尿 FDP 与 肾 虚
作者：胡乔元 余青萍
单位：武汉市第一医院(430022)
关键词：纤溶；FDP；肾虚
湖北中医杂志990642 摘 要：血液纤维蛋白分解的产物称为纤维蛋白降解产物，简称FDP。我院实验室利用免疫抑制凝集的原理，自制试剂，确立方法，检测了100例正常人清晨第一次尿液，FDP≤0.312μg/ml，与有关文献报导其尿FDP正常值为0μg/ml的含量相近。(3)(5)根据FDP含量的多少，可以测出纤溶作用是否亢进，确定微血管是发生凝血(1)(2)(5)对于影响微血管中血液凝固的某些疾病的早期诊断和反映这类疾病的病情变化有很大帮助，并可借以探索FDP与中医淤血理论之间是否有本质上的联系。兹将我院检测的384例尿FDP加以分析，在检测15种疾病中以肾病及老年病为主。
1 纤溶与凝血
, 百拇医药
纤溶作用与凝血现象是一对矛盾的两个方面，凝血现象产生，纤溶作用就亢进，一旦纤溶作用亢进，FDP含量就增加。正常未浓缩尿中FDP含量是≤0.312μg/ml。
表1 慢性肾炎58例尿FDP检则表 19例慢性肾炎活动期尿FDP含量(μg/ml)
0.312
0.625
1.25
2.5
5.0
10
20
40
, 百拇医药
80
160
4
1
1
3
1
2
6
1
39例慢性肾炎缓解期尿FDP含量(μg/ml)
0.312
0.625
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2.5
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3
1
1
8
活动期19例，阳性15例，占79%；缓解期39例，阳性13例，占33%；两者阳性率对比，P<0.01，有非常显著差异性。足见尿FDP可以显示慢性肾炎的病情变化。具体地说，显示肾脏中微血管凝血程度的深浅。
, http://www.100md.com
见表2，89例中，尿FDP 0.312μg/ml者68例，占总数76%；1.25μg/ml者11例占总数12%，2.5μg/ml者4例，占总数4.4%；5μg/ml者4例，占总数4.4%；10μg/ml者3例，占总数3.2%；以0.312μg/ml占绝大多数，也就是说，未能显示这些疾病中微血管有显著凝血现象。
表3中，3例泌外和1例普内尿FDP各为10μg/ml其余48例尿FDP均为阴性。
对比表1表2和表3，可以看出，(1)肾脏疾病尿FDP阳性率明显地比其他脏器为高；(2)尿FDP可以显示病情变化。即显示微血管凝血的变化，活动期阳性率远比缓解期为高。表2 老年病89例尿FDP检测表 FDP
μg/ml
疾病影响的脏器与尿FDP的关系
心血管
, http://www.100md.com
肝
脾
肺
肾
胆
胃
肠
0.312
45
1
16
2
4
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, 百拇医药
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3
1
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1
3
10
2
表3 随机抽查不同年龄各科病人52例尿FDP检测表
, 百拇医药
普
内
泌
外
肿 瘤
传染病
普 外
血液病
儿 科
针灸科
五官科
皮肤科
23
1
, http://www.100md.com
3
3
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4
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1
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0.3
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0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
0.3
2 凝血与瘀血
中医关于瘀血概念，已有数百年的历史，并且有了比较完整的瘀血理论和祛淤治法[5]，即目前各地区在积极研究的活血化瘀疗法。但是，根据我院临床与实验观察，尿FDP检测阳性的病人，临床上不一定出现瘀血症状，而临床上出现瘀血症状者，尿FDP不一定是阳性。请见表4～表6；
, 百拇医药
