广西医科大学附属中小学生窝沟封闭统计分析*
作者：梁自民 曾晓娟 罗 莉 关淑妮 吴 煜 陈武装 马 梅 覃玉清
单位：(广西医科大学口腔医学院 南宁 530021)
关键词：窝沟封闭；沟窝龋齿；预防
广西医科大学学报990617
摘要 目的：牙面的窝沟是牙釉质发育过程中遗留下来的薄弱结构，最易受到龋病的侵害。采用窝沟封闭，使其与口腔环境的致龋因素隔绝，阻止细菌、食物残渣以及酸性物质进入窝沟，预防面龋。方法：对846例广西医科大学附属中小学生的第一恒磨牙、第二恒磨牙、双尖牙及乳磨牙进行一次性窝沟封闭预防龋齿。使用的材料是由美国Centrix公司提供的白色光固化窝沟封闭剂。结果：处理后1年以上的复查情况为：窝沟封闭剂的完全保存率为92%，部分保存率为8%。做同体对照观察新患龋病情况，封闭组完全健康，对照组新患龋率为3.3%。结论：窝沟封闭预防面龋是高度有效的、安全的，而且使用方便的可靠方法，值得大力推广应用。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R780.1
A STATISTICAL ANALYSIS OF PIT AND FISSURE SEALING OF THE TEETH IN STUDENTS OF AFFILIATED PRIMARY AND MIDDLE SCHOOLS，GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY
Liang Zimin,Zeng Xiaojuan,Luo Li,et al
(School of Stomatology,Guangxi Medical University,Nanning 530021)
Abstract Objective:The high susceptibility of caries in the pit and fissure surfaces of the posterior teeth has been recognized for many years.We apply sealant as a protective coating,preventing bacteria,food remnants and acid substances from getting into the pits and fissures.Methods:846 students,aged 6～13,of the affiliated primary and middle schools,Guangxi Medical University were selected for this study.Pit and fissure sealing is applied to the first permanent molars,second molars,bicuspids and deciduous molars.The sealant is supplied by CENTRIX company,U.S.A.Results:Re-examination of the sealant one year or so later shows that the complete retention rate is 92%,and the partial retention rate is 8%.With the same person for control observation,the teeth of the sealant group are healthy,without any newly formed caries,while the percentage of newly formed caries in the control group is 3.3%.Conclusion:Successful use of pit and fissure sealant can effectively prevent occolsal surfaces caries.Seslants are highly effective,safe,firm and easy to manage,and therefore,deserve recommendation and popularization.
, 百拇医药
Key words pit and fissure;occlusal surfaces caries;prevention
牙面的窝沟，特别是后牙
面窝沟，是釉质发育过程中遗留下来的薄弱结构，该结构最易受到龋病的侵害。虽然牙齿的面总面积大约仅占恒牙总面积的12.5%，但是学龄前儿童的面龋却占龋病的50%左右。面独特的解剖结构和形态，是面龋患率高的主要原因。虽然很多研究和临床实验应用的结果都证明，全身或局部用氟能显著地减少龋病的发生，但是由于窝沟的独特结构，氟化物对后牙面龋的预防作用不显著[1，2]。封闭窝沟，能使牙面与口腔环境中的致龋因素隔绝。封闭剂作为一种防御屏障，能阻止细菌、食物残渣以及酸性物质进入窝沟，预防面龋。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1995年11月至1997年5月我们对广西医科大学附属中学及小学的部分学生(年龄6～13岁)的第一、第二恒磨牙、双尖牙及乳磨牙的面窝沟及颊沟做封闭治疗。其适应证的选择为面全部萌出，有深的窝沟，尚未患龋或仅有窝沟色素沉着者。早期我们采取先做一侧第一恒磨牙，另一侧做同体对照，一年后复诊，再补做其他牙齿的窝沟封闭。本项目的研究是与美国Cextrix公司合作开展的。使用他们提供的光固化的白色窝沟封闭剂，并请Frances Mendenhall D.D.S做技术指导。
2 结 果
2.1本组共封闭846颗牙，其中男350颗，女496颗。第一磨牙596颗，第二磨牙142颗，双尖牙65颗，乳磨牙43颗，见表1。
