正常和肝硬变犬食管和胃24h pH动态监测
作者：高 萍 刘树国 李 伟 田 戬 扬 洁
单位：解放军254医院消化科 天津市 300142
关键词：肝硬化；食管；胃；氢离子浓度
世界华人消化杂志990645 中国图书馆分类号 R575.2
Subject headings liver cirrhosis; esophagus; stomach; hydrogen-ion concentration
1 临床资料
选用杂种犬10只，雌雄均可，体重10kg～15kg. 先对注药前正常犬及注药16wk后已形成肝硬变的犬禁食12h，尔后以2.5%硫喷妥钠25mg/kg～30mg/kg静脉麻醉，再用自制导丝引导将单晶体双通道pH电极导管插入食管和胃，在透视下其中一个感受器定位于LES以上5cm处，另一个定位于胃体部，两点间距15cm，同时测量食管与胃内24h pH[1，2]，观察计算食管pH<4的反流次数、pH<4的总时间百分率、反流持续≥5＇的次数、最长反流持续时间等. 同时计算胃内24h pH<3和pH<4的总时间百分率，平均pH和中位pH，并观察pH密度分布形态[3].
, http://www.100md.com
2 结果
形成肝硬变前后食管24h pH监测结果见表1. 各指标两组之间比较无显著差异性(P>0.05)
表1 正常犬和形成肝硬变后食管24h pH变化 (
±s)
反流次数
pH<4
总时间%
反流≥5＇
次数
最长反流持
续时间/min
, http://www.100md.com
正常犬
55.6±28.8
21.2± 8.3
5±3
158.3±50.5
肝硬变犬
156.7±57.9
27.1±15.4
6±4
205.5±72.3
胃内24h pH监测结果见表2，各指标肝硬变前后比较差异显著(P<0.01).表2 正常犬和形成肝硬变后胃内24h pH变化 (±s)
, http://www.100md.com
pH<3min%
pH<4min%
平均pH
中位pH
正常犬
82.6±15.5
92.4±12.6
2.4±0.5
2.3±0.5
肝硬变犬
49.2±21.6
62.5±22.2
, http://www.100md.com
3.4±0.6
3.3±0.7
bP<0.01， vs 肝硬变前.
3 讨论
本研究通过监测食管24h pH了解肝硬变时食管酸反流的情况，并估计其诱发出血的可能性. 我们仍以国内外通用的pH 4作为食管酸反流的阈值[1]，观察pH<4的反流次数、反流持续≥5min的次数、最长反流持续时间及pH<4的总时间百分率；由于犬在麻醉状态下监测食管24h pH，可能增加GER指数，故我们在同等条件下进行实验，监测正常犬和形成肝硬变后食管酸反流情况. 结果证明肝硬变后所观察的食管酸反流的指标均比正常犬时增加，与国外资料结果一致，其临床观察肝硬变GER的发生率大约达50%以上[4]. 同时，我们所得胃内24h pH检测结果和国外报道一致[5]. 我们认为，肝硬变者十二指肠溃疡增多，与高酸分泌可能无关. 胃酸降低的原因可能是门脉高压时胃肠瘀血，粘膜缺血缺氧引起壁细胞分泌障碍所致. 肝硬变时食管酸反流增加、胃内酸度降低的结果，为肝硬变患者并发反流性食管炎及肝硬变患者合并胃十二指肠病变的治疗选择用药提供了依据.
