肝癌并发门脉高压门脉内有无癌栓影象对照*
作者：余万霰 李 惠 刘安文 张玲玲
单位：余万霰 刘安文 张玲玲 江西医学院第二附属医院 江西省南昌市 330006； 李 惠 江西医学院
关键词：肝肿瘤/并发症；高血压，门静脉/放射摄影术；肝硬化
世界华人消化杂志990646中国图书馆分类号 R735.7
Subject headings liver neoplasms/complications; hypertension, portal/radiography; liver cirrhosis
80%肝癌病例伴有肝硬变，肝癌并发门脉高压的病理过程则是由肝硬变解剖结构及门脉癌栓双重机制引起，探讨门脉癌栓在肝癌并发门脉高压的病理过程中起到的何等作用，将有助于启发肝癌治疗思路.
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 材料 从江西医学院第二附属医院1989/1996近1000例肝癌住院病历中筛选出具有门脉高压可靠诊断依据的80例肝癌病例，B超测量门脉横径超过1.7cm，X线食管吞钡检查或内镜检查证实食管静脉曲张存在. 80例中53例经手术及病理证实为肝癌，其中27例血清AFP升高. 这些患者经B超分门脉内癌栓组(40例)和非癌栓组(40例)，并进行20个项目对照分析.
2 结果
80例中男72例，女8例，年龄28岁～63岁. 两组病例20个项目对照分析详见表1.
表1 肝癌并门脉高压门脉内有无癌栓影象等项目对照分析 项目
无 癌 栓
有 癌 栓
, 百拇医药
μ
P
n
(%)
n
(%)
肝增大
5
(12.5)
36
(90.0)
6.71
<0.001
, 百拇医药
脾增大
36
(90.0)
20
(50.0)
3.66
<0.001
腹水
38
(95.0)
15
(37.5)
5.20
, 百拇医药
<0.001
典型肝硬变
21
(52.5)
2
( 5.0)
4.45
<0.001
门脉横径超过20cm
1
( 2.5)
23
(57.5)
, 百拇医药
5.12
<0.001
10cm×10cm以下单块
20
(50.0)
2
( 5.0)
4.26
<0.001
10cm×10cm以上单块
1
( 2.5)
, 百拇医药 5
(12.5)
1.27
>0.05
巨块并播散子灶
3
( 7.5)
18
(45.0)
3.56
<0.001
多块融合巨块
6
, 百拇医药
(15.0)
13
(32.5)
1.87
>0.05
结节弥漫型
10
(25.0)
2
( 5.0)
2.19
<0.05
肝右叶
, 百拇医药
26
(65.0)
14
(35.0)
2.46
<0.05
肝左叶
3
( 7.5)
6
(15.0)
0.71
>0.05
, http://www.100md.com
肝门区
1
( 2.5)
8
(20.0)
2.12
<0.05
两叶以上
10
(25.0)
12
(30.0)
0.25
, http://www.100md.com
>0.05
癌灶边缘清
28
(70.0)
10
(25.0)
3.81
<0.05
增强后癌灶密度增高
6
(15.0)
18
(45.0)
, 百拇医药
2.68
<0.05
肝外转移
2
( 5.0)
7
(17.5)
1.42
>0.05
血浆蛋白倒置
29
(72.5)
6
, 百拇医药
(15.0)
4.96
<0.001
消化道大出血
8
(20.0)
20
(50.0)
2.68
<0.05
消化道大出血死亡
1
( 2.5)
, 百拇医药
16
(40.0)
3.83
<0.05
3 讨论
有关肝癌恶性生长累及门脉系统的影象学研究，主要围绕着门脉癌栓的显象诊断[1，2]，B超可多层面灵活探查，且癌栓与血液界面间声阻抗差大，因此探测门脉癌栓的准确性明显高于CT，并可准确测量门脉横径，而作为是门脉高压的可靠诊断依据[3]. 围绕肝癌并发门脉高压的影象学专题研究报告甚少. 本文主要应用CT扫描及B超探测资料将肝癌并发门脉高压的肝癌病例，分门脉内有癌栓组和无癌栓组进行对照研究，并做统计学处理，结果发现二者存在明显差异，这些差异可提示门脉癌栓在肝癌并发门脉高压的病理过程中所起到的作用.
, http://www.100md.com
上述两组资料对照分析，可以初步认为门脉癌栓在促使门脉高压进展，癌灶扩散，机体衰竭死亡的病理过程中起到关键作用.
*本课题受国家自然科学基金资助，No.39360030.
通讯作者 余万霰
4 参考文献
1 Igawa S. Comparison of sonograply, computed to mography, angiography and percutaneous transhepatic portography in detection of portal tumor thrombus in hepatoma. World J surg, 1986;10:33
2 Mori H. High-attenuation recent thrombus of the portal vein: CT demonstration and clinical significance. Radiology, 1987;163:353
3 徐海波，郭俊渊，胡国栋. 原发性肝癌门脉癌栓的影像诊断. 中华放射学杂志，1992；26：751-754
收稿日期 1998-11-30 修回日期 1999-01-05, 百拇医药
单位：余万霰 刘安文 张玲玲 江西医学院第二附属医院 江西省南昌市 330006； 李 惠 江西医学院
关键词：肝肿瘤/并发症；高血压，门静脉/放射摄影术；肝硬化
世界华人消化杂志990646中国图书馆分类号 R735.7
Subject headings liver neoplasms/complications; hypertension, portal/radiography; liver cirrhosis
80%肝癌病例伴有肝硬变，肝癌并发门脉高压的病理过程则是由肝硬变解剖结构及门脉癌栓双重机制引起，探讨门脉癌栓在肝癌并发门脉高压的病理过程中起到的何等作用，将有助于启发肝癌治疗思路.
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1 材料和方法
1.1 材料 从江西医学院第二附属医院1989/1996近1000例肝癌住院病历中筛选出具有门脉高压可靠诊断依据的80例肝癌病例，B超测量门脉横径超过1.7cm，X线食管吞钡检查或内镜检查证实食管静脉曲张存在. 80例中53例经手术及病理证实为肝癌，其中27例血清AFP升高. 这些患者经B超分门脉内癌栓组(40例)和非癌栓组(40例)，并进行20个项目对照分析.
2 结果
80例中男72例，女8例，年龄28岁～63岁. 两组病例20个项目对照分析详见表1.
表1 肝癌并门脉高压门脉内有无癌栓影象等项目对照分析 项目
无 癌 栓
有 癌 栓
, 百拇医药
μ
P
n
(%)
n
(%)
肝增大
5
(12.5)
36
(90.0)
6.71
<0.001
, 百拇医药
脾增大
36
(90.0)
20
(50.0)
3.66
<0.001
腹水
38
(95.0)
15
(37.5)
5.20
, 百拇医药
<0.001
典型肝硬变
21
(52.5)
2
( 5.0)
4.45
<0.001
门脉横径超过20cm
1
( 2.5)
23
(57.5)
, 百拇医药
5.12
<0.001
10cm×10cm以下单块
20
(50.0)
2
( 5.0)
4.26
<0.001
10cm×10cm以上单块
1
( 2.5)
, 百拇医药 5
(12.5)
1.27
>0.05
巨块并播散子灶
3
( 7.5)
18
(45.0)
3.56
<0.001
多块融合巨块
6
, 百拇医药
(15.0)
13
(32.5)
1.87
>0.05
结节弥漫型
10
(25.0)
2
( 5.0)
2.19
<0.05
肝右叶
, 百拇医药
26
(65.0)
14
(35.0)
2.46
<0.05
肝左叶
3
( 7.5)
6
(15.0)
0.71
>0.05
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肝门区
1
( 2.5)
8
(20.0)
2.12
<0.05
两叶以上
10
(25.0)
12
(30.0)
0.25
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>0.05
癌灶边缘清
28
(70.0)
10
(25.0)
3.81
<0.05
增强后癌灶密度增高
6
(15.0)
18
(45.0)
, 百拇医药
2.68
<0.05
肝外转移
2
( 5.0)
7
(17.5)
1.42
>0.05
血浆蛋白倒置
29
(72.5)
6
, 百拇医药
(15.0)
4.96
<0.001
消化道大出血
8
(20.0)
20
(50.0)
2.68
<0.05
消化道大出血死亡
1
( 2.5)
, 百拇医药
16
(40.0)
3.83
<0.05
3 讨论
有关肝癌恶性生长累及门脉系统的影象学研究，主要围绕着门脉癌栓的显象诊断[1，2]，B超可多层面灵活探查，且癌栓与血液界面间声阻抗差大，因此探测门脉癌栓的准确性明显高于CT，并可准确测量门脉横径，而作为是门脉高压的可靠诊断依据[3]. 围绕肝癌并发门脉高压的影象学专题研究报告甚少. 本文主要应用CT扫描及B超探测资料将肝癌并发门脉高压的肝癌病例，分门脉内有癌栓组和无癌栓组进行对照研究，并做统计学处理，结果发现二者存在明显差异，这些差异可提示门脉癌栓在肝癌并发门脉高压的病理过程中所起到的作用.
, http://www.100md.com
上述两组资料对照分析，可以初步认为门脉癌栓在促使门脉高压进展，癌灶扩散，机体衰竭死亡的病理过程中起到关键作用.
*本课题受国家自然科学基金资助，No.39360030.
通讯作者 余万霰
4 参考文献
1 Igawa S. Comparison of sonograply, computed to mography, angiography and percutaneous transhepatic portography in detection of portal tumor thrombus in hepatoma. World J surg, 1986;10:33
2 Mori H. High-attenuation recent thrombus of the portal vein: CT demonstration and clinical significance. Radiology, 1987;163:353
3 徐海波，郭俊渊，胡国栋. 原发性肝癌门脉癌栓的影像诊断. 中华放射学杂志，1992；26：751-754
收稿日期 1998-11-30 修回日期 1999-01-05, 百拇医药