表4中，有瘀血症状者15例，14例尿FDP均在0.3～10μg/ml之内，只1例达40μg/ml；而无瘀血症状者47例(包括肾虚症状明显者11例)、其中6例尿FDP为80μg/ml，1例为160μg/ml；显示瘀血症状与尿FDP并无直接关连。相反地，没有瘀血疾病症状而肾虚症状明显者在11例中有7例80～160μg/ml，此11例尿FDP全部为阳性；但肾虚症状一般者和肾虚症状不明显者36例，尿FDP均在0.3～10μg/ml以内，两者差异显著。说明FDP值的升高与瘀血无直接关连，与肾虚症状明显与否有直接关连。表4 62例肾疾病人尿FDP与瘀血的关系 尿FDP
μg/ml
肾炎病人有瘀血症状者
肾炎病人无瘀血症状者
肾虚
明显者
, http://www.100md.com
肾虚
一般者
肾虚不
明显者
肾虚
明显者
肾虚
一般者
肾虚不
明显者
0.312
1
1
, 百拇医药 7
5
25
0.025
1.25
1
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2.5
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5.0
1
10
, 百拇医药
3
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20
40
1
80
6
160
1
表5 123例老年瘀血症状与尿FDP的关系 尿FDP含量
老 年 病
, 百拇医药
有瘀血症状者
老 年 病
无瘀血症状者
≤0.312μg/ml
14例
79例
>1.25μg/ml
7例
23例
表5中123例(包括有瘀血症状者和无瘀血症状者)其中有瘀血者21例，7例尿FDP阳性，阳性率占33%；无瘀血者102例，23例尿FDP阳性，阳性率占22%；两者阳性率相比，P>0.05，无显著差异性，从老年病角度观察，瘀血概念与尿FDP也没有直接关连。暗示凝血与瘀血并非等同的概念。因此不能够将凝血来代替瘀血，也不能将瘀血代替凝血。
, 百拇医药
肾脏疾病兼有明显肾虚者23例，17例尿FDP阳性，其中9例在40μg/ml以上，有肾脏疾病而肾虚不明显者，尿FDP在0.312～10μg/ml以内；有肾虚症状但非肾脏疾病者，尿FDP在0.312～10μg/ml以内。因此看出，在有肾脏疾病的基础上而肾虚明显者与FDP的关系密切；而老年病表现肝肾虚损或肺肾虚损者多，但未引起明显肾脏损害者，尿FDP含量低。
3 讨论和体会表6 肾虚与西医的肾脏疾病和尿FDP的关系 尿FDP
(μg/ml)
肾脏疾病兼有
明显肾虚者
肾脏疾病肾
虚不明显者
非肾脏疾病兼有
, 百拇医药
肾虚者排出了
肾病的老年病
0.312
6
24
57
0.625
1.25
2
5
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2
5
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5.0
1
6
10
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1
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80
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1
本文介绍用免疫抑制凝集试验，来检测尿液中FDP的含量的方法，用此方法检测384例尿FDP加以分析，得出结论肾病中的阳性率高于其他病种。此方法简便，准确性比较高，值得在肾病中推广。
祖国医学关于瘀血在临床中以两种方式出现，一是审证求因，即根据临床上的瘀血症状，推断瘀血的存在，在这种情况之下，治则多属活血化瘀。二是有因无症，即是有瘀血病因，但临床上并无瘀血症状，在这种情况之下，治则宜于辨证论治，不可拘守活血化瘀。
尿FDP含量的升高，似乎与肾虚症状的明显有直接关连，而肾虚的明显，与病情的严重又是一致的。因此，尿FDP可以用来推测病情，判断疗效。
从表6可以看出，有肾脏疾病有明显肾虚者，尿FDP含量明显增高，有肾虚而无肾脏疾病者，或有肾脏疾病而肾虚不明显者，尿FDP含量均低或者是阴性，揭示对肾虚的研究，不但要从肾虚的程度上来加以区别，还要根据不同的脏器来加以分类，暗示今后对于肾虚的研究，要注意定量和定位的问题。 参考文献
, 百拇医药
[1] 肾脏疾病的抗凝固疗法.日本临床.增刊，1978；152
[2] 医学检验.武医附二医院检验科编
[3] 肾脏病患者尿纤维蛋白裂解产物的测定.北京医学，1981；1，12
