血竭的开发应用
作者：李仲昆 王衍
单位：李仲昆 王衍 昆明市延安医院(650051)
关键词：
血竭为棕榈科植物麒麟竭Daemonorops draco BI 血竭为棕榈科植物麒麟竭Daemonorops draco BI.果实及树干中的树脂，原植物有百合科的龙血树属Dracaena Vard. ex L.，棕榈科的黄藤属Daemonorops BI. ex Schult.f.，大戟科的巴豆属Croton和豆科的紫檀属Pterocarpus Jacq.中的10余种植物。在我国作为名贵中药已有1 500余年的历史，始载于南北朝时代的《雷公炮炙论》。《本草纲目》谓血竭“能散滞血诸痛”，《本草经疏》有“散瘀血，生新血之要药”的论述；国外《荷兰药镜》认为血竭是止血之峻药，内服治剧烈脱血、下血、吐血等。本品味甘、咸、平，归心、肝经，具行瘀止痛、止血、生肌敛疮之效。主要用于外伤出血、溃疡不敛、跌打损伤、瘀滞作痛等症。云南血竭已有500年的应用历史，只是近年失传，一度大部分依赖进口，70年代后，随着云南、广西、海南血竭的相继开发成功，基本替代了进口血竭〔1〕。
, 百拇医药
1 化学成分
据资料报道，云南血竭为剑叶龙血树Dracaena cochinchinensis (Lour. S. C. Chen)树脂，从氯仿可溶部分中分离得到5个芳香族化合物：对羟基苯甲酸乙酯(Ⅰ)、7，4′-二羟基黄烷(Ⅱ)、7-羟基-4′-甲氧基黄烷(Ⅲ)、7，4′-二羟基黄酮(Ⅳ)、ioureirin A(Ⅴ)以及1个甾体皂苷。其中Ⅰ具很强的抗菌防腐作用，化合物Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ对剑叶龙血树茎上的主要真菌菌种如禾谷镰刀菌龙血树变种和云南变种、枝孢嗜果疮霉菌和出芽短梗霉菌有显著的活性。曾报道Ⅱ、Ⅲ为从水仙和白茅中分离到的植物防卫素。应用薄层层析法对云南、广西、海南血竭以及进口“皇冠牌”血竭进行化学成分分析比较，结果3种国产血竭的化学成分极相似，进口血竭则不同，这表明国产血竭来源于同一属十分近缘的种，进口血竭来源于不同种属〔2〕。从广西血竭的石油醚和醋酸乙酯部位中分离出10个化学成分：正二十七烷，4-甲基-7-烯胆烷醇，阿魏酸二十二、二十四、二十六、二十八酯，紫檀芪 、，邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯，邻苯二甲酸丁酯异丁酯和4′-甲氧基-3′，7二羟基黄酮〔3〕。血竭中重要成分之一血竭素已可以人工合成〔4〕。
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2 药理作用
动物试验证明，血竭既能降低红细胞压积、全血粘度及血浆粘度，又能增快红细胞及血小板的电泳速度，还可抑制血小板的聚集功能，再加上血管扩张、流量增加等作用，这对血竭用于血管栓塞性疾病，防止血栓形成，消除淤血提出了理论依据。因冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓、脑缺血、血管闭塞性脉管炎等，大都可引起血浆、全血粘度、血球压积增高，并可使红细胞和血小板电泳率变慢，血小板聚集功能增强，血竭可使各项指标明显好转〔5〕。血竭对正常和缺氧豚鼠乳头心肌的电生理影响与Ib类抗心率失常有相似之处〔6〕。血竭可缩短凝血时间、家兔血浆复钙时间及优蛋白溶解时间(ELT)，对家兔凝血酶原时间无明显影响〔7〕。血竭还具抗肝素作用，可用于止血。正常人体中存在凝血和溶血两种因子，处于动态平衡中，当这种平衡被破坏时，就会出现血栓或出血两种病理现象。血竭可恢复其生理平衡，因此可用于活血和止血。
3 临床应用
