广西学生常见肠道蠕虫感染监测报告
作者：谭春梅 陈焕辉 陈正清 黄建平 陆梅英 杨正平 陈树楷
单位：广西壮族自治区卫生防疫站(南宁 530021)
关键词：
广西预防医学990607
摘要 对8个市县40所中小学校的学生常见肠道蠕虫感染综合防治效果进行了5年的追踪观察。结果表明通过综合防治，城市学生蛔虫感染率从1992年的23.76%下降到1996年的9.92%，下降了13.84个百分点；农村学生蛔虫感染率从1992年的48.52%下降到1996年的15.85%，下降了32.67个百分点。说明了我区开展学生常见肠道蠕虫感染综合防治工作后取得了预期的效果。
我国中、小学生,特别是广大农村学生普遍存在着 常见肠道蠕虫感染，尤以蛔虫感染为严重。为了贯彻落实卫生部、 国家教委联合下发的《全国学生常见肠道蠕虫感染综合防治方案(试行)》下称《方案》，进一步掌握广西学生肠道蠕虫感染情况，制订综合防治措施，使蛔虫感染率控制到城市学生5%以下，农村学生15%以下的目标。我们从1993年开始在广西3个市5个县(市) 建立了监测点，对40所城乡中小学校学生的蛔虫感染情况进行了较为 系统的疗效观察，现将监测结果报道如下。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 监测点的选择 采用随机抽样的方法，确定南宁、桂林、梧州和凭祥4个市、兴安、藤县、博白和 田东4个县等8个市县作为广西学生常见肠道蠕虫感染综合防治监测点，每个监测点选有代表性的5所学校(城镇2所，乡村3所)共计40所学校为监测点校。这些监测点校在1992年《方案》下达以后开展的第一次检测资料作为我区的基线资料, 亦分别为各监测点县的基线资料。5年来，每年进行粪便检查的学生最多为19585人，最少13923人。同时，我们根据监测点学生的蛔虫感染率高低不断地修正面上的防治方案，以利于今后全区中小学生开展的常见肠道蠕虫感染的综合防治工作取得较好的结果。
1.2 方法 按《方案》制订的《广西学生常见肠道蠕虫感染综合防治实施细则》进行。
1.2.1 基线调查 监测点学校学生在集体服药驱虫前进行的第一次粪检为基线调查,以后每年进行一次，小学追踪5～6年，中学追踪3～6年。粪便检查采用改良加藤厚涂片法检查蛔虫卵。
, 百拇医药
1.2.2 复查 集体服药2～3周，按基线调查的方法复查粪便，然后比较服药前后的感染情况。
1.2.3 健康教育 在防治的同时对学生开展健康教育，如个人卫生习惯与健康，饮食卫生和环境卫生，消灭四害，常见肠道寄生虫病的防治等。
1.2.4 服药原则 监测点校学生蛔虫感染率在40%以上者， 每年服驱虫药2次；蛔虫感染率在40%以下者，每年服药驱虫1次；感染率在15% 以下的地区采用选择性治疗，但必须定期做粪便检查；蛔虫感染率10%以下的地区,以健康教育为主，并适当驱虫。
1.2.5 驱虫药物 统一使用由自治区药检所检测鉴定，由区卫生厅医政处批准，区卫生防疫站、 寄生虫病防治研究所监制并由区医药研究所制药厂生产的驱虫康、驱虫宁作为学生的驱虫用药。
1.2.6 服药时间 每年4～5月和10～11月为学生集体驱虫服药时间，只需驱虫一次的地区，统一安排在10～11月。
, 百拇医药
2 结果
2.1 蛔虫感染情况 1992～1996年分别检查城乡学生18480人、16499人、17999人、19585人和13923人，蛔虫感染率分别为37.78%、31.24%、25.06%、22.35%和11.82%，见表1。
表1 1992～1996年广西学生常见肠道蠕虫感染结果比较
小学
中学
合计
检测数
阳性数
%
检测数
, http://www.100md.com
阳性数
%
检测数
阳性数
%
城镇
1992
4752
1250
26.30
3266
655
20.06
, 百拇医药
8018
1905
23.76
1993
6178
1435
23.23
2807
493
17.56
8985
1928
21.46
, 百拇医药
1994
4632
1246
30.79
4000
564
14.10
8632
1810
20.97
1995
4739
1086
, 百拇医药
22.92
4417
533
12.07
9156
1619
17.68
1996
2702
429
15.88
3541
253
, http://www.100md.com
7.14
7483
742
9.92
乡村
1992
6874
3562
51.82
3588
1514
42.20
10462
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5076
48.52
1993
3969
1997
50.31
3545
1230
34.70
7514
3227
42.95
1994
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5691
1986
34.90
3676
715