[4] 试论瘀血与活血化瘀.武汉医师进修学院.徐精诚著，1981
[5] 临床免疫功能检测15项正常人指标调查报告.实用内科杂志，1981，41
(收稿日期：1998-11-17)
, http://www.100md.com
单位：武汉市第一医院(430022)
关键词：纤溶；FDP；肾虚
湖北中医杂志990642 摘 要：血液纤维蛋白分解的产物称为纤维蛋白降解产物，简称FDP。我院实验室利用免疫抑制凝集的原理，自制试剂，确立方法，检测了100例正常人清晨第一次尿液，FDP≤0.312μg/ml，与有关文献报导其尿FDP正常值为0μg/ml的含量相近。(3)(5)根据FDP含量的多少，可以测出纤溶作用是否亢进，确定微血管是发生凝血(1)(2)(5)对于影响微血管中血液凝固的某些疾病的早期诊断和反映这类疾病的病情变化有很大帮助，并可借以探索FDP与中医淤血理论之间是否有本质上的联系。兹将我院检测的384例尿FDP加以分析，在检测15种疾病中以肾病及老年病为主。
1 纤溶与凝血
, 百拇医药
纤溶作用与凝血现象是一对矛盾的两个方面，凝血现象产生，纤溶作用就亢进，一旦纤溶作用亢进，FDP含量就增加。正常未浓缩尿中FDP含量是≤0.312μg/ml。
表1 慢性肾炎58例尿FDP检则表 19例慢性肾炎活动期尿FDP含量(μg/ml)
0.312
0.625
1.25
2.5
5.0
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, 百拇医药
80
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39例慢性肾炎缓解期尿FDP含量(μg/ml)
0.312
0.625
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1.25
2.5
5.0
10
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活动期19例，阳性15例，占79%；缓解期39例，阳性13例，占33%；两者阳性率对比，P<0.01，有非常显著差异性。足见尿FDP可以显示慢性肾炎的病情变化。具体地说，显示肾脏中微血管凝血程度的深浅。
, http://www.100md.com
见表2，89例中，尿FDP 0.312μg/ml者68例，占总数76%；1.25μg/ml者11例占总数12%，2.5μg/ml者4例，占总数4.4%；5μg/ml者4例，占总数4.4%；10μg/ml者3例，占总数3.2%；以0.312μg/ml占绝大多数，也就是说，未能显示这些疾病中微血管有显著凝血现象。
表3中，3例泌外和1例普内尿FDP各为10μg/ml其余48例尿FDP均为阴性。
对比表1表2和表3，可以看出，(1)肾脏疾病尿FDP阳性率明显地比其他脏器为高；(2)尿FDP可以显示病情变化。即显示微血管凝血的变化，活动期阳性率远比缓解期为高。表2 老年病89例尿FDP检测表 FDP
μg/ml
疾病影响的脏器与尿FDP的关系
心血管
, http://www.100md.com
肝
脾
肺
肾
胆
胃
肠
0.312
45
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0.625
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1.25
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2.5
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表3 随机抽查不同年龄各科病人52例尿FDP检测表
, 百拇医药
普
内
泌
外
肿 瘤
传染病
普 外
血液病
儿 科
针灸科
五官科
皮肤科
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0.3
0.3
0.3
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0.3
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0.3
2 凝血与瘀血
中医关于瘀血概念，已有数百年的历史，并且有了比较完整的瘀血理论和祛淤治法[5]，即目前各地区在积极研究的活血化瘀疗法。但是，根据我院临床与实验观察，尿FDP检测阳性的病人，临床上不一定出现瘀血症状，而临床上出现瘀血症状者，尿FDP不一定是阳性。请见表4～表6；