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用血竭粉治疗上消化道出血270例，方法为3次/日，每次1 g，温开水调服，至大便隐血试验转阴后改为2次/日，每次1 g，继续观察大便隐血试验，2 d均为阴性后停服。结果270例转阴时间最短为17 h，最长为148 h，平均2.4 d，其中63例24 h转阴，血竭粉累积剂量12～30 g，249例获得止血效果，占95.8%，21例无效〔8〕。血竭在口腔科应用前景广阔，它可去除血栓等病理产物，保存人体正常的凝血及抗凝物质，以便迅速止血。此外还具有对抗纤维蛋白活化剂或抗纤溶酶的作用，并可改善微循环，使拔牙创口迅速愈合〔9〕。复方血竭治疗冠心病血瘀证获得良好疗效〔10〕。用血竭治疗大面积褥疮也取得良好疗效，与传统方法比，治愈时间提前10～15 d〔11〕。此外血竭还可用于治疗关节炎、咳血、口腔溃疡、外伤出血、跌打损伤、月经过多、痛经等各种疾病。
目前市场上血竭的产品仅有散剂1种剂型，远远不能满足临床要求，应大力开发新剂型，如栓剂、膜剂、酊剂、涂膜剂、胶囊剂、注射剂等。直肠栓可用于治疗痔疮等疾病，牙栓可用于拔牙后创口止血；膜剂用于治疗口腔溃疡等疾病；酊剂、涂膜剂用于关节炎、跌打损伤等。胶囊剂可避免散剂服用剂量不准，吞咽困难等缺点；注射剂可提高其生物利用度。我科目前已研制了栓剂和膜剂用于临床，并已取得良好疗效，酊剂、涂膜剂正在试制中，不久将应用于临床。
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参 考 文 献
1 彭建明.植物杂志，1992，19(4)：7
2 王锦亮，等.云南植物研究，1995，17(3)：336
3 韦 宏，等.中国中医药杂志，1998，23(10)：616
4 高文方，等.中国医药工业杂志，1989，20(6)：247
5 高应斗，等.山西医药，1983，12(4)：193
6 郑培黎，等.中国药理与临床，1996，12(3)：24
7 农兴旭.中国中药杂志，1997，22(4)：240
8 周亨得，等.浙江中医杂志，1984，19(7)：302
9 陆学先.中西医结合杂志，1984，4(10)：626
10 蔡 辉，等.南京中医学院学报，1992，8(4)：216
11 吴诗娅.大理医学院学报，1997，6(1)：20
(1998-12-12 收稿), http://www.100md.com
单位：李仲昆 王衍 昆明市延安医院(650051)
关键词：
血竭为棕榈科植物麒麟竭Daemonorops draco BI 血竭为棕榈科植物麒麟竭Daemonorops draco BI.果实及树干中的树脂，原植物有百合科的龙血树属Dracaena Vard. ex L.，棕榈科的黄藤属Daemonorops BI. ex Schult.f.，大戟科的巴豆属Croton和豆科的紫檀属Pterocarpus Jacq.中的10余种植物。在我国作为名贵中药已有1 500余年的历史，始载于南北朝时代的《雷公炮炙论》。《本草纲目》谓血竭“能散滞血诸痛”，《本草经疏》有“散瘀血，生新血之要药”的论述；国外《荷兰药镜》认为血竭是止血之峻药，内服治剧烈脱血、下血、吐血等。本品味甘、咸、平，归心、肝经，具行瘀止痛、止血、生肌敛疮之效。主要用于外伤出血、溃疡不敛、跌打损伤、瘀滞作痛等症。云南血竭已有500年的应用历史，只是近年失传，一度大部分依赖进口，70年代后，随着云南、广西、海南血竭的相继开发成功，基本替代了进口血竭〔1〕。
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1 化学成分
据资料报道，云南血竭为剑叶龙血树Dracaena cochinchinensis (Lour. S. C. Chen)树脂，从氯仿可溶部分中分离得到5个芳香族化合物：对羟基苯甲酸乙酯(Ⅰ)、7，4′-二羟基黄烷(Ⅱ)、7-羟基-4′-甲氧基黄烷(Ⅲ)、7，4′-二羟基黄酮(Ⅳ)、ioureirin A(Ⅴ)以及1个甾体皂苷。其中Ⅰ具很强的抗菌防腐作用，化合物Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ对剑叶龙血树茎上的主要真菌菌种如禾谷镰刀菌龙血树变种和云南变种、枝孢嗜果疮霉菌和出芽短梗霉菌有显著的活性。曾报道Ⅱ、Ⅲ为从水仙和白茅中分离到的植物防卫素。应用薄层层析法对云南、广西、海南血竭以及进口“皇冠牌”血竭进行化学成分分析比较，结果3种国产血竭的化学成分极相似，进口血竭则不同，这表明国产血竭来源于同一属十分近缘的种，进口血竭来源于不同种属〔2〕。从广西血竭的石油醚和醋酸乙酯部位中分离出10个化学成分：正二十七烷，4-甲基-7-烯胆烷醇，阿魏酸二十二、二十四、二十六、二十八酯，紫檀芪 、，邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯，邻苯二甲酸丁酯异丁酯和4′-甲氧基-3′，7二羟基黄酮〔3〕。血竭中重要成分之一血竭素已可以人工合成〔4〕。
