黄褐斑辨治体会
作者：宗义明
单位：江苏省江阴市中医医院(214400)
关键词：
湖北中医杂志990623 黄褐斑是临床常见的皮肤病，与祖国医学“的面尘”、“黧黑斑”相类似。黄褐斑之产生与肝、脾、肾三脏密切相关，病因为肝郁气滞、脾虚血亏、肾阴亏损，但以气血瘀滞、肝郁肾虚为多见。笔者运用活血化瘀、疏肝补肾法治疗黄褐斑45例，并与口服西药维生素25例相对照，取得了一定的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
本组共70例，均为门诊病人，随机分为治疗组与对照组。
治疗组：45例，男3例，女42例；年龄最大者42岁，最小者20岁；病程最长者5年，最短者20余天。
, http://www.100md.com
对照组：25例，男1例，女24例；年龄最大者40岁，最小者18岁；病程最长者5年，最短者24天。
2 治疗方法
治疗组：药用当归、丹参、桃仁、杞子、泽兰叶各15g，红花、刺蒺藜、莪术各10g，益母草30g，乌玄参、菟丝子各12g。
加减法：气虚者加黄芪，血虚者重用当归，阴虚者加麦冬、石斛，胁痛者加柴胡、郁金，肾阳虚者加淫羊藿，肾阴虚者加复盆子。1剂/d，水煎2次，早晚分服。
对照组：维生素E 100mg，维生素C 0.2，3次/d，1个月为1个疗程。
3 治疗结果
疗效标准：临床痊愈：色素完全消退，皮肤恢复正常；显效：色素大部分消退或颜色明显变淡；好转：色斑部分消退，但面积未超过50%，或颜色变淡，但外观色斑明显可见；无效：经治疗2个疗程以上，色斑无明显改变或继续加深。
, 百拇医药
结果：治疗组45例中，痊愈5例，显效12例，好转25例，无效3例；对照组25例中，痊愈1例，显效4例，好转12例，无效8例。
4 典型例病
于某，女，30岁，职员，1997年12月8日初诊。
颜面部色素沉着斑1个多月，面积逐渐扩大，以右颧为主，胸闷不舒，口苦而干，夜寐不安，经来前期量多，面部午后潮红，小溲色黄，舌边红，苔薄，脉细弦而数。证属气滞血瘀、肝郁肾虚，治以活血化瘀、疏肝补肾之法。药用当归、泽兰叶各15g，桃仁、红花、杞子、莪术、菟丝子、赤芍、乌玄参各10g，益母草30g，刺蒺藜12g，生草5g。5剂，水煎服。
二诊：12月26日，药后色斑稍淡，胸闷口苦未减，夜寐欠安，舌边尖红，苔薄，脉细弦而数，前法既效，出入治之：丹参、泽兰叶、刺蒺藜、乌玄参、赤芍各15g，益母草30g，杞子、菟丝子、红花、川芎各10g，生草5g。10剂，水煎服。
, 百拇医药
三诊：1998年1月12日，药后色斑见淡，但退而未尽，时而隐现，余无他变，前法既效，率由旧章：益母草30g，丹参20g，生熟地、菟丝子、女贞子各15g，泽兰叶、全当归各12g，桃仁、杞子、大川芎各10g，红花、生草各5g。15剂，水煎服。
前后服药50余剂，再以药渣煎水外洗，面部色素斑见消，而获临床痊愈。
5 体会
现代医药认为，黄褐斑与内分泌功能紊乱和日光照射等因素有关。中医认为，本病主要是因肝郁气滞血瘀，肾虚精血不足，脾虚痰湿凝聚所致。治疗主要从调理肝、脾、肾三脏功能着手，或滋阴补肾，或疏肝活血，或促脾化湿，或肝脾肾三脏兼顾调理。在临床调治中，黄褐斑病人往往多表现气滞血瘀和肝郁肾虚之症，治疗则从活血化瘀、疏肝补肾入手，故以当归、丹参、桃仁、红花、益母草、泽兰、莪术、赤芍活血化瘀；刺蒺藜利疏肝理气；菟丝子、杞子补肾。共奏活血化瘀、疏肝补肾之效。
黄褐斑的治疗除使用药物外，还当调适情志，避免日晒，少涂能增加色素的化妆品，忌食辛辣等。
(收稿日期：1998-10-05), 百拇医药
单位：江苏省江阴市中医医院(214400)
关键词：
