724例不同人群尖锐湿疣发病情况及危险因素的分析
作者：蔡莲莲 张丽芳 耿筱虹 杨介钻 陈秀珍 王玉环
单位：325003 温州医学院附属第二医院妇产科(蔡莲莲、耿筱虹、陈秀珍、王玉环)；温州医学院微生物教研室(张丽芳、杨介钻)
关键词：
中华医学杂志NATIONAL MEDICAL JOURNAL OF CHINA1999年 第6期 1999 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒( HPV)感染引起的一种性传播疾病。我们对724例温州地区不同人群进行了尖锐湿疣发病情况及危险因素的调查，现将结果报道如下。
一、 对象与方法
1.对象：本院妇科门诊患者624例，年龄3～64岁，平均25岁，624例患者是门诊的患者按挂号顺序，由每5例中抽取1例的总和；温州地区妇女教育收容所妇女55例(均有性乱行为)，年龄17～35岁，平均26岁；温州地区强制戒毒所妇女45例，年龄20～35岁，平均26岁；对照组为健康体检已婚妇女52名，年龄24～56岁，平均26岁。
, 百拇医药
表1 3组妇女生殖道性传播疾病病原体的检出情况 组别
例数
解脲脲原体
人乳头瘤病毒
淋球菌
滴虫
念珠菌
多重感染(2种以上)
例数
百分数(%)
例数
百分数(%)
, 百拇医药
例数
百分数(%)
例数
百分数(%)
例数
百分数(%)
例数
百分数(%)
尖锐湿疣患者组
54
28△
52
44
, http://www.100md.com
82
1
2
3
6
8
15
7
13.0
妇教所组
51
38△△
75
, 百拇医药
32
63
3
6
2
4
7
14
4
7.8
对照组
51
7
, 百拇医药 14
4
8
1
2
2
4
4
8
1
1.9
注：与对照组比较：△χ2=17.2，P<0.01;△△ χ2=38.2, P<0.01;*χ2=57.3, P<0.01;**χ2=33.7， P<0.01
, http://www.100md.com
2.方法：对所有对象逐一进行问卷调查，内容为初次性生活年龄、性伴侣人数、生殖道感染、卫生习惯、配偶情况、临床表现及夫妻性传播疾病症状相隔时间等共14个项内容。然后作常规妇科检查。发现生殖器赘生物者作病理活检以明确诊断(以找到挖空细胞作为诊断尖锐湿疣的标准[1]。)采用HPV通用引物(general primer, GP)对54例患者的尖锐湿疣组织及48例正常对照组标本(用宫颈刮棒取宫颈分泌物即宫颈脱落细胞组织置于pH 7.0 66mmol/L的磷酸盐缓冲液中)进行聚合酶联反应(PCR)检测，再用特异性引物(specific primer)6、8、11、16、18对GP-HPV阳性标本进行扩增分型。重新选择尖锐湿疣患者54例、妇女教育收容所中除外了尖锐湿疣的妇女51例与对照组妇女51名，进行了生殖道进行性传播疾病病原体的检查。标本采集方法是用无菌拭子取阴道后穹隆及宫颈分泌物共2份，分别检查滴虫、淋球菌、与念珠菌。采用PCR检测HPV DNA，方法同上述(即取CA组织和宫颈脱落细胞作为标本)。各组数据输入电脑，采用SPSS7.5软件，进行卡方检验，危险因素由相关危险系数(RR)确定。
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二、结果
妇科门诊组、戒毒所组、妇女教育收容所组与对照组4组不同人群尖锐湿疣检出率分别为15.2%(95/624)、7%(3/45)、7%(4/55)和2%(1/52)。妇科门诊组、妇女教育收容所组与对照组比较分别为P<0.01, P<0.05。尖锐湿疣发生部位从外阴到肛门依次递减，以大、小阴唇、处女膜为多见，尿道口，肛周为少见。 54例尖锐湿疣组织GP-HPV的检出率为85%(46/54)，对照组为6%(3/48)；两者比较χ2=60.3, P<0.01。尖锐湿疣组织HPV-DNA型别检测以6型为主，占83%(38/46)，其次为11型，占11%(5/46)，HPV6型+11型检出率为7%(5/46)。
