上海五钢控股集团公司职工血脂水平的研究*
作者：顾鸣九 江兴永 陈丽娜 徐光继
单位：上海市五钢控股集团公司职工医院(200940)
关键词：血脂；血压；体质指数；饮酒；文化程度
中国慢性病预防与控制990610 摘要 目的：探讨血脂水平与心脑血管病的关系。方法：随机整群抽查上海市五钢控股集团公司职工1 511名的血脂。结果：职工的血清总胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、HDL/Ch比值在各年龄组分别波动在4.65～5.62 mmol/L、1.06～1.51 mmol/L、1.49～2.12 mmol/L和0.27～0.45之间。结论：血脂水平与心脑血管病的发生有密切的关系。
中图分类号 R540.2；R743.02 文献标识码 A
A Survey on Blood Lipids Level of Workers of Shanghai Fifth Steel Factory
, 百拇医药
Gu Mingjiu,et al
Workers' Hospital of Fifth Steel Factory,Shanghai 200940
Abstract Objective:To study relationship between the levels of blood lipids and heart,cerebrovascular diseases.Methods:1 511 residents aged 30～82 years old in Shanghai Fifth Steel Factory were collected by the method of random cluster sampling and blood lipids were detemined.Results:The results showed that total cholesterol(Ch) in different age groups ranged from 4.65 to 5.62 mmol/L,triglyceride(TG) from 1.06 to 1.51 mmol/L,HDL-cholesterol from 1.49 to 2.12 mmol/L and the ratio of HDL/Ch from 0.27 to 0.45 .Conclusion:This indicated that the incidence of heart and cerebrovascular diseases were related with the levels of blood lipids.
, 百拇医药
Key words Blood lipids Blood pressure Body mass index Drinking Education level
随着国民经济的发展，我国人口构成老龄化及平均期望寿命的提高，心脑血管疾病的死亡率逐年上升而跃居首位死因，发病率也有增高的趋势。血脂水平与心脑血管疾病之间有明确的因果关系，探讨人群中的血脂水平及有关影响因素，评价其危险因素，对心脑血管疾病的发病机理进一步研究和指导人们开展群众性的预防工作，有着重要的意义〔1，2〕。为此，我们随机整群抽查了上海市五钢控股集团公司职工的血脂水平，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 样本量及抽样方法 以五钢控股集团公司职工30～82岁人群为研究对象，随机抽样方法，抽取1 511人。禁食12 h以上，均在早晨空腹抽取静脉血3 ml，离心10 min(2 000 r/min)，分出血清置于血清管，置-20℃保存，集中待测。
, 百拇医药
1.2 流行病学调查方法及内容 按照统一的调查表，由经统一培训的医师，对研究对象逐项询问调查。调查个人的人口统计特征、既往病史、吸烟和饮酒史、文化程度，测量身高、体重、血压等。
1.3 血脂检测和数据处理 参照文献〔2〕。
2 结果
2.1 血脂水平 五钢控股集团公司人群的血清Ch、TG、HDL和HDL/Ch比值在各年龄组分别波动在4.65～5.62 mmol/L、1.06～1.51 mmol/L、1.49～2.12 mmol/L和0.27～0.45之间。男女Ch和TG均随年龄增长而上升，只是男性Ch在60岁左右有所下降。HDL和HDL/Ch随年龄增长而下降。男性高年龄组Ch明显低于女性。年轻组男性TG高于女性，而老年组低于女性。男女HDL和HDL/Ch随年龄增长而下降，男性30～50岁HDL和HDL/Ch明显低于女性(表1)。
, http://www.100md.com
表1 上海五钢控股集团公司职工的血脂水平(mmol/L,
±s) 性别
年龄(岁)
人数
Ch
TG
HDL
HDL/Ch
男
性
30～
268
, 百拇医药
4.84±1.46
1.25±0.83
1.97±0.83
0.39±0.19
40～
398