湖北中医杂志990623 黄褐斑是临床常见的皮肤病，与祖国医学“的面尘”、“黧黑斑”相类似。黄褐斑之产生与肝、脾、肾三脏密切相关，病因为肝郁气滞、脾虚血亏、肾阴亏损，但以气血瘀滞、肝郁肾虚为多见。笔者运用活血化瘀、疏肝补肾法治疗黄褐斑45例，并与口服西药维生素25例相对照，取得了一定的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
本组共70例，均为门诊病人，随机分为治疗组与对照组。
治疗组：45例，男3例，女42例；年龄最大者42岁，最小者20岁；病程最长者5年，最短者20余天。
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对照组：25例，男1例，女24例；年龄最大者40岁，最小者18岁；病程最长者5年，最短者24天。
2 治疗方法
治疗组：药用当归、丹参、桃仁、杞子、泽兰叶各15g，红花、刺蒺藜、莪术各10g，益母草30g，乌玄参、菟丝子各12g。
加减法：气虚者加黄芪，血虚者重用当归，阴虚者加麦冬、石斛，胁痛者加柴胡、郁金，肾阳虚者加淫羊藿，肾阴虚者加复盆子。1剂/d，水煎2次，早晚分服。
对照组：维生素E 100mg，维生素C 0.2，3次/d，1个月为1个疗程。
3 治疗结果
疗效标准：临床痊愈：色素完全消退，皮肤恢复正常；显效：色素大部分消退或颜色明显变淡；好转：色斑部分消退，但面积未超过50%，或颜色变淡，但外观色斑明显可见；无效：经治疗2个疗程以上，色斑无明显改变或继续加深。
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结果：治疗组45例中，痊愈5例，显效12例，好转25例，无效3例；对照组25例中，痊愈1例，显效4例，好转12例，无效8例。
4 典型例病
于某，女，30岁，职员，1997年12月8日初诊。
颜面部色素沉着斑1个多月，面积逐渐扩大，以右颧为主，胸闷不舒，口苦而干，夜寐不安，经来前期量多，面部午后潮红，小溲色黄，舌边红，苔薄，脉细弦而数。证属气滞血瘀、肝郁肾虚，治以活血化瘀、疏肝补肾之法。药用当归、泽兰叶各15g，桃仁、红花、杞子、莪术、菟丝子、赤芍、乌玄参各10g，益母草30g，刺蒺藜12g，生草5g。5剂，水煎服。
二诊：12月26日，药后色斑稍淡，胸闷口苦未减，夜寐欠安，舌边尖红，苔薄，脉细弦而数，前法既效，出入治之：丹参、泽兰叶、刺蒺藜、乌玄参、赤芍各15g，益母草30g，杞子、菟丝子、红花、川芎各10g，生草5g。10剂，水煎服。
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三诊：1998年1月12日，药后色斑见淡，但退而未尽，时而隐现，余无他变，前法既效，率由旧章：益母草30g，丹参20g，生熟地、菟丝子、女贞子各15g，泽兰叶、全当归各12g，桃仁、杞子、大川芎各10g，红花、生草各5g。15剂，水煎服。
前后服药50余剂，再以药渣煎水外洗，面部色素斑见消，而获临床痊愈。
5 体会
现代医药认为，黄褐斑与内分泌功能紊乱和日光照射等因素有关。中医认为，本病主要是因肝郁气滞血瘀，肾虚精血不足，脾虚痰湿凝聚所致。治疗主要从调理肝、脾、肾三脏功能着手，或滋阴补肾，或疏肝活血，或促脾化湿，或肝脾肾三脏兼顾调理。在临床调治中，黄褐斑病人往往多表现气滞血瘀和肝郁肾虚之症，治疗则从活血化瘀、疏肝补肾入手，故以当归、丹参、桃仁、红花、益母草、泽兰、莪术、赤芍活血化瘀；刺蒺藜利疏肝理气；菟丝子、杞子补肾。共奏活血化瘀、疏肝补肾之效。
黄褐斑的治疗除使用药物外，还当调适情志，避免日晒，少涂能增加色素的化妆品，忌食辛辣等。
(收稿日期：1998-10-05), 百拇医药