蛛网膜下腔出血患者脑脊液血小板活化因子的变化
作者：张新江 王荣 杨金升 韩筱玉
单位：730050 兰州,兰州军区总医院(张新江、杨金升、韩筱玉);兰州军区药品检验所( 王荣)
关键词：蛛网膜下腔出血；血小板活化因子/脑脊髓液；脑血管痉挛
临床内科杂志990614 【摘要】 目的 观察蛛网膜下腔出血(SAH)时 血小板活化因子(PAF)的变化及其临床意义。方法 用高效薄层层析 法对16例SAH患者发病后第一、第二及第三周时脑脊液及发病后3天血浆中PAF进行检测,并与 10例对照组进行比较。结果 蛛网膜下腔出血组与对照组血浆PAF含 量比较无显 著性差异(P>0.05),对照组脑脊液PAF均为阴性,而SAH后第一周脑脊液中PAF即呈阳性, 第二周含量最高,第三周时有下降趋势。结论 PAF可能与SAH患者脑 血管痉挛、脑缺血的发病过程有关。
Platelet Activating Factor in Cerebrospinal Fluid of Patients with Subarachnoid Hemorrahge.
, 百拇医药
Zhang Xinjiang,Wang rong,Yang Jing Sheng,et al.
Department of Neurology of Lanzhou General Hospital of PLA,Lanzhou 730050.
【Abstract】 Objective To identify the changes of PAF after subarachnoid hemorrhage(SAH)and discuss its clinical meanings.Methods It incloded 16 cases with SAH and 10 controls without diseases of central nervous system.The platelet activating factor(PAF)in cerebrospianl fluid was examed with high performance thin-layer chromatography in the first week ,the secod and the third week respectively after patients had suffered from SAH. The PAF in patients’blood was examed at 3 day,too.Results The blood PAF level of patients’was as high as that of controls’(P>0.05).Though nothing was found in controls’cerebrospinal fluid,there was a high level of PAF in patients’in the first week.It was highest in the second and was sig nificantly decreased in the third week.Conclusion It has been showed that there is a high level of PAF in cerebrospinal fluid of patients with SAH and the highest is of the 2th week.We suggest that PAF may play an important role in ceredral vascular spasm and cerebral ischemia after SAH.
, http://www.100md.com
【Key words】 Sabarachnoid hemorrhage Platelet activating factor/Cerebral spinal fluid Vasospasm
近年来,血小板活化因子(Platelet activating factor,P AF)在脑缺血过程中的作用日益受到重视,基础和临床研究都发现PAF参与了脑缺血、脑梗塞 的发生和发展[1,3-6]。脑血管痉挛、脑缺血是蛛网膜下腔出血(SAH)严重而常见 的并发症,但PAF在SAH中的变化及作用尚不清楚。我们用高效薄层层析法对SAH患者脑脊液中 PAF进行了动态观察。现将结果报道如下。
对象和方法
一、对象:(1)患者组:蛛网膜下腔出血16例,男性10例,女性6例,平均年龄53.45岁±10.9岁,诊断符合1986年全国脑血管病会议标准,均经头颅CT扫描及腰穿证实。对照组10例,男性7例, 女性3例,平均 年龄40.52岁±5.9岁,为同期住院的神经衰弱患者,经头颅CT扫描及腰穿排除神经器质性疾 病。
, http://www.100md.com