4.99±1.52
1.36±0.61
1.88±0.84
0.38±0.21
50～
279
, 百拇医药
5.14±1.31
1.39±0.66
1.85±1.41
0.37±0.25
60～
4
4.83±0.91
1.40±0.62
1.49±0.48
0.36±0.12
小计
949
, 百拇医药
4.99±1.44
1.34±0.70
1.89±1.04
0.39±0.22
女
性
30～
194
4.65±1.32
1.06±0.53**
2.12±0.96**
0.45±0.27**
, 百拇医药
40～
330
4.95±1.58
1.19±0.56**
2.06±1.49**
0.44±0.35**
50～
32
5.50±1.79**
1.45±0.56
1.94±1.02
, 百拇医药
0.39±0.24
60～
6
5.62±1.02**
1.51±0.59*
1.58±0.61*
0.27±0.10*
小计
562
4.88±1.52
1.16±0.55**
, 百拇医药
2.06±1.31**
0.45±0.32**
*P<0.05，**P<0.001(男女间的比较)
2.2 血脂与有关影响因素的相关性 经线性相关分析结果表明，血压和饮酒与Ch、TG呈显著正相关，而与HDL和HDL/Ch呈显著负相关；文化程度与HDL/Ch呈显著正相关(表2)。
表2 血脂与有关影响因素的相关系数(n=1 509)
收缩压
舒张压
体质指数
吸烟
, http://www.100md.com
饮酒
文化程度
Ch
0.087*
0.067
-0.024
0.058
0.089**
-0.057
TG
0.223**
0.082*
, http://www.100md.com
-0.018
0.046
0.213**
0.024
HDL
0.109**
-0.019
-0.027
0.041
-0.087**
0.037
HDL/Ch
, 百拇医药
-0.129**
-0.059
-0.014
0.017
-0.118**
0.089**
*P<0.05，**P<0.001
3 讨论
本研究所选择的人群是同一地区、地理环境、生活习惯基本相同。检测由专人定项使用同一台仪器、同一批号试剂，在同一实验室里，集中一段时间完成。因此，测定数据是准确可靠，具有可比性。
, 百拇医药
已有许多资料的研究表明，脂质代谢紊乱是心脑血管疾病的重要危险因素，尤其在西欧等发达国家，高脂血症在动脉粥样硬化、冠心病和心肌梗塞等心脑血管疾病的诸多危险因素中占重要的地位。血脂与年龄有着密切的关系。美国有人报道，成人男性和未服激素的妇女，HDL/Ch比值均随年龄增长而减少〔3〕。本研究结果也证实，血清男女Ch和TG均随年龄增长而上升，HDL和HDL/Ch比值随年龄增长而下降。其机理有待进一步研究。
本研究结果，男性高年龄组Ch明显低于女性，这可能与体内激素水平的改变有关。已有研究证实妇女绝经后Ch明显上升〔4〕。此发现可以解释高年龄组女性Ch明显高于男性和绝经后女性冠心病危险性增加的现象。
高血脂是影响心脑血管疾病发病的第二个危险因素，Ch水平与动脉粥样硬化的危险性之间呈平行关系〔5〕。高血脂与高血压可能具有因果上的联系〔6〕。本资料分析显示Ch升高及Ch和TG均升高者，收缩压和舒张压均明显上升。在受检高血压、冠心病患者的人群中，高Ch及高TG占较大比例：高Ch(>5.96 mmol/L)占13.35%，高Ch合并高TG(Ch>5.96 mmol/L,TG>1.70 mmol/L)占7.35%，高TG(>2.26 mmol/L)占13.87%。经相关分析显示Ch、TG与高血压、冠心病的发病均呈正相关。
, 百拇医药
Koichi等〔7〕报道吸烟对血脂有不利的影响。本研究资料经线性相关分析，未发现吸烟对血脂有明显的影响。本文饮酒与Ch、TG呈显著正相关，而与HDL和HDL/Ch比值呈显著负相关，这与MacMahon等报道相一致〔8〕。
文化程度与血脂水平的研究结果并不完全一致。美国CARDIA的研究结果表明，白人和黑人女性、白人男性，其文化程度与HDL水平呈显著正相关〔9〕。而Sorlie〔10〕的研究结果是城市男性的文化程度与Ch水平呈显著负相关。本研究结果是文化程度与HDL/Ch比值呈显著正相关，此结果与Sorlie等的研究结果一致。
*国家“八五”攻关课题(85-915-01-02)部分内容
参考文献
1 杨万松，黄体纲，刘洪梅，等.高血压患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白及胰岛素分析.中华心血管病杂志，1994，22(6)∶425
, 百拇医药
2 何邦平，赵德山，赵霖，等.心脏病患者血清七种元素含量与血压及生化指标的关系.中华医学杂志，1994，74(8)∶492
