的卡因引起房室传导阻滞一例
作者：娄明志 熊锡元
单位：432200 湖北省武汉市黄陂区人民医院
关键词：
临床内科杂志990632
患者,男性,22岁。因右眼视力下降2年以外伤性白内障(右 )收入院,准备行白内障现代囊外摘除术。既往无心脏病史,入院体检无异常,第3天双眼测眼 压,应用0.5%的卡因滴眼,每眼各滴2滴,测毕后约15分钟行术前心电图检查,发现心脏Ⅰ°心 室传导阻滞,P-R为0.34 s,当时病人稍感胸闷,无其它不适,因患者于一年前在外院心电图 检查报道正常,故8小时后复查心电图,Ⅰ°房室传导阻滞消失,P-R为0.18 s,为了证实房室 传导阻滞为的卡因引起,于第5天在心电图监护下再次应用的卡因滴眼,剂量同前,滴眼前P- R为0.18 s,滴眼后P-R逐渐延长,约在15分钟P-R最长达0.32 s,此后P-R又逐渐缩短,1小 时后,P-R恢复至0.18 s,心电图大致正常,在此期间,病人又自觉胸闷,逐渐自行缓解。因患 者对手术有恐惧感,未行手术。
讨论 的卡因为一种常用而较安全的粘膜表面麻醉剂,常作为眼科或 其它各科表面麻醉。本例应用的卡因而出现Ⅰ°房室传导阻滞,机理可能为该药对心血管有 抑制作用,可使心脏传导系统不应期延长,传导减慢。据报道,大剂量的卡因可出现心率减慢, 传导阻滞,甚至心跳停止。本例用药为常规剂量即出现副作用。因此用的卡因时尤其是手术 中追加剂量时,应注意此副作用的发生。
收稿：1999-05-21, http://www.100md.com
单位：432200 湖北省武汉市黄陂区人民医院
关键词：
临床内科杂志990632
患者,男性,22岁。因右眼视力下降2年以外伤性白内障(右 )收入院,准备行白内障现代囊外摘除术。既往无心脏病史,入院体检无异常,第3天双眼测眼 压,应用0.5%的卡因滴眼,每眼各滴2滴,测毕后约15分钟行术前心电图检查,发现心脏Ⅰ°心 室传导阻滞,P-R为0.34 s,当时病人稍感胸闷,无其它不适,因患者于一年前在外院心电图 检查报道正常,故8小时后复查心电图,Ⅰ°房室传导阻滞消失,P-R为0.18 s,为了证实房室 传导阻滞为的卡因引起,于第5天在心电图监护下再次应用的卡因滴眼,剂量同前,滴眼前P- R为0.18 s,滴眼后P-R逐渐延长,约在15分钟P-R最长达0.32 s,此后P-R又逐渐缩短,1小 时后,P-R恢复至0.18 s,心电图大致正常,在此期间,病人又自觉胸闷,逐渐自行缓解。因患 者对手术有恐惧感,未行手术。
讨论 的卡因为一种常用而较安全的粘膜表面麻醉剂,常作为眼科或 其它各科表面麻醉。本例应用的卡因而出现Ⅰ°房室传导阻滞,机理可能为该药对心血管有 抑制作用,可使心脏传导系统不应期延长,传导减慢。据报道,大剂量的卡因可出现心率减慢, 传导阻滞,甚至心跳停止。本例用药为常规剂量即出现副作用。因此用的卡因时尤其是手术 中追加剂量时,应注意此副作用的发生。
收稿：1999-05-21, http://www.100md.com