19.45
9367
2710
28.84
1995
6687
2138
31.97
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3742
621
16.60
10429
2759
26.46
1996
3922
418
10.66
2518
486
19.30
, http://www.100md.com
6440
904
14.04
2.2 不同居住环境学生蛔虫感染情况 表1表明，儿童青少年不同的居住环境，蛔虫感染率具有很大差异，如1992～1996年，居住在乡村学生的蛔虫感染情况较城镇学生严重。经统计学处理，U值分别为34.41、35.18、12.17、14.72、7.51，说明乡村学生的蛔虫感染率均明显高于城镇学生(P<0.01)。
2.3 不同学习阶段学生蛔虫感染情况 经统计表明，无论是城镇还是乡村，小学生的蛔虫感染率都高于中学生(表1)，1992～1996年5年小学生蛔虫感染率分别是41.39%(4812/11626)、33.82%(3432/10147)、31.31%(3232/10323)、28.22%(3224/11462)和12.79%(847/6624)；中学生蛔虫感染率分别为31.65%(2169/6854)、27.13%(1723/6352)、16.66%(1279/7676)、14.14%(1154/8159)、12.20%(739/6059)。经统计学处理，除1996年以外(U=1.03 P>0.05)，其余年份均为小学生的蛔虫感染率明显高于中学生，U值分别为1992年13.19、1993年9.02、1994年22.43、1995年23.32(P<0.01)。
, 百拇医药
2.4 蛔虫感染率5年追踪观察 1992年我区学生的蛔虫感染率为37.78%，到1996年下降到11.82%，共下降了25.96个百分点。1993～1996年每年分别比上年下降了6.54、6.18、2.71和10.53个百分点。1992年城市学生蛔虫感染率为23.76%，以后有逐年下降趋势，1996年下降到9.92%，下降了13.84个百分点；农村学生蛔虫感染率下降的速度更快，从1992年的48.52%下降到1996年的15.85%，下降了32.67个百分点。按这个下降速度推算，到2000年我区学生的蛔虫感染率能控制到城市5%以下，农村15%以下的目标。
2.5 服药前后蛔虫感染情况 为了了解学生集体服药驱虫的效果,我们对1993年城乡学生服药前后的蛔虫感染情况进行了统计比较，服药2～3周后，按1：4比例抽查学生的蛔虫感染情况，见表2。结果表明，服药前学生的蛔虫感染率为31.24%，服药后下降到14.22%，下降了17.02个百分点，其中城镇学生下降了16.77个百分点，乡村学生下降了19.47个百分点。表2 监测点学生服药驱虫前后蛔虫感染情况
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城市
乡村
合计
检测数
阳性数
%
检测数
阳性数
%
检测数
阳性数
%
治疗前
小学
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6178
1435
23.23
3969
1997
50.31
10147
3432
33.82
中学
2807
493
17.56
, 百拇医药
3545
1230
34.70
6352
1723
27.13
小计
8985
1928
21.46
7514
3227
42.95
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16499
5155
31.24
治疗后
小学
1240
60
4.84
1337
330
24.68
2577
390
, 百拇医药
15.13
中学
1000
45
4.50
967
211
21.82
1967
256
13.01
小计
2240
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105
4.69
2304
541
23.48
4544
646
14.22
3 讨论
3.1 1992年《方案》下达以后在监测点开展的第一次检测资料作为我区的基线资料。根据1992年学生蛔虫感染情况表明，我区学生蛔虫感染率无论城镇还是乡村蛔虫感染率都是小学生高于中学生，而长期居住在乡村的学生，其蛔虫感染率明显高于城市学生。在以后每年的检测中同样具有这些特点，与国内有关报道一致[1～2]。这与生活水平低，环境卫生状况差，健康教育工作薄弱，使学生没有养成良好的个人卫生习惯等因素有关。
, 百拇医药
3.2 调查表明，学生常见肠道蠕虫感染的防治工作必须采取综合防治措施才能收到良好的效果。由于广大学生，尤其是生长在农村学生，他们的生活水平低，卫生条件较差，缺乏良好自我保健意识，虽然每年服药驱虫，但重复感染率相当高，没有收到预期的效果，与国外报道相符合[3]。