3 Heiss G,Tamir I,Davis CE,et al.Lipoprotein-cholesterol distributions in selected north american populations:The lpid research clinics propgram prevalence study.Circulation,1980,61(2)∶302
4 Jensen J,Nilas I,et al.Influence of menopause on serum lipids and lipoprotients.Maturitas,1990,12(4)∶321
5 隋帮森.脑血管疾病.北京：人民卫生出版社，1991，109～115
, 百拇医药
6 Bonaa KH,Thelle DS,et al.Association between blood pressure and serum lipidsin a population.The Tromso study.Circuation,1991,83(4)∶1305
7 Koichi H,Tanaka H,Shindo M,et al.Relationship of cigarette smoking to blood pressure and serum lipids.Atherosclerosis,1990,84(2～3)∶189
8 MacMahon S.Alcohol consumption and hypertension.Hypertension,1987,9(2)∶111
9 Linda V,Ballew C,Liu K,et al.Diet,body size and plasma lipids-lipoproteins in young adults:Differences by race and sex.The coronary artery risk development in young adults(CARDIA) study.Am J Epidemiol,1991,133(1)∶9
10 Sorlie PD,Palmieri G,et al.Educational status and coronary eart disease in puerto rico:The puerto rico hear health program.Inter J Epidemiol,1990，19(1)∶59
(收稿：1998-07-08), http://www.100md.com
单位：上海市五钢控股集团公司职工医院(200940)
关键词：血脂；血压；体质指数；饮酒；文化程度
中国慢性病预防与控制990610 摘要 目的：探讨血脂水平与心脑血管病的关系。方法：随机整群抽查上海市五钢控股集团公司职工1 511名的血脂。结果：职工的血清总胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、HDL/Ch比值在各年龄组分别波动在4.65～5.62 mmol/L、1.06～1.51 mmol/L、1.49～2.12 mmol/L和0.27～0.45之间。结论：血脂水平与心脑血管病的发生有密切的关系。
中图分类号 R540.2；R743.02 文献标识码 A
A Survey on Blood Lipids Level of Workers of Shanghai Fifth Steel Factory
, 百拇医药
Gu Mingjiu,et al
Workers' Hospital of Fifth Steel Factory,Shanghai 200940
Abstract Objective:To study relationship between the levels of blood lipids and heart,cerebrovascular diseases.Methods:1 511 residents aged 30～82 years old in Shanghai Fifth Steel Factory were collected by the method of random cluster sampling and blood lipids were detemined.Results:The results showed that total cholesterol(Ch) in different age groups ranged from 4.65 to 5.62 mmol/L,triglyceride(TG) from 1.06 to 1.51 mmol/L,HDL-cholesterol from 1.49 to 2.12 mmol/L and the ratio of HDL/Ch from 0.27 to 0.45 .Conclusion:This indicated that the incidence of heart and cerebrovascular diseases were related with the levels of blood lipids.
