游离甾体。加闪烁液,用美国Packard液闪仪计数,计数效率42%,用外道 比法校正,所得dpm(A)为总结合,用加相同浓度[3H]Dex和加2 000倍非标记Dex的 平行测定管的dpm(B)为非特异结合,A-B为特异结合。
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(三)血浆皮质醇测定:用放射免疫法同时测定血浆皮质醇浓度[3]。
(四)PTH测定:应用美国(DPC)公司生产的甲状旁腺激素(PTH)M段放射免疫测定药盒,按说明书 测试。
结果
一、CRF病人血白细胞GR及血浆PTH和皮质醇:21例CRF病人白细胞GR数量平均为2388.81±19 65.27位点/细胞,明显低于正常人的5550.8±1076.44位点/细胞(P<0.01),CRF组血 浆PTH值为269.90±210.85 ng/dl,明显高于正常人的16.8±3.36 ng/dl(P<0.01) 。CRF组血浆皮质醇为313.54±21.91 pg/ml,与正常人的180.6±48.21 pg/ml相比有显 著性差异(P<0.05)。
二、GR数量与血浆皮质醇及PTH浓度的关系:CRF病人白细胞GR数量与血浆PTH浓度明显相关( r=-0.5738,P<0.01,21例);GR数量与血浆皮质醇浓度无相关关系(r=0.0202 ,21例)。PTH与皮质醇无相关关系(r=-0.04)。
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讨论
近年来GR的研究日趋活跃。有关糖皮质激素对GR调节作用的报道较多,但异类激素对GR有无 影响报道较少。
本实验观察到CRF病人血浆中PTH水平较正常人明显升高,这与李平生等[4]报道的 慢性肾功能衰竭时血中PTH浓度明显升高一致。我们同时测定病人白细胞GR有明显减少,与正 常人相比有显著性差异。CRF病人血浆皮质醇浓度明显高于正常对照组。CRF病人血浆皮质醇 水 平增高是由于CRF病人尿中排泄17-羟类固醇减少,导致血浆中17-羟类固醇蓄积。本实验还 观察到GR数量多少与血中PTH浓度之间存在明显相关,提示血中PTH浓度高低可能对白细胞GR 数量有一定的影响。血中PTH浓度高,则GR水平下降。另外CRF时代谢紊乱使受体蛋白合成减 少和分解增加,以致GR减少[5]。至于PTH通过何种途径作用于GR尚有待于进一步研 究。
参考文献
, 百拇医药
[1]刘志民,张家庆,徐仁宝.人周围血单个核及多形核白细胞糖皮质激素受体的测 定及其临床意义.中华内分泌代谢杂志,1989,5(2)∶84.
[2]刘志民,赵瑛,孙爱国.环孢素A对人单个核白细胞皮质激素受体和雌激素受体 的影响及意义.标记免疫分析与临床,1995,2(1)∶5.
[3]Ruder ,H.J.J.Clin.Endocrinol,Meteb,1972,35∶219.
[4]李平生,牟之新.慢性肾功能衰竭患者血PTH变化及临床意义.天津医药,1995, 23(11)∶666.
[5]徐仁宝.激素受体的病理生理.生理科学进展,1980,11(1)∶19.
收稿:1998-05-18 修回:1999-03-11, 百拇医药