3.3 1993年开始在40所学校学生中开展学生常见肠道蠕虫感染综合防治工作，除了坚持每年进行1～2次的集体服药驱虫外，还同时进行学校周围的环境治理、改水改厕、采取多种喜闻乐见的形式开展健康教育，使学生的蛔虫感染率得到了有效控制。从1992年的37.78%下降到1996年的11.82%，共下降了25.96个百分点。根据许隆琪等综合报道[4]，在国外，开展以在校学生为主的肠道寄生虫病综合防治工作后，日本人群蛔虫感染率从50年代初期下降到1995年的0.01%；韩国从1955年的33.3%降至1992年的0.3%。按我区学生蛔虫感染率下降的速度来估算，相信在肠道寄生虫病防治工作方面也可以达到国外先进水平。
, http://www.100md.com
参考文献
1 席庆兰 ,于厚贤, 居建云.山东省中小学生蛔虫感染监测情况分析 . 中国寄生虫病防治杂志,1996,9(2):113
2 梁志海 , 陈伯尧, 刘 恩. 应用阿本哒唑驱虫糖大规模防治学生肠道线虫感染效果观察. 中国寄生虫病防治杂志, 1997, 10(2):126
3 Peng W, Zhou X, Cui X, et al.Transmission and natural regulation of infection with Ascaris lumbricoides in a rural community in China. J Parasitol 1998, 84:2252
4 许隆琪, 蒋必孝, 周长海，等. 学习日本、韩国先进经验，促进我国肠道寄生虫病防治工作. 中国寄生虫病防治杂志, 1997, 10(4):241 1999-09-02收稿。1999-09-30修回。, http://www.100md.com
单位：广西壮族自治区卫生防疫站(南宁 530021)
关键词：
广西预防医学990607
摘要 对8个市县40所中小学校的学生常见肠道蠕虫感染综合防治效果进行了5年的追踪观察。结果表明通过综合防治，城市学生蛔虫感染率从1992年的23.76%下降到1996年的9.92%，下降了13.84个百分点；农村学生蛔虫感染率从1992年的48.52%下降到1996年的15.85%，下降了32.67个百分点。说明了我区开展学生常见肠道蠕虫感染综合防治工作后取得了预期的效果。
我国中、小学生,特别是广大农村学生普遍存在着 常见肠道蠕虫感染，尤以蛔虫感染为严重。为了贯彻落实卫生部、 国家教委联合下发的《全国学生常见肠道蠕虫感染综合防治方案(试行)》下称《方案》，进一步掌握广西学生肠道蠕虫感染情况，制订综合防治措施，使蛔虫感染率控制到城市学生5%以下，农村学生15%以下的目标。我们从1993年开始在广西3个市5个县(市) 建立了监测点，对40所城乡中小学校学生的蛔虫感染情况进行了较为 系统的疗效观察，现将监测结果报道如下。
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1 对象和方法
1.1 监测点的选择 采用随机抽样的方法，确定南宁、桂林、梧州和凭祥4个市、兴安、藤县、博白和 田东4个县等8个市县作为广西学生常见肠道蠕虫感染综合防治监测点，每个监测点选有代表性的5所学校(城镇2所，乡村3所)共计40所学校为监测点校。这些监测点校在1992年《方案》下达以后开展的第一次检测资料作为我区的基线资料, 亦分别为各监测点县的基线资料。5年来，每年进行粪便检查的学生最多为19585人，最少13923人。同时，我们根据监测点学生的蛔虫感染率高低不断地修正面上的防治方案，以利于今后全区中小学生开展的常见肠道蠕虫感染的综合防治工作取得较好的结果。
1.2 方法 按《方案》制订的《广西学生常见肠道蠕虫感染综合防治实施细则》进行。
1.2.1 基线调查 监测点学校学生在集体服药驱虫前进行的第一次粪检为基线调查,以后每年进行一次，小学追踪5～6年，中学追踪3～6年。粪便检查采用改良加藤厚涂片法检查蛔虫卵。
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1.2.2 复查 集体服药2～3周，按基线调查的方法复查粪便，然后比较服药前后的感染情况。
1.2.3 健康教育 在防治的同时对学生开展健康教育，如个人卫生习惯与健康，饮食卫生和环境卫生，消灭四害，常见肠道寄生虫病的防治等。
1.2.4 服药原则 监测点校学生蛔虫感染率在40%以上者， 每年服驱虫药2次；蛔虫感染率在40%以下者，每年服药驱虫1次；感染率在15% 以下的地区采用选择性治疗，但必须定期做粪便检查；蛔虫感染率10%以下的地区,以健康教育为主，并适当驱虫。
1.2.5 驱虫药物 统一使用由自治区药检所检测鉴定，由区卫生厅医政处批准，区卫生防疫站、 寄生虫病防治研究所监制并由区医药研究所制药厂生产的驱虫康、驱虫宁作为学生的驱虫用药。
1.2.6 服药时间 每年4～5月和10～11月为学生集体驱虫服药时间，只需驱虫一次的地区，统一安排在10～11月。