, 百拇医药
Key words Blood lipids Blood pressure Body mass index Drinking Education level
随着国民经济的发展，我国人口构成老龄化及平均期望寿命的提高，心脑血管疾病的死亡率逐年上升而跃居首位死因，发病率也有增高的趋势。血脂水平与心脑血管疾病之间有明确的因果关系，探讨人群中的血脂水平及有关影响因素，评价其危险因素，对心脑血管疾病的发病机理进一步研究和指导人们开展群众性的预防工作，有着重要的意义〔1，2〕。为此，我们随机整群抽查了上海市五钢控股集团公司职工的血脂水平，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 样本量及抽样方法 以五钢控股集团公司职工30～82岁人群为研究对象，随机抽样方法，抽取1 511人。禁食12 h以上，均在早晨空腹抽取静脉血3 ml，离心10 min(2 000 r/min)，分出血清置于血清管，置-20℃保存，集中待测。
, 百拇医药
1.2 流行病学调查方法及内容 按照统一的调查表，由经统一培训的医师，对研究对象逐项询问调查。调查个人的人口统计特征、既往病史、吸烟和饮酒史、文化程度，测量身高、体重、血压等。
1.3 血脂检测和数据处理 参照文献〔2〕。
2 结果
2.1 血脂水平 五钢控股集团公司人群的血清Ch、TG、HDL和HDL/Ch比值在各年龄组分别波动在4.65～5.62 mmol/L、1.06～1.51 mmol/L、1.49～2.12 mmol/L和0.27～0.45之间。男女Ch和TG均随年龄增长而上升，只是男性Ch在60岁左右有所下降。HDL和HDL/Ch随年龄增长而下降。男性高年龄组Ch明显低于女性。年轻组男性TG高于女性，而老年组低于女性。男女HDL和HDL/Ch随年龄增长而下降，男性30～50岁HDL和HDL/Ch明显低于女性(表1)。
, http://www.100md.com
表1 上海五钢控股集团公司职工的血脂水平(mmol/L,
±s) 性别年龄(岁)
人数
Ch
TG
HDL
HDL/Ch
男
性
30～
268
, 百拇医药
4.84±1.46
1.25±0.83
1.97±0.83
0.39±0.19
40～
398
4.99±1.52
1.36±0.61
1.88±0.84
0.38±0.21
50～
279
, 百拇医药
5.14±1.31
1.39±0.66
1.85±1.41
0.37±0.25
60～
4
4.83±0.91
1.40±0.62
1.49±0.48
0.36±0.12
小计
949
, 百拇医药
4.99±1.44
1.34±0.70
1.89±1.04
0.39±0.22
女
性
30～
194
4.65±1.32
1.06±0.53**
2.12±0.96**
0.45±0.27**
, 百拇医药
40～
330
4.95±1.58
1.19±0.56**
2.06±1.49**
0.44±0.35**
50～
32
5.50±1.79**
1.45±0.56
1.94±1.02
, 百拇医药
0.39±0.24
60～
6
5.62±1.02**
1.51±0.59*
1.58±0.61*
0.27±0.10*
小计
562
4.88±1.52
1.16±0.55**
, 百拇医药
2.06±1.31**
0.45±0.32**
*P<0.05，**P<0.001(男女间的比较)
2.2 血脂与有关影响因素的相关性 经线性相关分析结果表明，血压和饮酒与Ch、TG呈显著正相关，而与HDL和HDL/Ch呈显著负相关；文化程度与HDL/Ch呈显著正相关(表2)。
表2 血脂与有关影响因素的相关系数(n=1 509)
收缩压
舒张压
体质指数
吸烟
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饮酒
文化程度
Ch
0.087*
0.067
-0.024
0.058
0.089**
-0.057
TG
0.223**
0.082*
, http://www.100md.com
-0.018
0.046
0.213**
0.024
HDL
0.109**
-0.019
-0.027
0.041
-0.087**
0.037
HDL/Ch
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-0.129**
-0.059
-0.014
0.017
-0.118**
0.089**
*P<0.05，**P<0.001
3 讨论
本研究所选择的人群是同一地区、地理环境、生活习惯基本相同。检测由专人定项使用同一台仪器、同一批号试剂，在同一实验室里，集中一段时间完成。因此，测定数据是准确可靠，具有可比性。
, 百拇医药
已有许多资料的研究表明，脂质代谢紊乱是心脑血管疾病的重要危险因素，尤其在西欧等发达国家，高脂血症在动脉粥样硬化、冠心病和心肌梗塞等心脑血管疾病的诸多危险因素中占重要的地位。血脂与年龄有着密切的关系。美国有人报道，成人男性和未服激素的妇女，HDL/Ch比值均随年龄增长而减少〔3〕。本研究结果也证实，血清男女Ch和TG均随年龄增长而上升，HDL和HDL/Ch比值随年龄增长而下降。其机理有待进一步研究。
本研究结果，男性高年龄组Ch明显低于女性，这可能与体内激素水平的改变有关。已有研究证实妇女绝经后Ch明显上升〔4〕。此发现可以解释高年龄组女性Ch明显高于男性和绝经后女性冠心病危险性增加的现象。
高血脂是影响心脑血管疾病发病的第二个危险因素，Ch水平与动脉粥样硬化的危险性之间呈平行关系〔5〕。高血脂与高血压可能具有因果上的联系〔6〕。本资料分析显示Ch升高及Ch和TG均升高者，收缩压和舒张压均明显上升。在受检高血压、冠心病患者的人群中，高Ch及高TG占较大比例：高Ch(>5.96 mmol/L)占13.35%，高Ch合并高TG(Ch>5.96 mmol/L,TG>1.70 mmol/L)占7.35%，高TG(>2.26 mmol/L)占13.87%。经相关分析显示Ch、TG与高血压、冠心病的发病均呈正相关。
, 百拇医药
Koichi等〔7〕报道吸烟对血脂有不利的影响。本研究资料经线性相关分析，未发现吸烟对血脂有明显的影响。本文饮酒与Ch、TG呈显著正相关，而与HDL和HDL/Ch比值呈显著负相关，这与MacMahon等报道相一致〔8〕。
文化程度与血脂水平的研究结果并不完全一致。美国CARDIA的研究结果表明，白人和黑人女性、白人男性，其文化程度与HDL水平呈显著正相关〔9〕。而Sorlie〔10〕的研究结果是城市男性的文化程度与Ch水平呈显著负相关。本研究结果是文化程度与HDL/Ch比值呈显著正相关，此结果与Sorlie等的研究结果一致。
*国家“八五”攻关课题(85-915-01-02)部分内容
参考文献
1 杨万松，黄体纲，刘洪梅，等.高血压患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白及胰岛素分析.中华心血管病杂志，1994，22(6)∶425
, 百拇医药
2 何邦平，赵德山，赵霖，等.心脏病患者血清七种元素含量与血压及生化指标的关系.中华医学杂志，1994，74(8)∶492
3 Heiss G,Tamir I,Davis CE,et al.Lipoprotein-cholesterol distributions in selected north american populations:The lpid research clinics propgram prevalence study.Circulation,1980,61(2)∶302
4 Jensen J,Nilas I,et al.Influence of menopause on serum lipids and lipoprotients.Maturitas,1990,12(4)∶321
5 隋帮森.脑血管疾病.北京：人民卫生出版社，1991，109～115
, 百拇医药
6 Bonaa KH,Thelle DS,et al.Association between blood pressure and serum lipidsin a population.The Tromso study.Circuation,1991,83(4)∶1305
7 Koichi H,Tanaka H,Shindo M,et al.Relationship of cigarette smoking to blood pressure and serum lipids.Atherosclerosis,1990,84(2～3)∶189
8 MacMahon S.Alcohol consumption and hypertension.Hypertension,1987,9(2)∶111
9 Linda V,Ballew C,Liu K,et al.Diet,body size and plasma lipids-lipoproteins in young adults:Differences by race and sex.The coronary artery risk development in young adults(CARDIA) study.Am J Epidemiol,1991,133(1)∶9
10 Sorlie PD,Palmieri G,et al.Educational status and coronary eart disease in puerto rico:The puerto rico hear health program.Inter J Epidemiol,1990，19(1)∶59
(收稿：1998-07-08), http://www.100md.com