3组妇女生殖道性传播疾病病原体的检出情况见表1。
尖锐湿疣发病的主要危险因素为：配偶有尖锐湿疣史、洗涤用具不分开、宫颈炎、多个性伴侣 、未婚性生活、初次性生活年龄小及有婚前人工流产史，其相对危险系数分别为：50.8、12.3、10.1、5.4、3.0、2.2及 2.2。
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三、讨论
本组对象中尖锐湿疣患者HPV DNA及其分型的检出率为85%，其中以HPV6型为主，占83%，尖锐湿疣患者可以单独发病，亦可合并其他性传播疾病的病原体，尤其是非淋菌性尿道炎和淋病。由表1可见，54例尖锐湿疣患者合并解脲脲原体、淋球菌、滴虫与念珠菌总感染率为61%(33/54)，其中以合并解脲脲原体为主，占52%(28/54)，这与国内报道相一致[2]。性乱行为与解脲脲原体及HPV感染是密切相关的。本组解脲脲原体和HPV同时检出率为46%(25/54)。
在尖锐湿疣的传播中，主要受害者是受丈夫感染的妇女，此外为生殖道有感染的患者，以宫颈炎、阴道炎为主的妇女，由于炎症改变了阴道内环境，降低机体抵抗力，致病菌生长，病毒侵蚀，引起尖锐湿疣发病，其危险数是10.1。另外有性乱行为的妇女，往往初次性生活年龄过小、未婚且有多个性伴侣，其本身既是受害者又是传染源。应是目前预防与减少尖锐湿疣发病的主要教育对象。
参考文献
1 朱兰，郎景和. 尖锐湿疣的诊断与治疗. 中国实用妇科与产科杂志，1998，12：75-77.
2 蒋献，冉玉平，庄杰，等.尖锐湿疣患者合并解脲支原体沙眼衣原体和淋球菌感染的结果分析.
中国皮肤性病学杂志，1993，12：96-97.
收稿：1999-01-20 修回：1999-04-02, http://www.100md.com
单位：325003 温州医学院附属第二医院妇产科(蔡莲莲、耿筱虹、陈秀珍、王玉环)；温州医学院微生物教研室(张丽芳、杨介钻)
关键词：
中华医学杂志NATIONAL MEDICAL JOURNAL OF CHINA1999年 第6期 1999 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒( HPV)感染引起的一种性传播疾病。我们对724例温州地区不同人群进行了尖锐湿疣发病情况及危险因素的调查，现将结果报道如下。
一、 对象与方法
1.对象：本院妇科门诊患者624例，年龄3～64岁，平均25岁，624例患者是门诊的患者按挂号顺序，由每5例中抽取1例的总和；温州地区妇女教育收容所妇女55例(均有性乱行为)，年龄17～35岁，平均26岁；温州地区强制戒毒所妇女45例，年龄20～35岁，平均26岁；对照组为健康体检已婚妇女52名，年龄24～56岁，平均26岁。
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表1 3组妇女生殖道性传播疾病病原体的检出情况 组别
例数
解脲脲原体
人乳头瘤病毒
淋球菌
滴虫
念珠菌
多重感染(2种以上)
例数
百分数(%)
例数
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例数
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例数
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尖锐湿疣患者组
54
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妇教所组
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对照组
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注：与对照组比较：△χ2=17.2，P<0.01;△△ χ2=38.2, P<0.01;*χ2=57.3, P<0.01;**χ2=33.7， P<0.01