二、方法:(1)试剂和仪器:PAF标准品购自Sigma公司,高效薄层G板购自青岛海洋化工厂,鳞钼 酸、氯仿、甲醇均为分析纯。日本津岛CS-920型薄层扫描仪。(2)标本处理:于发病后3天采 血3 ml,EDTA-Na2抗凝(1∶9)。发病后第一、第二及第三周腰穿采脑脊液3 ml。将血 液和脑脊液立即离心,取1 ml,加入甲醇5 ml,振摇,离心后加入4 ml氯仿,振摇,再加入氯仿4 ml和水3 ml,充分振摇,离心取氯仿相,密封后-20℃冻存,集中待检。(3)检测方法:参考文献 的方法[2],检测前将标本真空抽干,再用氯仿溶解,高效板点样,同板有PAF标准品同 行,氯仿∶甲醇∶水=65∶35∶6(v/v/v)为展开剂,10%鳞钼酸显色,波长630 nm下扫描,测定峰 面积。PAF的Rf值为0.23～0.26。在标准品工作曲线上查得样品含量。(4)统计学处理:用 t检验和方差分析。
结果
蛛网膜下腔出血患者病程第3天时血浆PAF含量SAH组为2.89 μg/L±0.91 μg/L,对照组为 3.43 μg/L±1.41 μg/L,两组比较无显著性差异(P>0.05)。蛛网膜下腔出血患者脑脊液PAF的动态变化见附表。对照组脑脊液PAF均为阴性。
, 百拇医药
附表 SAH患者脑脊液PAF的动态变化 组 别
例数
PAF含量(μg/L)
第一周
16
0.35±0.21**
第二周
16
0.68±0.27*△
第三周
16
0.46±0.30
, http://www.100md.com
对照组
10
阴性
注:*与第一周比较P<0.01;△与第三周比较P<0.05;**与第三周比较P>0.05。讨论
血小板活化因子是一种脂类介质,是目前所发现的最强的促血小板聚集物[1]。动物 实验发现脑缺血后神经组织内PAF含量增加50倍,用PAF拮抗剂可有效减轻动物的脑缺血性损 害[4],SAH后极易并发脑血管痉挛,引起脑缺血。基础研究表明,PAF可引起血脑屏障 破坏、脑血管收缩,此外,可通过促使颗粒白细胞释放白三烯等活性物质间接引起脑血管痉挛 ,使脑血流减少,因此,PAF与SAH后脑血管痉挛的发生可能有关。但本组未发现SAH患者血浆PA F有明显变化,可能与血液中含有活性较强的PAF乙酰水解酶有关,后者可迅速使PAF分解,使血 中PAF较难捕捉。
, 百拇医药
PAF不能通过血脑屏障,正常人脑脊液中不含有PAF及其乙酰水解酶。本组结果表明,SAH患者 发病后第一周脑脊液中即含有PAF,因此,推测这时PAF可能来自进入蛛网膜下腔的血液。由于 PAF乙酰水解酶也进入蛛网膜下腔使PAF水解。因此,随着出血停止,脑脊液PAF含量应减少,但 本组资料发现,SAH后第二周虽然患者无再出血迹象,脑脊液中PAF含量仍有升高,提示此时PAF 来自中枢神经系统。众所周知,脑血管痉挛多发生在SAH后第二、三周,与本组观察到的脑脊 液中PAF高峰时间相吻合,可见PAF可能与SAH后血脑屏障破坏、脑血管痉挛的发生有关。日本 学者[6]发现并发脑血管痉挛的SAH患者脑脊液中PAF含量明显高于无脑血管痉挛者, 本研究结果支持这一结论。脑脊液中PAF升高是脑血管痉挛的原因拟或结果尚不清楚,同时PA F拮抗剂是否可有效减少SAH后脑血管痉挛的发生率均值得进一步研究。
参考文献
[1]何秋,王慕一,郎恩干.血小板激活因子与脑缺血.中风与神经疾病杂志,19 96,13∶59.
, 百拇医药
[2]李慧萍,张瑞强,张劲龙.高效薄层层析法分析人血液中血小板激活因子.上海医 学检验杂志,1992,7∶137.
[3]Nishida K,Markey SP.Platelet-activating factor in brain regions after transient ischemia in Gerbils.Stroke,1996,27∶514.
[4]Prehn JH.Platelet actinating factor antagonists reduce excitoxic damage in cultured neurons from embryonic chick telencephalon and protect the rat hippocampus and neocortex from ischemic injury in vivo.J Neurosci Res,1993,34∶179.
, 百拇医药
[5]Sator KI,Maizumi T,Troshidah,et al.Increased levels of blood PAF and PAF-like lipids in patients with ischemic stroke.Actor Neurol Scan,1992,85∶122.
[6]Hirashima Y.Platelet-activating factor(PAF)and PAF acetylhydrolase activity in cerebral spinal fluid of pateints with SAH.J Neurosurg,1994,80∶31.