, 百拇医药
2.2 在早期开展的同体对照组中，1年后来院复查的60颗封闭牙中55颗(92%)封闭物保存完整，未见龋齿或其他不适。5颗(8%)封闭物部分脱落，未见发生龋病，给予重新封闭。在其60颗对照牙中有2颗新发初期龋齿，占对照牙的3%，应家长要求将全部对照牙均做封闭治疗。
表1 广西医科大学附属中小学生846例窝沟封闭统计分析(例) 年龄
(岁)
男 性
女 性
合计
6
6
7
, http://www.100md.com 7
5、4
4、5
ⅤⅣ
ⅣⅤ
6
6
7
7
5、4
4、5
ⅤⅣ
ⅣⅤ
7
, http://www.100md.com
6
7
7
5、4
4、5
ⅤⅣ
ⅣⅤ
6
6
7
7
5、4
4、5
ⅤⅣ
, 百拇医药
ⅣⅤ
6
14
7
2
21
18
55
7
25
3
33
5
66
, 百拇医药
8
36
4
37
4
81
9
41
5
47
2
5
2
109
, 百拇医药
10
45
2
4
66
9
126
11
27
3
7
51
8
96
, 百拇医药
12
28
22
12
50
42
6
160
13以上
31
21
11
44
42
, http://www.100md.com
4
153
合 计
247
48
41
14
349
94
24
29
846
3 讨 论
, 百拇医药 3.1窝沟封闭的年龄选择：目前报告的封闭窝沟年龄多为6～14岁。这是基于早年学者们的推荐牙齿萌出4年内易患龋。第一恒磨牙6岁萌出，随着时间的推移，釉质表面磨损及氟化物的使用与再矿化而患龋的敏感度下降。最近Ripa Leske and Varma调查的资料显示，第一恒磨牙萌出10年内，窝沟易受到龋齿的侵害。因此做预防的时间应扩大到6～17岁，这样也有助于对前磨牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙的龋齿预防。美国明尼苏达州的90%以上的18岁以下的青少年，在1987年都已经使用过窝沟封闭防龋的措施[3，4]。
3.2 窝沟封闭剂的保持情况：我们使用的这种白色光固化窝沟封闭剂，不仅使用方便，而且易于观察，也好照相显示封闭效果。光固化的窝沟封闭剂有较好的渗透性。牙釉质表面经过酸蚀处理，封闭剂可以形成21～25 μm的树脂突，最长的达39.5 μm。这不仅有利于封闭剂固位[7，8]，而且即使摩擦磨损导致封闭剂磨耗或脱落，封闭剂的树脂突仍然保持在牙釉质内[5，6]。因此操作中只要注意去湿和酸蚀两点，保持及防龋效果肯定是好的。Richard Simosen报告[7]10年完全保存率56.7%，部分保存20.8%，脱落6.9%。本组60颗牙的封闭物1年完全保持率为 92%。部分保存率为8%。更长的保存效果尚待观察。
, 百拇医药
3.3 窝沟封闭的防龋效果：有资料报道氟化水溶液可以预防80%的平滑面龋而对窝沟龋的预防率仅为20%。Richard Simonsen窝沟封闭第一恒磨牙观察10年[7]：封闭组120个牙面，无龋94个(78.3%)，有龋26个(21.7%)；而未封闭组(对照组)120个牙面，无龋38个(31.7%)，有龋82个(68.3%)，封闭组与对照组有显著差异。本组窝沟封闭第一恒磨牙观察1年，封闭组60例无龋，同体对照组2例新患龋，占 3.3%。我们观察的例数少，时间短，其确切效果有待进一步随访观察。
(本项目得到美国 Centrix公司热情赞助及Frances Mendenhall D.D.S的积极支技，特此致谢)
*本研究为广西区教育厅资助课题(1997年424号)
参 考 文 献
1 Casar DG,P.Jera Frazier,Louise BM.Sealant know ledge and use by pediatric dentists:1987 Minnesota survey.J of Dentistry for Children.Nov-Dec,1988.434
, 百拇医药
2 Cesar DG,P.Jean Frazier,Louise BM.Sealant use by general Practitioners:a Minnesota survey.J of Dentistry for Children，1991.38
3 Leonard AC,Alice MH.Community-based sealant programs in the United States:results of a survey.J Public Health Dent,1993,53(4):241
4 Frank JF.Sealants effects of delegotion,state praitice acts,and practice management technigues upon sealant utilization:A national survey of pediatric dentists:J of Dentistry for Children,1993,193
5 储冰峰，汪一鸣，谢贺明，等.4种窝沟封闭剂渗透性的扫描电镜研究.口腔医学纵横杂志，1995，11(2)：80
6 薛 鹏，唐协武，冯根保，等.2种窝沟封闭治疗方法效果的实验研究.临床口腔医学杂志，1997，13(2)：72
7 Richard JS.Retention and effectiveness of a single application of white sealent after 10 years.J AOA,1987,115：31
收稿日期：1999-04-13, 百拇医药
单位：(广西医科大学口腔医学院 南宁 530021)
关键词：窝沟封闭；沟窝龋齿；预防
广西医科大学学报990617
