凝血酶原活动度及白蛋白与肝组织病理损害的关系
作者：邢汉前 邹正升 辛绍杰 李保森 赵景民
单位：100039 北京,解放军302医院
关键词：肝炎/病理学；白蛋白；凝血酶原
临床内科杂志990613
【摘要】 目的 研究血清白蛋白(ALB)及血浆 凝血酶原活动度(PTA)与肝组织病理损害的关系。方法 用酶速率法 测定135例经病理证实的慢性肝炎、肝炎肝硬变及重型肝炎患者的ALB,用比浊法测定其PTA。 结果 在慢性肝炎轻度至中度,PTA较ALB下降的百分率更高(P<0 .01);随肝组织炎症程度及纤维化程度的加重,各项指标均逐渐下降(P<0.001),ALB与 PTA间相关系数为0.720(P<0.001)。结论 PTA较ALB更好地反 映肝脏合成功能、储备功能,能更准确地反映肝脏的病理损害程度,它们均与肝脏病理损害呈 明显负相关。
, 百拇医药
Study on relationship between serum prothrombin activity albumin and the pathology of the liver.
Xiong Hanqian,Zou Zhengsheng,Xin Shaojie,et al.
302 Hospital of PLA,Beijing 100039.
【Abstract】 Objective To investigate the relations hip between serum album(ALB)、plasma prothrombin activity(PTA)and the pathology of the liver.Methods 135 patients were diagnosed as chronic hepatitis,hepato-cirrhosis and/or severe hepatitis by needle biopsy of liver,ALB w ere detected by enzyme rate method;PTA were detected by turbidimetry.Results The percentage of decrease of the of PTA level was higher than tha t of ALB in chronic mild,medium hepatitis(P<0.01);the level of ALB and PTA decreased gradully followed by the exacerbation of inflammatory reaction(P <0.001)and by the elevation of degree of fibrosis of the liver(P<0.001); their correlation coeficient was 0.720(P<0.001).Conclusion The level of PTA can better,more sensitively reflect the synthetic function a nd the damage of the pathology of the liver than that of ALB can do,they are all negatively relative to the pathology of the liver.
, 百拇医药
【Key words】 Hepatitis/Pathology Albumin Prothrombin
血清白蛋白及Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子均由肝细 胞合成而分泌入血,当肝功能受损时,上述物质的合成均减少。而血浆凝血酶原时间及凝血酶 原活动度能较好地反映上述凝血因子的变化。因此,同时测定血清白蛋白及血浆凝血酶原活 动度,能准确地反映肝脏的合成功能,即反映肝脏的功能。血清白蛋白及血浆凝血酶原活动度 与病毒性肝炎肝组织病理损害的关系,目前国内报道尚少。现将我院收集的有关资料报道如 下。
对象与方法
一、对象:135例患者均为本院住院病人,男性121例,女性14例,年龄3岁～67岁,平均年龄 32.1岁。诊断标准参照文献[1]。慢性肝炎轻度65例,中度41例,重度4例,肝炎肝硬 变2例,慢性重型肝炎23例(均为死亡患者,其中20例同时为肝炎肝硬变患者)。病原学诊断:乙 型肝炎116例,丙型肝炎5例,重叠感染11例(乙、丙型3例,乙、戊型4例,乙、庚型1例,甲、乙 、丁型2例,乙、丁、庚型1例),病原未定3例。临床及病理诊断按照1995年5月北京第5次全国 传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。肝穿活检前后2天空腹抽血,死亡患者死后立即 肝穿,同时留取静脉血或心血。
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二、方法:(1)血清白蛋白的测定:空腹静脉血3 ml,2小时内采用酶速率法,在OLYMPUS AU-60 0全自动生化分析仪(日本)上测定空腹血清白蛋白。(2)血浆凝血酶原活动度的测定:空腹静 脉血3 ml,枸橼酸钠(1∶9)抗凝,2小时内采用比浊法,在COULTER-ACL-200全自动凝血分析 仪上测定空腹血浆凝血酶原活动度。
三、统计学处理[1]:计量资料多组间比较采用F检验、SNK检验及Dunnett检验(利用 SADS软件);计数资料多组间比较采用卡方检验;直线相关与回归采用SADS软件进行分析。
结果
一、肝组织不同病理改变:ALB、PTA降低情况:病理诊断轻、中、重度患者ALB分别降低0、4 .88%、88.46%,PTA分别降低10.29%、24.39%、92.31%,在轻度、中度,PTA较ALB下降更 明显(P均<0.01)。
, 百拇医药
二、ALB及PTA与肝组织炎症改变及纤维化程度的关系:见附表。结果表明,随肝组织炎症或纤 维化程度的加重,各项指标均逐渐下降,有非常显著性差异(P均<0.001),尤以重度(G4、S4)患者下降更明显,均明显低于轻度、中度患者(P均<0.001)
附表 PTA、ALB与肝组织炎症改变及肝纤维化程度的关系(
±s) 诊断
例数
PTA
ALB(g/L)
诊断
例数
PTA
, 百拇医药
ALB(g/L)
G1
23
1.031±0.203*
43.870±4.278*
S0-1
72
0.923±0.198△
42.875±3.834*
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G2
48
0.901±0.200*
42.854±2.674*
S2
22
0.840±0.235△
41.409±3.333*
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G3
38
0.753±0.192*
40.025±3.662*
S3
17
0.722±0.245△
39.706±3.255*
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G4
26
0.169±0.130*
27.692±4.790
S4
24
0.228±0.198
28.500±5.779*
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注:PTA正常值为0.65～1.40;ALB正常值为35～55g/L;G4包括慢性肝炎重度及重型肝炎;S4包括慢性肝炎重度及肝炎肝硬变。与G4比较:*P <0.01;与S4比较△P<0.01。
三、ALB及PTA彼此间相关性:经统计学处理,其相关系数为0.720,相关系数有非常显著性差 异(P<0.001)。
讨论
肝脏是蛋白质代谢的重要器官,除与免疫功能有关的γ-球蛋白外,所有蛋白质均由肝细胞合 成,白蛋白的半衰期约为21天。肝脏又是合成凝血因子的主要器官,Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 均在肝细胞内合成,这些因子半衰期极短。
从病理角度看,各组肝病患者都会发生肝细胞变性、坏死和(或)纤维化,变性、坏死越重,即 肝细胞炎症越重,肝细胞合成白蛋白及Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子越少,血清ALB及血浆PTA也将 明显下降[2]。本组患者中,轻度(G1-2)分别有0及10.59%的患者ALB、PTA 下降,中度(G3)分别有4.88%及24.39%患者ALB、PTA下降,重度(G4)患者,ALB及PTA下降 最明显,分别有88.46%及92.31%患者降至正常值以下,分别为27.692±4.790 g/L及0.16 9±0.130g/L,故PTA较ALB能更敏感、更好地反映肝脏的合成功能及储备功能,能更准确地反 映肝脏的病理损害程度,同时也说明白蛋白下降,反映肝脏病理损害很重,接近重度。
, 百拇医药
随肝组织纤维化程度的加重,正常肝细胞数量减少,肝供血不足,肝细胞功能受损,肝脏正常结 构遭到破坏,影响白蛋白及Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成,导致ALB及PTA明显下降[3 ]。本组患者中,重度(S4)患者ALB及PTA下降最明显,均为100%降至正常值以下,分别降 至28.5±5.779 g/L及0.228±0.198g/L。
由于ALB及Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子均由肝细胞合成,而血浆凝血酶原时间及凝血酶原 活动度能较好地反映上述凝血因子的变化。因此,ALB及PTA的水平能准确地反映肝脏的合成 功能,他们彼此间呈正相关。
总之,血浆凝血酶原活动度较血清白蛋白能更好地反映肝脏的合成功能及储备功能,能更准确 地反映肝脏的病理损害程度,它们均与肝脏的病理损害呈明显负相关。
参考文献
[1]邹正升,辛邵杰,齐心,等.γ-球蛋白及胆碱酯酶与肝组织病理损害的关系.中 华消化杂志,1998,6(特刊7)∶212.
[2]许建新,齐为民,刘茂贤,等.肝病776例胆碱酯酶活性测定结果分析.陕西医学杂 志,1997,26(2)∶108.
[3]吾翠松,王兴岳,殷玉梅,等.慢性病毒性肝炎和肝硬化患者血清胆碱酯酶活力的 变化.中西医结合肝病杂志,1995,5(1)∶34.
收稿:1999-01-25 修回：1999-07-12, http://www.100md.com
单位：100039 北京,解放军302医院
关键词：肝炎/病理学；白蛋白；凝血酶原
临床内科杂志990613
【摘要】 目的 研究血清白蛋白(ALB)及血浆 凝血酶原活动度(PTA)与肝组织病理损害的关系。方法 用酶速率法 测定135例经病理证实的慢性肝炎、肝炎肝硬变及重型肝炎患者的ALB,用比浊法测定其PTA。 结果 在慢性肝炎轻度至中度,PTA较ALB下降的百分率更高(P<0 .01);随肝组织炎症程度及纤维化程度的加重,各项指标均逐渐下降(P<0.001),ALB与 PTA间相关系数为0.720(P<0.001)。结论 PTA较ALB更好地反 映肝脏合成功能、储备功能,能更准确地反映肝脏的病理损害程度,它们均与肝脏病理损害呈 明显负相关。
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Study on relationship between serum prothrombin activity albumin and the pathology of the liver.
Xiong Hanqian,Zou Zhengsheng,Xin Shaojie,et al.
302 Hospital of PLA,Beijing 100039.
【Abstract】 Objective To investigate the relations hip between serum album(ALB)、plasma prothrombin activity(PTA)and the pathology of the liver.Methods 135 patients were diagnosed as chronic hepatitis,hepato-cirrhosis and/or severe hepatitis by needle biopsy of liver,ALB w ere detected by enzyme rate method;PTA were detected by turbidimetry.Results The percentage of decrease of the of PTA level was higher than tha t of ALB in chronic mild,medium hepatitis(P<0.01);the level of ALB and PTA decreased gradully followed by the exacerbation of inflammatory reaction(P <0.001)and by the elevation of degree of fibrosis of the liver(P<0.001); their correlation coeficient was 0.720(P<0.001).Conclusion The level of PTA can better,more sensitively reflect the synthetic function a nd the damage of the pathology of the liver than that of ALB can do,they are all negatively relative to the pathology of the liver.
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【Key words】 Hepatitis/Pathology Albumin Prothrombin
血清白蛋白及Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子均由肝细 胞合成而分泌入血,当肝功能受损时,上述物质的合成均减少。而血浆凝血酶原时间及凝血酶 原活动度能较好地反映上述凝血因子的变化。因此,同时测定血清白蛋白及血浆凝血酶原活 动度,能准确地反映肝脏的合成功能,即反映肝脏的功能。血清白蛋白及血浆凝血酶原活动度 与病毒性肝炎肝组织病理损害的关系,目前国内报道尚少。现将我院收集的有关资料报道如 下。
对象与方法
一、对象:135例患者均为本院住院病人,男性121例,女性14例,年龄3岁～67岁,平均年龄 32.1岁。诊断标准参照文献[1]。慢性肝炎轻度65例,中度41例,重度4例,肝炎肝硬 变2例,慢性重型肝炎23例(均为死亡患者,其中20例同时为肝炎肝硬变患者)。病原学诊断:乙 型肝炎116例,丙型肝炎5例,重叠感染11例(乙、丙型3例,乙、戊型4例,乙、庚型1例,甲、乙 、丁型2例,乙、丁、庚型1例),病原未定3例。临床及病理诊断按照1995年5月北京第5次全国 传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。肝穿活检前后2天空腹抽血,死亡患者死后立即 肝穿,同时留取静脉血或心血。
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二、方法:(1)血清白蛋白的测定:空腹静脉血3 ml,2小时内采用酶速率法,在OLYMPUS AU-60 0全自动生化分析仪(日本)上测定空腹血清白蛋白。(2)血浆凝血酶原活动度的测定:空腹静 脉血3 ml,枸橼酸钠(1∶9)抗凝,2小时内采用比浊法,在COULTER-ACL-200全自动凝血分析 仪上测定空腹血浆凝血酶原活动度。