, 百拇医药
表4中，有瘀血症状者15例，14例尿FDP均在0.3～10μg/ml之内，只1例达40μg/ml；而无瘀血症状者47例(包括肾虚症状明显者11例)、其中6例尿FDP为80μg/ml，1例为160μg/ml；显示瘀血症状与尿FDP并无直接关连。相反地，没有瘀血疾病症状而肾虚症状明显者在11例中有7例80～160μg/ml，此11例尿FDP全部为阳性；但肾虚症状一般者和肾虚症状不明显者36例，尿FDP均在0.3～10μg/ml以内，两者差异显著。说明FDP值的升高与瘀血无直接关连，与肾虚症状明显与否有直接关连。表4 62例肾疾病人尿FDP与瘀血的关系 尿FDP
μg/ml
肾炎病人有瘀血症状者
肾炎病人无瘀血症状者
肾虚
明显者
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肾虚
一般者
肾虚不
明显者
肾虚
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, 百拇医药 7
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表5 123例老年瘀血症状与尿FDP的关系 尿FDP含量
老 年 病
, 百拇医药
有瘀血症状者
老 年 病
无瘀血症状者
≤0.312μg/ml
14例
79例
>1.25μg/ml
7例
23例
表5中123例(包括有瘀血症状者和无瘀血症状者)其中有瘀血者21例，7例尿FDP阳性，阳性率占33%；无瘀血者102例，23例尿FDP阳性，阳性率占22%；两者阳性率相比，P>0.05，无显著差异性，从老年病角度观察，瘀血概念与尿FDP也没有直接关连。暗示凝血与瘀血并非等同的概念。因此不能够将凝血来代替瘀血，也不能将瘀血代替凝血。
, 百拇医药
肾脏疾病兼有明显肾虚者23例，17例尿FDP阳性，其中9例在40μg/ml以上，有肾脏疾病而肾虚不明显者，尿FDP在0.312～10μg/ml以内；有肾虚症状但非肾脏疾病者，尿FDP在0.312～10μg/ml以内。因此看出，在有肾脏疾病的基础上而肾虚明显者与FDP的关系密切；而老年病表现肝肾虚损或肺肾虚损者多，但未引起明显肾脏损害者，尿FDP含量低。
3 讨论和体会表6 肾虚与西医的肾脏疾病和尿FDP的关系 尿FDP
(μg/ml)
肾脏疾病兼有
明显肾虚者
肾脏疾病肾
虚不明显者
非肾脏疾病兼有
, 百拇医药
肾虚者排出了
肾病的老年病
0.312
6
24
57
0.625
1.25
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2.5
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5.0
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, http://www.100md.com
1
本文介绍用免疫抑制凝集试验，来检测尿液中FDP的含量的方法，用此方法检测384例尿FDP加以分析，得出结论肾病中的阳性率高于其他病种。此方法简便，准确性比较高，值得在肾病中推广。
祖国医学关于瘀血在临床中以两种方式出现，一是审证求因，即根据临床上的瘀血症状，推断瘀血的存在，在这种情况之下，治则多属活血化瘀。二是有因无症，即是有瘀血病因，但临床上并无瘀血症状，在这种情况之下，治则宜于辨证论治，不可拘守活血化瘀。
尿FDP含量的升高，似乎与肾虚症状的明显有直接关连，而肾虚的明显，与病情的严重又是一致的。因此，尿FDP可以用来推测病情，判断疗效。
从表6可以看出，有肾脏疾病有明显肾虚者，尿FDP含量明显增高，有肾虚而无肾脏疾病者，或有肾脏疾病而肾虚不明显者，尿FDP含量均低或者是阴性，揭示对肾虚的研究，不但要从肾虚的程度上来加以区别，还要根据不同的脏器来加以分类，暗示今后对于肾虚的研究，要注意定量和定位的问题。 参考文献
, 百拇医药
[1] 肾脏疾病的抗凝固疗法.日本临床.增刊，1978；152
[2] 医学检验.武医附二医院检验科编
[3] 肾脏病患者尿纤维蛋白裂解产物的测定.北京医学，1981；1，12
[4] 试论瘀血与活血化瘀.武汉医师进修学院.徐精诚著，1981
[5] 临床免疫功能检测15项正常人指标调查报告.实用内科杂志，1981，41
(收稿日期：1998-11-17)
, http://www.100md.com