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2.方法：对所有对象逐一进行问卷调查，内容为初次性生活年龄、性伴侣人数、生殖道感染、卫生习惯、配偶情况、临床表现及夫妻性传播疾病症状相隔时间等共14个项内容。然后作常规妇科检查。发现生殖器赘生物者作病理活检以明确诊断(以找到挖空细胞作为诊断尖锐湿疣的标准[1]。)采用HPV通用引物(general primer, GP)对54例患者的尖锐湿疣组织及48例正常对照组标本(用宫颈刮棒取宫颈分泌物即宫颈脱落细胞组织置于pH 7.0 66mmol/L的磷酸盐缓冲液中)进行聚合酶联反应(PCR)检测，再用特异性引物(specific primer)6、8、11、16、18对GP-HPV阳性标本进行扩增分型。重新选择尖锐湿疣患者54例、妇女教育收容所中除外了尖锐湿疣的妇女51例与对照组妇女51名，进行了生殖道进行性传播疾病病原体的检查。标本采集方法是用无菌拭子取阴道后穹隆及宫颈分泌物共2份，分别检查滴虫、淋球菌、与念珠菌。采用PCR检测HPV DNA，方法同上述(即取CA组织和宫颈脱落细胞作为标本)。各组数据输入电脑，采用SPSS7.5软件，进行卡方检验，危险因素由相关危险系数(RR)确定。
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二、结果
妇科门诊组、戒毒所组、妇女教育收容所组与对照组4组不同人群尖锐湿疣检出率分别为15.2%(95/624)、7%(3/45)、7%(4/55)和2%(1/52)。妇科门诊组、妇女教育收容所组与对照组比较分别为P<0.01, P<0.05。尖锐湿疣发生部位从外阴到肛门依次递减，以大、小阴唇、处女膜为多见，尿道口，肛周为少见。 54例尖锐湿疣组织GP-HPV的检出率为85%(46/54)，对照组为6%(3/48)；两者比较χ2=60.3, P<0.01。尖锐湿疣组织HPV-DNA型别检测以6型为主，占83%(38/46)，其次为11型，占11%(5/46)，HPV6型+11型检出率为7%(5/46)。
3组妇女生殖道性传播疾病病原体的检出情况见表1。
尖锐湿疣发病的主要危险因素为：配偶有尖锐湿疣史、洗涤用具不分开、宫颈炎、多个性伴侣 、未婚性生活、初次性生活年龄小及有婚前人工流产史，其相对危险系数分别为：50.8、12.3、10.1、5.4、3.0、2.2及 2.2。
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三、讨论
本组对象中尖锐湿疣患者HPV DNA及其分型的检出率为85%，其中以HPV6型为主，占83%，尖锐湿疣患者可以单独发病，亦可合并其他性传播疾病的病原体，尤其是非淋菌性尿道炎和淋病。由表1可见，54例尖锐湿疣患者合并解脲脲原体、淋球菌、滴虫与念珠菌总感染率为61%(33/54)，其中以合并解脲脲原体为主，占52%(28/54)，这与国内报道相一致[2]。性乱行为与解脲脲原体及HPV感染是密切相关的。本组解脲脲原体和HPV同时检出率为46%(25/54)。
在尖锐湿疣的传播中，主要受害者是受丈夫感染的妇女，此外为生殖道有感染的患者，以宫颈炎、阴道炎为主的妇女，由于炎症改变了阴道内环境，降低机体抵抗力，致病菌生长，病毒侵蚀，引起尖锐湿疣发病，其危险数是10.1。另外有性乱行为的妇女，往往初次性生活年龄过小、未婚且有多个性伴侣，其本身既是受害者又是传染源。应是目前预防与减少尖锐湿疣发病的主要教育对象。
参考文献
1 朱兰，郎景和. 尖锐湿疣的诊断与治疗. 中国实用妇科与产科杂志，1998，12：75-77.
2 蒋献，冉玉平，庄杰，等.尖锐湿疣患者合并解脲支原体沙眼衣原体和淋球菌感染的结果分析.
中国皮肤性病学杂志，1993，12：96-97.
收稿：1999-01-20 修回：1999-04-02, http://www.100md.com