三、统计学处理[1]:计量资料多组间比较采用F检验、SNK检验及Dunnett检验(利用 SADS软件);计数资料多组间比较采用卡方检验;直线相关与回归采用SADS软件进行分析。
结果
一、肝组织不同病理改变:ALB、PTA降低情况:病理诊断轻、中、重度患者ALB分别降低0、4 .88%、88.46%,PTA分别降低10.29%、24.39%、92.31%,在轻度、中度,PTA较ALB下降更 明显(P均<0.01)。
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二、ALB及PTA与肝组织炎症改变及纤维化程度的关系:见附表。结果表明,随肝组织炎症或纤 维化程度的加重,各项指标均逐渐下降,有非常显著性差异(P均<0.001),尤以重度(G4、S4)患者下降更明显,均明显低于轻度、中度患者(P均<0.001)
附表 PTA、ALB与肝组织炎症改变及肝纤维化程度的关系(
±s) 诊断例数
PTA
ALB(g/L)
诊断
例数
PTA
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ALB(g/L)
G1
23
1.031±0.203*
43.870±4.278*
S0-1
72
0.923±0.198△
42.875±3.834*
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G2
48
0.901±0.200*
42.854±2.674*
S2
22
0.840±0.235△
41.409±3.333*
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G3
38
0.753±0.192*
40.025±3.662*
S3
17
0.722±0.245△
39.706±3.255*
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G4
26
0.169±0.130*
27.692±4.790
S4
24
0.228±0.198
28.500±5.779*
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注:PTA正常值为0.65～1.40;ALB正常值为35～55g/L;G4包括慢性肝炎重度及重型肝炎;S4包括慢性肝炎重度及肝炎肝硬变。与G4比较:*P <0.01;与S4比较△P<0.01。
三、ALB及PTA彼此间相关性:经统计学处理,其相关系数为0.720,相关系数有非常显著性差 异(P<0.001)。
讨论
肝脏是蛋白质代谢的重要器官,除与免疫功能有关的γ-球蛋白外,所有蛋白质均由肝细胞合 成,白蛋白的半衰期约为21天。肝脏又是合成凝血因子的主要器官,Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子 均在肝细胞内合成,这些因子半衰期极短。
从病理角度看,各组肝病患者都会发生肝细胞变性、坏死和(或)纤维化,变性、坏死越重,即 肝细胞炎症越重,肝细胞合成白蛋白及Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子越少,血清ALB及血浆PTA也将 明显下降[2]。本组患者中,轻度(G1-2)分别有0及10.59%的患者ALB、PTA 下降,中度(G3)分别有4.88%及24.39%患者ALB、PTA下降,重度(G4)患者,ALB及PTA下降 最明显,分别有88.46%及92.31%患者降至正常值以下,分别为27.692±4.790 g/L及0.16 9±0.130g/L,故PTA较ALB能更敏感、更好地反映肝脏的合成功能及储备功能,能更准确地反 映肝脏的病理损害程度,同时也说明白蛋白下降,反映肝脏病理损害很重,接近重度。
, 百拇医药
随肝组织纤维化程度的加重,正常肝细胞数量减少,肝供血不足,肝细胞功能受损,肝脏正常结 构遭到破坏,影响白蛋白及Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子的合成,导致ALB及PTA明显下降[3 ]。本组患者中,重度(S4)患者ALB及PTA下降最明显,均为100%降至正常值以下,分别降 至28.5±5.779 g/L及0.228±0.198g/L。
由于ALB及Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子均由肝细胞合成,而血浆凝血酶原时间及凝血酶原 活动度能较好地反映上述凝血因子的变化。因此,ALB及PTA的水平能准确地反映肝脏的合成 功能,他们彼此间呈正相关。
总之,血浆凝血酶原活动度较血清白蛋白能更好地反映肝脏的合成功能及储备功能,能更准确 地反映肝脏的病理损害程度,它们均与肝脏的病理损害呈明显负相关。
参考文献
[1]邹正升,辛邵杰,齐心,等.γ-球蛋白及胆碱酯酶与肝组织病理损害的关系.中 华消化杂志,1998,6(特刊7)∶212.
[2]许建新,齐为民,刘茂贤,等.肝病776例胆碱酯酶活性测定结果分析.陕西医学杂 志,1997,26(2)∶108.
[3]吾翠松,王兴岳,殷玉梅,等.慢性病毒性肝炎和肝硬化患者血清胆碱酯酶活力的 变化.中西医结合肝病杂志,1995,5(1)∶34.
收稿:1999-01-25 修回：1999-07-12, http://www.100md.com