摘要 目的：牙面的窝沟是牙釉质发育过程中遗留下来的薄弱结构，最易受到龋病的侵害。采用窝沟封闭，使其与口腔环境的致龋因素隔绝，阻止细菌、食物残渣以及酸性物质进入窝沟，预防面龋。方法：对846例广西医科大学附属中小学生的第一恒磨牙、第二恒磨牙、双尖牙及乳磨牙进行一次性窝沟封闭预防龋齿。使用的材料是由美国Centrix公司提供的白色光固化窝沟封闭剂。结果：处理后1年以上的复查情况为：窝沟封闭剂的完全保存率为92%，部分保存率为8%。做同体对照观察新患龋病情况，封闭组完全健康，对照组新患龋率为3.3%。结论：窝沟封闭预防面龋是高度有效的、安全的，而且使用方便的可靠方法，值得大力推广应用。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R780.1
A STATISTICAL ANALYSIS OF PIT AND FISSURE SEALING OF THE TEETH IN STUDENTS OF AFFILIATED PRIMARY AND MIDDLE SCHOOLS，GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY
Liang Zimin,Zeng Xiaojuan,Luo Li,et al
(School of Stomatology,Guangxi Medical University,Nanning 530021)
Abstract Objective:The high susceptibility of caries in the pit and fissure surfaces of the posterior teeth has been recognized for many years.We apply sealant as a protective coating,preventing bacteria,food remnants and acid substances from getting into the pits and fissures.Methods:846 students,aged 6～13,of the affiliated primary and middle schools,Guangxi Medical University were selected for this study.Pit and fissure sealing is applied to the first permanent molars,second molars,bicuspids and deciduous molars.The sealant is supplied by CENTRIX company,U.S.A.Results:Re-examination of the sealant one year or so later shows that the complete retention rate is 92%,and the partial retention rate is 8%.With the same person for control observation,the teeth of the sealant group are healthy,without any newly formed caries,while the percentage of newly formed caries in the control group is 3.3%.Conclusion:Successful use of pit and fissure sealant can effectively prevent occolsal surfaces caries.Seslants are highly effective,safe,firm and easy to manage,and therefore,deserve recommendation and popularization.
, 百拇医药
Key words pit and fissure;occlusal surfaces caries;prevention
牙面的窝沟，特别是后牙
面窝沟，是釉质发育过程中遗留下来的薄弱结构，该结构最易受到龋病的侵害。虽然牙齿的面总面积大约仅占恒牙总面积的12.5%，但是学龄前儿童的面龋却占龋病的50%左右。面独特的解剖结构和形态，是面龋患率高的主要原因。虽然很多研究和临床实验应用的结果都证明，全身或局部用氟能显著地减少龋病的发生，但是由于窝沟的独特结构，氟化物对后牙面龋的预防作用不显著[1，2]。封闭窝沟，能使牙面与口腔环境中的致龋因素隔绝。封闭剂作为一种防御屏障，能阻止细菌、食物残渣以及酸性物质进入窝沟，预防面龋。, http://www.100md.com
1 材料和方法
1995年11月至1997年5月我们对广西医科大学附属中学及小学的部分学生(年龄6～13岁)的第一、第二恒磨牙、双尖牙及乳磨牙的
面窝沟及颊沟做封闭治疗。其适应证的选择为面全部萌出，有深的窝沟，尚未患龋或仅有窝沟色素沉着者。早期我们采取先做一侧第一恒磨牙，另一侧做同体对照，一年后复诊，再补做其他牙齿的窝沟封闭。本项目的研究是与美国Cextrix公司合作开展的。使用他们提供的光固化的白色窝沟封闭剂，并请Frances Mendenhall D.D.S做技术指导。2 结 果
2.1本组共封闭846颗牙，其中男350颗，女496颗。第一磨牙596颗，第二磨牙142颗，双尖牙65颗，乳磨牙43颗，见表1。
, 百拇医药
2.2 在早期开展的同体对照组中，1年后来院复查的60颗封闭牙中55颗(92%)封闭物保存完整，未见龋齿或其他不适。5颗(8%)封闭物部分脱落，未见发生龋病，给予重新封闭。在其60颗对照牙中有2颗新发初期龋齿，占对照牙的3%，应家长要求将全部对照牙均做封闭治疗。
表1 广西医科大学附属中小学生846例窝沟封闭统计分析(例) 年龄
(岁)
男 性
女 性
合计
6
6
7
, http://www.100md.com 7
5、4
4、5
ⅤⅣ
ⅣