中西医结合治疗单疱病毒性角膜炎34例
作者：万明光 史 炜
单位：万明光 山东省即墨市人民医院，266200；史 炜 即墨市第三人民医院
关键词：
中国民间疗法990624 单疱病毒性角膜炎，发病率在角膜病中占首位，已成为严重危害视力的眼病之一。近两年来 笔者运用中西医结合治疗的方法，治疗病程较长、病变面积大的复发性本病患者，取得了良 好的疗效，现将所治的34例报道如下。
一般资料
本组34例36只眼，其中右眼17例，左眼19例，男性21例，女性13例，年龄最大72岁，最小只 有6岁，根据病变侵犯的部位和典型形态分为三型：上皮型8例(树枝状、地图状)；溃疡型20 例；深层盘状型6例。
疗效标准
痊愈：炎症消退，自觉症状消退，裂隙灯下浸润消失，溃疡愈合，荧光素染色阴性，视力提 高，疗程在15天以内；好转：炎症刺激症状基本消退，裂隙灯下浸润明显减退，视力好转 ，疗程在30天以内；无效：疗程一个月以上，症状及体征无改善或加剧者。
治疗方法
西医治疗：1.抗病毒药物治疗：病毒唑眼药水、正大捷普眼水点眼，qid;聚肌胞、环胞苷 结膜 下注射，qod。2.21%阿托品眼膏，Bid。3.热敷，口服维生素B、C、E。4.免疫疗法：转移因 子、干扰素、左旋咪唑等药物治疗。5.素高捷疗眼膏，qid,促进上皮及溃疡面愈合。
中药治疗：中医认为本病多由外感风热、毒邪外侵、致肝胆火炽，上攻于目，故治以疏风清 热。方以银翘散加减：银花15g，连翘12g，桔梗9g，薄荷3g，荆芥6g，防风6g，炙桑皮9g， 大青 叶12g，竹叶9g，桑叶9g，菊花9g，黄芩9g，龙胆草9g，甘草6g。如睫状充血明显加桃仁、 红花各6g，便秘加生大黄6g，溃疡较深者加白花蛇舌草25g，黄连9g，公英、地丁各20克。
治疗效果
治疗36只眼中，痊愈32只眼，好转3只眼，无效1只眼。
典型案例
黄某，男，30岁，于1994年3月1日就诊，半月前因受凉感冒后，右眼红痛、畏光、流泪、伴 视物模糊，眼科检查：视力右0.2、左1.2，IOP左、右均Tn，右眼混合性充血
，角膜中 央偏颞上方呈树枝状浸润，荧光素染色阳性，诊为单疱病毒性角膜炎，在门诊用抗病毒眼水点眼及清创治疗1周，症状好转，采用中药以驱风解毒，佐以清热通便，服中药10剂后，角膜荧光素染色呈(-)，视力提高至1.0，后又加服10剂，视力达1.2，随访5年未见复发。
体会
病毒性角膜炎大都为单疱病毒所致，通过临床实践证明，抗病毒药物及综合治疗虽有一定疗 效，加服中药治疗效果更好。因单疱病毒性角膜炎的发病诱因中医认为多由外感风热引起，根据辨证和眼的五轮学说，给予驱风清热药物较好，上方中药组方有较好的抑制病毒作用，尤其对浅、中实质层患者缩短疗程和杜绝复发疗效很好，对病程久的患者应适当加补气血药以扶正驱邪，使病变早日痊愈。
(收稿日期 1999-03-08), http://www.100md.com
单位：万明光 山东省即墨市人民医院，266200；史 炜 即墨市第三人民医院
关键词：
中国民间疗法990624 单疱病毒性角膜炎，发病率在角膜病中占首位，已成为严重危害视力的眼病之一。近两年来 笔者运用中西医结合治疗的方法，治疗病程较长、病变面积大的复发性本病患者，取得了良 好的疗效，现将所治的34例报道如下。
一般资料
本组34例36只眼，其中右眼17例，左眼19例，男性21例，女性13例，年龄最大72岁，最小只 有6岁，根据病变侵犯的部位和典型形态分为三型：上皮型8例(树枝状、地图状)；溃疡型20 例；深层盘状型6例。
疗效标准
痊愈：炎症消退，自觉症状消退，裂隙灯下浸润消失，溃疡愈合，荧光素染色阴性，视力提 高，疗程在15天以内；好转：炎症刺激症状基本消退，裂隙灯下浸润明显减退，视力好转 ，疗程在30天以内；无效：疗程一个月以上，症状及体征无改善或加剧者。
治疗方法
西医治疗：1.抗病毒药物治疗：病毒唑眼药水、正大捷普眼水点眼，qid;聚肌胞、环胞苷 结膜 下注射，qod。2.21%阿托品眼膏，Bid。3.热敷，口服维生素B、C、E。4.免疫疗法：转移因 子、干扰素、左旋咪唑等药物治疗。5.素高捷疗眼膏，qid,促进上皮及溃疡面愈合。
中药治疗：中医认为本病多由外感风热、毒邪外侵、致肝胆火炽，上攻于目，故治以疏风清 热。方以银翘散加减：银花15g，连翘12g，桔梗9g，薄荷3g，荆芥6g，防风6g，炙桑皮9g， 大青 叶12g，竹叶9g，桑叶9g，菊花9g，黄芩9g，龙胆草9g，甘草6g。如睫状充血明显加桃仁、 红花各6g，便秘加生大黄6g，溃疡较深者加白花蛇舌草25g，黄连9g，公英、地丁各20克。
治疗效果
治疗36只眼中，痊愈32只眼，好转3只眼，无效1只眼。
典型案例
黄某，男，30岁，于1994年3月1日就诊，半月前因受凉感冒后，右眼红痛、畏光、流泪、伴 视物模糊，眼科检查：视力右0.2、左1.2，IOP左、右均Tn，右眼混合性充血
，角膜中 央偏颞上方呈树枝状浸润，荧光素染色阳性，诊为单疱病毒性角膜炎，在门诊用抗病毒眼水点眼及清创治疗1周，症状好转，采用中药以驱风解毒，佐以清热通便，服中药10剂后，角膜荧光素染色呈(-)，视力提高至1.0，后又加服10剂，视力达1.2，随访5年未见复发。体会
病毒性角膜炎大都为单疱病毒所致，通过临床实践证明，抗病毒药物及综合治疗虽有一定疗 效，加服中药治疗效果更好。因单疱病毒性角膜炎的发病诱因中医认为多由外感风热引起，根据辨证和眼的五轮学说，给予驱风清热药物较好，上方中药组方有较好的抑制病毒作用，尤其对浅、中实质层患者缩短疗程和杜绝复发疗效很好，对病程久的患者应适当加补气血药以扶正驱邪，使病变早日痊愈。
(收稿日期 1999-03-08), http://www.100md.com