痰瘀闭经琐谈
作者：王锦厚 姜荣龙
单位：黑龙江省大庆市中医院,163316)
关键词：
中国民间疗法/990658 闭经是妇科常见病证,其病机多责之肝脾不足,气血虚弱,气滞血瘀,痰湿内阻等。然痰凝和瘀血胶着互结而致闭经也非鲜见,即所谓“痰与血同属阴,易于交结凝固,气血流畅则津液并行,无痰以生,气滞则血瘀结”。
痰瘀闭经的特点是:患者形体日趋肥肿,腹壁渐厚,面目虚浮,脂腴痰凝,眼下晦暗或眼眶青紫,胸胁胀闷,头目眩晕,疲倦乏力,口中粘腻,呕恶纳呆,带下量多,舌胖嫩,边有齿痕 ,或有瘀斑瘀点,苔白腻,脉弦滑,或有沉象。在治疗上,前人有“见痰休治痰”,“见瘀休治瘀”，“治痰要活血,血活则痰化”之说, 明确痰和瘀是致病的因素,宜视病邪和正气间的虚实偏胜,辨证治之。如见痰专治痰,见瘀专治瘀,不顾其正气,则易导致正愈虚而邪愈实。在祛邪方面,要分别权衡轻重,若痰结较重,则当以祛痰为主；若血瘀较重,当以活血祛瘀为主；若痰结和血瘀并重,则当化痰祛瘀兼施,使痰瘀分消。
笔者在临床中应用苍附导痰丸合失笑散加减治疗痰瘀闭经,效果较为满意。处方为:苍术15g、白芍15g、香附15g、陈皮15g、半夏15g、茯苓15g、蒲黄15g、五灵脂15 g、当归15g、黄芪30g。加减法:痰积偏重,躯体渐胖,脂膜增厚者选加白芥子15g、 王不留行15g、桃仁10g；痰积偏重,妇检子宫偏小者,加瓦楞子15g、牡蛎30g、女贞子20g、菟丝子15g；偏肾阴虚者,加紫河车15g。瘀血重者加三棱15g、莪术15g； 兼肝郁气滞,食郁而积者,加柴胡15g、鸡内金15g、山楂15g。
验案:杨某,女,28岁,已婚,闭经10个月。素来月经稀少,10个月来无明显诱因月经不潮。肌注黄体酮后经至点滴即净。形体稍胖,近半年来,体重渐增,腹壁增厚,头晕 头重,气短乏力,嗜睡,口干粘腻,腹胀纳呆,小腹下坠,带下量多,色白而粘,舌胖质暗,舌 下脉络粗大,苔腻,脉沉滑。证属脾气虚弱,痰凝血瘀,经闭不通。治宜健脾益气,祛痰消 积,化瘀通经。处方:黄芪30g、当归15g、苍术15g、白术15g、香附15g、山楂15g 、蒲黄10g、五灵脂15g、益母草30g。方中益母草能治多年凝血,去故生新,直达下焦 祛湿除浊。欲祛其积,当先消食,欲治其痰,先行其气,鸡内金、山楂乃消导化食之品,以 助导滞祛痰通经之功。患者服药16剂后,脘腹胀闷消失,胃纳渐复,带下量减,口干粘腻减 轻,腻苔退净,经至但血量少。守方加减调治月余后月经已正常,原方再加王不留行20g 、白芥子10g,隔日服1剂。随访半年月经正常。
(收稿日期 199-03-16), http://www.100md.com
单位：黑龙江省大庆市中医院,163316)
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中国民间疗法/990658 闭经是妇科常见病证,其病机多责之肝脾不足,气血虚弱,气滞血瘀,痰湿内阻等。然痰凝和瘀血胶着互结而致闭经也非鲜见,即所谓“痰与血同属阴,易于交结凝固,气血流畅则津液并行,无痰以生,气滞则血瘀结”。
痰瘀闭经的特点是:患者形体日趋肥肿,腹壁渐厚,面目虚浮,脂腴痰凝,眼下晦暗或眼眶青紫,胸胁胀闷,头目眩晕,疲倦乏力,口中粘腻,呕恶纳呆,带下量多,舌胖嫩,边有齿痕 ,或有瘀斑瘀点,苔白腻,脉弦滑,或有沉象。在治疗上,前人有“见痰休治痰”,“见瘀休治瘀”，“治痰要活血,血活则痰化”之说, 明确痰和瘀是致病的因素,宜视病邪和正气间的虚实偏胜,辨证治之。如见痰专治痰,见瘀专治瘀,不顾其正气,则易导致正愈虚而邪愈实。在祛邪方面,要分别权衡轻重,若痰结较重,则当以祛痰为主；若血瘀较重,当以活血祛瘀为主；若痰结和血瘀并重,则当化痰祛瘀兼施,使痰瘀分消。
笔者在临床中应用苍附导痰丸合失笑散加减治疗痰瘀闭经,效果较为满意。处方为:苍术15g、白芍15g、香附15g、陈皮15g、半夏15g、茯苓15g、蒲黄15g、五灵脂15 g、当归15g、黄芪30g。加减法:痰积偏重,躯体渐胖,脂膜增厚者选加白芥子15g、 王不留行15g、桃仁10g；痰积偏重,妇检子宫偏小者,加瓦楞子15g、牡蛎30g、女贞子20g、菟丝子15g；偏肾阴虚者,加紫河车15g。瘀血重者加三棱15g、莪术15g； 兼肝郁气滞,食郁而积者,加柴胡15g、鸡内金15g、山楂15g。
验案:杨某,女,28岁,已婚,闭经10个月。素来月经稀少,10个月来无明显诱因月经不潮。肌注黄体酮后经至点滴即净。形体稍胖,近半年来,体重渐增,腹壁增厚,头晕 头重,气短乏力,嗜睡,口干粘腻,腹胀纳呆,小腹下坠,带下量多,色白而粘,舌胖质暗,舌 下脉络粗大,苔腻,脉沉滑。证属脾气虚弱,痰凝血瘀,经闭不通。治宜健脾益气,祛痰消 积,化瘀通经。处方:黄芪30g、当归15g、苍术15g、白术15g、香附15g、山楂15g 、蒲黄10g、五灵脂15g、益母草30g。方中益母草能治多年凝血,去故生新,直达下焦 祛湿除浊。欲祛其积,当先消食,欲治其痰,先行其气,鸡内金、山楂乃消导化食之品,以 助导滞祛痰通经之功。患者服药16剂后,脘腹胀闷消失,胃纳渐复,带下量减,口干粘腻减 轻,腻苔退净,经至但血量少。守方加减调治月余后月经已正常,原方再加王不留行20g 、白芥子10g,隔日服1剂。随访半年月经正常。
(收稿日期 199-03-16), http://www.100md.com
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