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2 结果
2.1 蛔虫感染情况 1992～1996年分别检查城乡学生18480人、16499人、17999人、19585人和13923人，蛔虫感染率分别为37.78%、31.24%、25.06%、22.35%和11.82%，见表1。
表1 1992～1996年广西学生常见肠道蠕虫感染结果比较
小学
中学
合计
检测数
阳性数
%
检测数
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阳性数
%
检测数
阳性数
%
城镇
1992
4752
1250
26.30
3266
655
20.06
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8018
1905
23.76
1993
6178
1435
23.23
2807
493
17.56
8985
1928
21.46
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1994
4632
1246
30.79
4000
564
14.10
8632
1810
20.97
1995
4739
1086
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22.92
4417
533
12.07
9156
1619
17.68
1996
2702
429
15.88
3541
253
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7.14
7483
742
9.92
乡村
1992
6874
3562
51.82
3588
1514
42.20
10462
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5076
48.52
1993
3969
1997
50.31
3545
1230
34.70
7514
3227
42.95
1994
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5691
1986
34.90
3676
715
19.45
9367
2710
28.84
1995
6687
2138
31.97
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3742
621
16.60
10429
2759
26.46
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3922
418
10.66
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14.04
2.2 不同居住环境学生蛔虫感染情况 表1表明，儿童青少年不同的居住环境，蛔虫感染率具有很大差异，如1992～1996年，居住在乡村学生的蛔虫感染情况较城镇学生严重。经统计学处理，U值分别为34.41、35.18、12.17、14.72、7.51，说明乡村学生的蛔虫感染率均明显高于城镇学生(P<0.01)。
2.3 不同学习阶段学生蛔虫感染情况 经统计表明，无论是城镇还是乡村，小学生的蛔虫感染率都高于中学生(表1)，1992～1996年5年小学生蛔虫感染率分别是41.39%(4812/11626)、33.82%(3432/10147)、31.31%(3232/10323)、28.22%(3224/11462)和12.79%(847/6624)；中学生蛔虫感染率分别为31.65%(2169/6854)、27.13%(1723/6352)、16.66%(1279/7676)、14.14%(1154/8159)、12.20%(739/6059)。经统计学处理，除1996年以外(U=1.03 P>0.05)，其余年份均为小学生的蛔虫感染率明显高于中学生，U值分别为1992年13.19、1993年9.02、1994年22.43、1995年23.32(P<0.01)。
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2.4 蛔虫感染率5年追踪观察 1992年我区学生的蛔虫感染率为37.78%，到1996年下降到11.82%，共下降了25.96个百分点。1993～1996年每年分别比上年下降了6.54、6.18、2.71和10.53个百分点。1992年城市学生蛔虫感染率为23.76%，以后有逐年下降趋势，1996年下降到9.92%，下降了13.84个百分点；农村学生蛔虫感染率下降的速度更快，从1992年的48.52%下降到1996年的15.85%，下降了32.67个百分点。按这个下降速度推算，到2000年我区学生的蛔虫感染率能控制到城市5%以下，农村15%以下的目标。
