外地打工人员重型颅脑损伤50例分析
作者：卢永浩 毕晓东 姜洪涛 宋永春
单位：卢永浩 宋永春 沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024；毕晓东 辽中县人民医院，沈阳 辽中 110200；姜洪涛辽宁省血栓病防治中心，辽宁 沈阳 110000)
关键词：颅脑损伤；安全教育
中国工业医学杂志990618 Analysis of 50 patients with severe cranial injury in non-local
LU Yong-hao，BI Xiao-dong，JIANG Hong-tao，SONG Yong-chun
摘要：对50例颅脑损伤病人致伤原因及预后进行了分析，指出安全教育、安全生产是非常重要的。
, 百拇医药
中图分类号：R683.5 文献标识码：B
文章编号：1002-221X(1999)06-0359-01
当前外地打工人员颅脑损伤的发病率、致残率及死亡率均比较高。本地三家医院自1995年1月～1999年5月收治外地打工人员重型颅脑损伤50例，现对其致伤原因进行综合分析并提出预防措施。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男40例，女10例。年龄18～32岁，平均26岁。文化水平低，最高文化程度初中三年级(仅3人)。本市郊县3人，其余为外地人。
1.2 致伤原因
跳板断裂高空坠落3例，运砖小推车连人一起坠落2例，因风大跳板不平滑落，安全网破旧失效2例，方木由五楼落下砸伤头部(没戴安全帽)3例，高速转动的电锯、沙轮及车床上的铁件飞出击中头部5例，头伸进搅拌机中他人误推电门致伤1例，木制电杆根部腐烂断裂杆上作业人员跌落1例，高空作业触电坠落1例，用电钻钻孔安窗帘因电钻触电跌下1例。厂内外生产性车祸：翻车5例，撞车4例，车速快、路不平、超员、车摇摆致人跌落2例，因雨大NB327望不清，汽车与火车相撞5例；非生产性车祸：无证驾驶3例，酒后驾驶2例，骑飞车2例，殴斗3例，原因不明5例。
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1.3 病理分析
颅骨骨折30例，颅底骨折15例，凹陷骨折10例，脑挫裂伤40例，硬膜外血肿10例，硬膜下血肿40例，多发颅内血肿10例。
1.4 来院时情况
来院时昏迷38例，出现一侧瞳孔散大脑疝者20例，双侧瞳孔散大者9例。
2 治疗经过
48例进行开颅手术，单纯性硬膜外血肿出现脑疝者或虽然没出现脑疝，但病人有意识障碍和偏瘫，CT表现有中线移位，脑室受压者；脑挫裂伤，颅内血肿或多发颅内血肿者一律行血肿清除去大骨瓣减压术，术后尽早行气管切开，冬眠低温及必要的药物治疗。
3 结果
50例中死亡12例，其中8例来院时双侧瞳孔已散大超过3小时以上，虽经开颅但因伤情太重而死亡。2例来院后1小时死亡，其余2例因一侧瞳孔散大清除血肿后即发生急性脑膨出，术后很快死亡。治愈38例，完全恢复工作28例，部分恢复3例，丧失劳动能力5例，植物生存2例。
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4 讨论
打工人员作为社会的特殊人群，由于生活、工作方式不同、经济拮据、生活不稳定造成心理失衡、健康水平下降、精神不集中、判断失误，致使意外伤害较多，是该人群事故高发的原因之一。本组绝大多数属于生产性损伤，高空作业，独立岗位，整天和电器、高速运转的机械及各类生产用车打交道，工作性质本身就存在着危险性，个别领导尤其个体老板疏于管理或根本不懂管理，只抓效益不抓安全，安全设施陈旧，安全网不坚实，没有个人防护用品，安全教育不够，这是事故高发的原因之二。因此必须做到安全生产，落实安全责任制。本组病员多来自边远农村，山区城乡接合部，由于年龄较轻，文化水平较低，从农村到城市，从单一的田间劳动到多种复杂的工业生产，存有好奇心，缺乏有关安全生产的知识，个人安全防范意识淡薄，规章制度不健全或有章不循，是事故高发的原因之三。因此必须做好岗前安全教育，坚持先培训后上岗的原则。
本组部分事故属于车祸(生产性占2/3，非生产性占1/3)。要提高司机的素质，遵守交通规则，长途运输、夜间行车应劳逸结合，保证充沛的精力，车上作业人员及雨中行车均应保证安全，按有关规定运行。
作者简介：卢永浩(1973—)，男，学士学位，从事脑出血血肿排空及颅脑损伤的治疗。
收稿日期：1999-07-05；修回日期：1999-09-03, http://www.100md.com