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2 药理作用
动物试验证明，血竭既能降低红细胞压积、全血粘度及血浆粘度，又能增快红细胞及血小板的电泳速度，还可抑制血小板的聚集功能，再加上血管扩张、流量增加等作用，这对血竭用于血管栓塞性疾病，防止血栓形成，消除淤血提出了理论依据。因冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑血栓、脑缺血、血管闭塞性脉管炎等，大都可引起血浆、全血粘度、血球压积增高，并可使红细胞和血小板电泳率变慢，血小板聚集功能增强，血竭可使各项指标明显好转〔5〕。血竭对正常和缺氧豚鼠乳头心肌的电生理影响与Ib类抗心率失常有相似之处〔6〕。血竭可缩短凝血时间、家兔血浆复钙时间及优蛋白溶解时间(ELT)，对家兔凝血酶原时间无明显影响〔7〕。血竭还具抗肝素作用，可用于止血。正常人体中存在凝血和溶血两种因子，处于动态平衡中，当这种平衡被破坏时，就会出现血栓或出血两种病理现象。血竭可恢复其生理平衡，因此可用于活血和止血。
3 临床应用
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用血竭粉治疗上消化道出血270例，方法为3次/日，每次1 g，温开水调服，至大便隐血试验转阴后改为2次/日，每次1 g，继续观察大便隐血试验，2 d均为阴性后停服。结果270例转阴时间最短为17 h，最长为148 h，平均2.4 d，其中63例24 h转阴，血竭粉累积剂量12～30 g，249例获得止血效果，占95.8%，21例无效〔8〕。血竭在口腔科应用前景广阔，它可去除血栓等病理产物，保存人体正常的凝血及抗凝物质，以便迅速止血。此外还具有对抗纤维蛋白活化剂或抗纤溶酶的作用，并可改善微循环，使拔牙创口迅速愈合〔9〕。复方血竭治疗冠心病血瘀证获得良好疗效〔10〕。用血竭治疗大面积褥疮也取得良好疗效，与传统方法比，治愈时间提前10～15 d〔11〕。此外血竭还可用于治疗关节炎、咳血、口腔溃疡、外伤出血、跌打损伤、月经过多、痛经等各种疾病。
目前市场上血竭的产品仅有散剂1种剂型，远远不能满足临床要求，应大力开发新剂型，如栓剂、膜剂、酊剂、涂膜剂、胶囊剂、注射剂等。直肠栓可用于治疗痔疮等疾病，牙栓可用于拔牙后创口止血；膜剂用于治疗口腔溃疡等疾病；酊剂、涂膜剂用于关节炎、跌打损伤等。胶囊剂可避免散剂服用剂量不准，吞咽困难等缺点；注射剂可提高其生物利用度。我科目前已研制了栓剂和膜剂用于临床，并已取得良好疗效，酊剂、涂膜剂正在试制中，不久将应用于临床。
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参 考 文 献
1 彭建明.植物杂志，1992，19(4)：7
2 王锦亮，等.云南植物研究，1995，17(3)：336
3 韦 宏，等.中国中医药杂志，1998，23(10)：616
4 高文方，等.中国医药工业杂志，1989，20(6)：247
5 高应斗，等.山西医药，1983，12(4)：193
6 郑培黎，等.中国药理与临床，1996，12(3)：24
7 农兴旭.中国中药杂志，1997，22(4)：240
8 周亨得，等.浙江中医杂志，1984，19(7)：302
9 陆学先.中西医结合杂志，1984，4(10)：626
10 蔡 辉，等.南京中医学院学报，1992，8(4)：216
11 吴诗娅.大理医学院学报，1997，6(1)：20
(1998-12-12 收稿), http://www.100md.com