2.5 服药前后蛔虫感染情况 为了了解学生集体服药驱虫的效果,我们对1993年城乡学生服药前后的蛔虫感染情况进行了统计比较，服药2～3周后，按1：4比例抽查学生的蛔虫感染情况，见表2。结果表明，服药前学生的蛔虫感染率为31.24%，服药后下降到14.22%，下降了17.02个百分点，其中城镇学生下降了16.77个百分点，乡村学生下降了19.47个百分点。表2 监测点学生服药驱虫前后蛔虫感染情况
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城市
乡村
合计
检测数
阳性数
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检测数
阳性数
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检测数
阳性数
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治疗前
小学
, 百拇医药
6178
1435
23.23
3969
1997
50.31
10147
3432
33.82
中学
2807
493
17.56
, 百拇医药
3545
1230
34.70
6352
1723
27.13
小计
8985
1928
21.46
7514
3227
42.95
, 百拇医药
16499
5155
31.24
治疗后
小学
1240
60
4.84
1337
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24.68
2577
390
, 百拇医药
15.13
中学
1000
45
4.50
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211
21.82
1967
256
13.01
小计
2240
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105
4.69
2304
541
23.48
4544
646
14.22
3 讨论
3.1 1992年《方案》下达以后在监测点开展的第一次检测资料作为我区的基线资料。根据1992年学生蛔虫感染情况表明，我区学生蛔虫感染率无论城镇还是乡村蛔虫感染率都是小学生高于中学生，而长期居住在乡村的学生，其蛔虫感染率明显高于城市学生。在以后每年的检测中同样具有这些特点，与国内有关报道一致[1～2]。这与生活水平低，环境卫生状况差，健康教育工作薄弱，使学生没有养成良好的个人卫生习惯等因素有关。
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3.2 调查表明，学生常见肠道蠕虫感染的防治工作必须采取综合防治措施才能收到良好的效果。由于广大学生，尤其是生长在农村学生，他们的生活水平低，卫生条件较差，缺乏良好自我保健意识，虽然每年服药驱虫，但重复感染率相当高，没有收到预期的效果，与国外报道相符合[3]。
3.3 1993年开始在40所学校学生中开展学生常见肠道蠕虫感染综合防治工作，除了坚持每年进行1～2次的集体服药驱虫外，还同时进行学校周围的环境治理、改水改厕、采取多种喜闻乐见的形式开展健康教育，使学生的蛔虫感染率得到了有效控制。从1992年的37.78%下降到1996年的11.82%，共下降了25.96个百分点。根据许隆琪等综合报道[4]，在国外，开展以在校学生为主的肠道寄生虫病综合防治工作后，日本人群蛔虫感染率从50年代初期下降到1995年的0.01%；韩国从1955年的33.3%降至1992年的0.3%。按我区学生蛔虫感染率下降的速度来估算，相信在肠道寄生虫病防治工作方面也可以达到国外先进水平。
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参考文献
1 席庆兰 ,于厚贤, 居建云.山东省中小学生蛔虫感染监测情况分析 . 中国寄生虫病防治杂志,1996,9(2):113
2 梁志海 , 陈伯尧, 刘 恩. 应用阿本哒唑驱虫糖大规模防治学生肠道线虫感染效果观察. 中国寄生虫病防治杂志, 1997, 10(2):126
3 Peng W, Zhou X, Cui X, et al.Transmission and natural regulation of infection with Ascaris lumbricoides in a rural community in China. J Parasitol 1998, 84:2252
4 许隆琪, 蒋必孝, 周长海，等. 学习日本、韩国先进经验，促进我国肠道寄生虫病防治工作. 中国寄生虫病防治杂志, 1997, 10(4):241 1999-09-02收稿。1999-09-30修回。, http://www.100md.com