单位：卢永浩 宋永春 沈阳医学院附属中心医院，辽宁 沈阳 110024；毕晓东 辽中县人民医院，沈阳 辽中 110200；姜洪涛辽宁省血栓病防治中心，辽宁 沈阳 110000)
关键词：颅脑损伤；安全教育
中国工业医学杂志990618 Analysis of 50 patients with severe cranial injury in non-local
LU Yong-hao，BI Xiao-dong，JIANG Hong-tao，SONG Yong-chun
摘要：对50例颅脑损伤病人致伤原因及预后进行了分析，指出安全教育、安全生产是非常重要的。
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中图分类号：R683.5 文献标识码：B
文章编号：1002-221X(1999)06-0359-01
当前外地打工人员颅脑损伤的发病率、致残率及死亡率均比较高。本地三家医院自1995年1月～1999年5月收治外地打工人员重型颅脑损伤50例，现对其致伤原因进行综合分析并提出预防措施。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组男40例，女10例。年龄18～32岁，平均26岁。文化水平低，最高文化程度初中三年级(仅3人)。本市郊县3人，其余为外地人。
1.2 致伤原因
跳板断裂高空坠落3例，运砖小推车连人一起坠落2例，因风大跳板不平滑落，安全网破旧失效2例，方木由五楼落下砸伤头部(没戴安全帽)3例，高速转动的电锯、沙轮及车床上的铁件飞出击中头部5例，头伸进搅拌机中他人误推电门致伤1例，木制电杆根部腐烂断裂杆上作业人员跌落1例，高空作业触电坠落1例，用电钻钻孔安窗帘因电钻触电跌下1例。厂内外生产性车祸：翻车5例，撞车4例，车速快、路不平、超员、车摇摆致人跌落2例，因雨大NB327望不清，汽车与火车相撞5例；非生产性车祸：无证驾驶3例，酒后驾驶2例，骑飞车2例，殴斗3例，原因不明5例。
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1.3 病理分析
颅骨骨折30例，颅底骨折15例，凹陷骨折10例，脑挫裂伤40例，硬膜外血肿10例，硬膜下血肿40例，多发颅内血肿10例。
1.4 来院时情况
来院时昏迷38例，出现一侧瞳孔散大脑疝者20例，双侧瞳孔散大者9例。
2 治疗经过
48例进行开颅手术，单纯性硬膜外血肿出现脑疝者或虽然没出现脑疝，但病人有意识障碍和偏瘫，CT表现有中线移位，脑室受压者；脑挫裂伤，颅内血肿或多发颅内血肿者一律行血肿清除去大骨瓣减压术，术后尽早行气管切开，冬眠低温及必要的药物治疗。
3 结果
50例中死亡12例，其中8例来院时双侧瞳孔已散大超过3小时以上，虽经开颅但因伤情太重而死亡。2例来院后1小时死亡，其余2例因一侧瞳孔散大清除血肿后即发生急性脑膨出，术后很快死亡。治愈38例，完全恢复工作28例，部分恢复3例，丧失劳动能力5例，植物生存2例。
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4 讨论
打工人员作为社会的特殊人群，由于生活、工作方式不同、经济拮据、生活不稳定造成心理失衡、健康水平下降、精神不集中、判断失误，致使意外伤害较多，是该人群事故高发的原因之一。本组绝大多数属于生产性损伤，高空作业，独立岗位，整天和电器、高速运转的机械及各类生产用车打交道，工作性质本身就存在着危险性，个别领导尤其个体老板疏于管理或根本不懂管理，只抓效益不抓安全，安全设施陈旧，安全网不坚实，没有个人防护用品，安全教育不够，这是事故高发的原因之二。因此必须做到安全生产，落实安全责任制。本组病员多来自边远农村，山区城乡接合部，由于年龄较轻，文化水平较低，从农村到城市，从单一的田间劳动到多种复杂的工业生产，存有好奇心，缺乏有关安全生产的知识，个人安全防范意识淡薄，规章制度不健全或有章不循，是事故高发的原因之三。因此必须做好岗前安全教育，坚持先培训后上岗的原则。
本组部分事故属于车祸(生产性占2/3，非生产性占1/3)。要提高司机的素质，遵守交通规则，长途运输、夜间行车应劳逸结合，保证充沛的精力，车上作业人员及雨中行车均应保证安全，按有关规定运行。
作者简介：卢永浩(1973—)，男，学士学位，从事脑出血血肿排空及颅脑损伤的治疗。
收稿日期：1999-07-05；修回日期：1999-09-03, http://www.100md.com