, 百拇医药
通讯作者 高萍
4 参考文献
1 高萍综述. 携带式食管、胃24小时pH动态监测. 国外医学内科学分册，1995；22：164-166
2 高萍，许国铭，邹多武. 奥美拉唑和硫糖铝治疗十二指肠球部溃疡胃内24小时pH监测. 中华消化杂志，1995；15：259-261
3 Mela GS, Savarino V, Vigneri S. Optimizing the information obtained from continuous 24-Hour Gastric pH monitoring. Am J Gastroenterol, 1992;87:961-966
4 Drackowski T, Oledzki M, Zadro-zny D. Evaluation of esophageal motility after its resection and extensive vasculariztion. Wiad Lek, 1997;S313-S317
5 Savarino V, Celle G, Dallorto E, Vassallo A, Cutela P, Vigneri S. Evaluation of 24-hour gastric acidity in patients with hepatic cirrhosis. J Hepatol, 1996;25:152-157
收稿日期 1998-08-27 修回日期 1998-12-12, http://www.100md.com
单位：解放军254医院消化科 天津市 300142
关键词：肝硬化；食管；胃；氢离子浓度
世界华人消化杂志990645 中国图书馆分类号 R575.2
Subject headings liver cirrhosis; esophagus; stomach; hydrogen-ion concentration
1 临床资料
选用杂种犬10只，雌雄均可，体重10kg～15kg. 先对注药前正常犬及注药16wk后已形成肝硬变的犬禁食12h，尔后以2.5%硫喷妥钠25mg/kg～30mg/kg静脉麻醉，再用自制导丝引导将单晶体双通道pH电极导管插入食管和胃，在透视下其中一个感受器定位于LES以上5cm处，另一个定位于胃体部，两点间距15cm，同时测量食管与胃内24h pH[1，2]，观察计算食管pH<4的反流次数、pH<4的总时间百分率、反流持续≥5＇的次数、最长反流持续时间等. 同时计算胃内24h pH<3和pH<4的总时间百分率，平均pH和中位pH，并观察pH密度分布形态[3].
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2 结果
形成肝硬变前后食管24h pH监测结果见表1. 各指标两组之间比较无显著差异性(P>0.05)
表1 正常犬和形成肝硬变后食管24h pH变化 (
±s)反流次数
pH<4
总时间%
反流≥5＇
次数
最长反流持
续时间/min
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正常犬
55.6±28.8
21.2± 8.3
5±3
158.3±50.5
肝硬变犬
156.7±57.9
27.1±15.4
6±4
205.5±72.3
胃内24h pH监测结果见表2，各指标肝硬变前后比较差异显著(P<0.01).表2 正常犬和形成肝硬变后胃内24h pH变化 (
±s), http://www.100md.com
pH<3min%
pH<4min%
平均pH
中位pH
正常犬
82.6±15.5
92.4±12.6
2.4±0.5
2.3±0.5
肝硬变犬
49.2±21.6
62.5±22.2
, http://www.100md.com
3.4±0.6
3.3±0.7
bP<0.01， vs 肝硬变前.
3 讨论
本研究通过监测食管24h pH了解肝硬变时食管酸反流的情况，并估计其诱发出血的可能性. 我们仍以国内外通用的pH 4作为食管酸反流的阈值[1]，观察pH<4的反流次数、反流持续≥5min的次数、最长反流持续时间及pH<4的总时间百分率；由于犬在麻醉状态下监测食管24h pH，可能增加GER指数，故我们在同等条件下进行实验，监测正常犬和形成肝硬变后食管酸反流情况. 结果证明肝硬变后所观察的食管酸反流的指标均比正常犬时增加，与国外资料结果一致，其临床观察肝硬变GER的发生率大约达50%以上[4]. 同时，我们所得胃内24h pH检测结果和国外报道一致[5]. 我们认为，肝硬变者十二指肠溃疡增多，与高酸分泌可能无关. 胃酸降低的原因可能是门脉高压时胃肠瘀血，粘膜缺血缺氧引起壁细胞分泌障碍所致. 肝硬变时食管酸反流增加、胃内酸度降低的结果，为肝硬变患者并发反流性食管炎及肝硬变患者合并胃十二指肠病变的治疗选择用药提供了依据.
, 百拇医药
通讯作者 高萍
4 参考文献
1 高萍综述. 携带式食管、胃24小时pH动态监测. 国外医学内科学分册，1995；22：164-166
2 高萍，许国铭，邹多武. 奥美拉唑和硫糖铝治疗十二指肠球部溃疡胃内24小时pH监测. 中华消化杂志，1995；15：259-261
3 Mela GS, Savarino V, Vigneri S. Optimizing the information obtained from continuous 24-Hour Gastric pH monitoring. Am J Gastroenterol, 1992;87:961-966
4 Drackowski T, Oledzki M, Zadro-zny D. Evaluation of esophageal motility after its resection and extensive vasculariztion. Wiad Lek, 1997;S313-S317
5 Savarino V, Celle G, Dallorto E, Vassallo A, Cutela P, Vigneri S. Evaluation of 24-hour gastric acidity in patients with hepatic cirrhosis. J Hepatol, 1996;25:152-157
收稿日期 1998-08-27 修回日期 1998-12-12, http://www.100md.com