收稿:1998-12-23, http://www.100md.com
单位：730050 兰州,兰州军区总医院(张新江、杨金升、韩筱玉);兰州军区药品检验所( 王荣)
关键词：蛛网膜下腔出血；血小板活化因子/脑脊髓液；脑血管痉挛
临床内科杂志990614 【摘要】 目的 观察蛛网膜下腔出血(SAH)时 血小板活化因子(PAF)的变化及其临床意义。方法 用高效薄层层析 法对16例SAH患者发病后第一、第二及第三周时脑脊液及发病后3天血浆中PAF进行检测,并与 10例对照组进行比较。结果 蛛网膜下腔出血组与对照组血浆PAF含 量比较无显 著性差异(P>0.05),对照组脑脊液PAF均为阴性,而SAH后第一周脑脊液中PAF即呈阳性, 第二周含量最高,第三周时有下降趋势。结论 PAF可能与SAH患者脑 血管痉挛、脑缺血的发病过程有关。
Platelet Activating Factor in Cerebrospinal Fluid of Patients with Subarachnoid Hemorrahge.
, 百拇医药
Zhang Xinjiang,Wang rong,Yang Jing Sheng,et al.
Department of Neurology of Lanzhou General Hospital of PLA,Lanzhou 730050.
【Abstract】 Objective To identify the changes of PAF after subarachnoid hemorrhage(SAH)and discuss its clinical meanings.Methods It incloded 16 cases with SAH and 10 controls without diseases of central nervous system.The platelet activating factor(PAF)in cerebrospianl fluid was examed with high performance thin-layer chromatography in the first week ,the secod and the third week respectively after patients had suffered from SAH. The PAF in patients’blood was examed at 3 day,too.Results The blood PAF level of patients’was as high as that of controls’(P>0.05).Though nothing was found in controls’cerebrospinal fluid,there was a high level of PAF in patients’in the first week.It was highest in the second and was sig nificantly decreased in the third week.Conclusion It has been showed that there is a high level of PAF in cerebrospinal fluid of patients with SAH and the highest is of the 2th week.We suggest that PAF may play an important role in ceredral vascular spasm and cerebral ischemia after SAH.
, http://www.100md.com
【Key words】 Sabarachnoid hemorrhage Platelet activating factor/Cerebral spinal fluid Vasospasm
近年来,血小板活化因子(Platelet activating factor,P AF)在脑缺血过程中的作用日益受到重视,基础和临床研究都发现PAF参与了脑缺血、脑梗塞 的发生和发展[1,3-6]。脑血管痉挛、脑缺血是蛛网膜下腔出血(SAH)严重而常见 的并发症,但PAF在SAH中的变化及作用尚不清楚。我们用高效薄层层析法对SAH患者脑脊液中 PAF进行了动态观察。现将结果报道如下。
对象和方法
一、对象:(1)患者组:蛛网膜下腔出血16例,男性10例,女性6例,平均年龄53.45岁±10.9岁,诊断符合1986年全国脑血管病会议标准,均经头颅CT扫描及腰穿证实。对照组10例,男性7例, 女性3例,平均 年龄40.52岁±5.9岁,为同期住院的神经衰弱患者,经头颅CT扫描及腰穿排除神经器质性疾 病。
, http://www.100md.com
二、方法:(1)试剂和仪器:PAF标准品购自Sigma公司,高效薄层G板购自青岛海洋化工厂,鳞钼 酸、氯仿、甲醇均为分析纯。日本津岛CS-920型薄层扫描仪。(2)标本处理:于发病后3天采 血3 ml,EDTA-Na2抗凝(1∶9)。发病后第一、第二及第三周腰穿采脑脊液3 ml。将血 液和脑脊液立即离心,取1 ml,加入甲醇5 ml,振摇,离心后加入4 ml氯仿,振摇,再加入氯仿4 ml和水3 ml,充分振摇,离心取氯仿相,密封后-20℃冻存,集中待检。(3)检测方法:参考文献 的方法[2],检测前将标本真空抽干,再用氯仿溶解,高效板点样,同板有PAF标准品同 行,氯仿∶甲醇∶水=65∶35∶6(v/v/v)为展开剂,10%鳞钼酸显色,波长630 nm下扫描,测定峰 面积。PAF的Rf值为0.23～0.26。在标准品工作曲线上查得样品含量。(4)统计学处理:用 t检验和方差分析。
结果
蛛网膜下腔出血患者病程第3天时血浆PAF含量SAH组为2.89 μg/L±0.91 μg/L,对照组为 3.43 μg/L±1.41 μg/L,两组比较无显著性差异(P>0.05)。蛛网膜下腔出血患者脑脊液PAF的动态变化见附表。对照组脑脊液PAF均为阴性。
, 百拇医药
附表 SAH患者脑脊液PAF的动态变化 组 别
例数
PAF含量(μg/L)
第一周
16
0.35±0.21**
第二周
16
0.68±0.27*△
第三周
16
0.46±0.30
, http://www.100md.com
对照组
10
阴性
注:*与第一周比较P<0.01;△与第三周比较P<0.05;**与第三周比较P>0.05。讨论
血小板活化因子是一种脂类介质,是目前所发现的最强的促血小板聚集物[1]。动物 实验发现脑缺血后神经组织内PAF含量增加50倍,用PAF拮抗剂可有效减轻动物的脑缺血性损 害[4],SAH后极易并发脑血管痉挛,引起脑缺血。基础研究表明,PAF可引起血脑屏障 破坏、脑血管收缩,此外,可通过促使颗粒白细胞释放白三烯等活性物质间接引起脑血管痉挛 ,使脑血流减少,因此,PAF与SAH后脑血管痉挛的发生可能有关。但本组未发现SAH患者血浆PA F有明显变化,可能与血液中含有活性较强的PAF乙酰水解酶有关,后者可迅速使PAF分解,使血 中PAF较难捕捉。
, 百拇医药
PAF不能通过血脑屏障,正常人脑脊液中不含有PAF及其乙酰水解酶。本组结果表明,SAH患者 发病后第一周脑脊液中即含有PAF,因此,推测这时PAF可能来自进入蛛网膜下腔的血液。由于 PAF乙酰水解酶也进入蛛网膜下腔使PAF水解。因此,随着出血停止,脑脊液PAF含量应减少,但 本组资料发现,SAH后第二周虽然患者无再出血迹象,脑脊液中PAF含量仍有升高,提示此时PAF 来自中枢神经系统。众所周知,脑血管痉挛多发生在SAH后第二、三周,与本组观察到的脑脊 液中PAF高峰时间相吻合,可见PAF可能与SAH后血脑屏障破坏、脑血管痉挛的发生有关。日本 学者[6]发现并发脑血管痉挛的SAH患者脑脊液中PAF含量明显高于无脑血管痉挛者, 本研究结果支持这一结论。脑脊液中PAF升高是脑血管痉挛的原因拟或结果尚不清楚,同时PA F拮抗剂是否可有效减少SAH后脑血管痉挛的发生率均值得进一步研究。
参考文献
[1]何秋,王慕一,郎恩干.血小板激活因子与脑缺血.中风与神经疾病杂志,19 96,13∶59.
, 百拇医药
[2]李慧萍,张瑞强,张劲龙.高效薄层层析法分析人血液中血小板激活因子.上海医 学检验杂志,1992,7∶137.
[3]Nishida K,Markey SP.Platelet-activating factor in brain regions after transient ischemia in Gerbils.Stroke,1996,27∶514.
[4]Prehn JH.Platelet actinating factor antagonists reduce excitoxic damage in cultured neurons from embryonic chick telencephalon and protect the rat hippocampus and neocortex from ischemic injury in vivo.J Neurosci Res,1993,34∶179.
, 百拇医药
[5]Sator KI,Maizumi T,Troshidah,et al.Increased levels of blood PAF and PAF-like lipids in patients with ischemic stroke.Actor Neurol Scan,1992,85∶122.
[6]Hirashima Y.Platelet-activating factor(PAF)and PAF acetylhydrolase activity in cerebral spinal fluid of pateints with SAH.J Neurosurg,1994,80∶31.
收稿:1998-12-23, http://www.100md.com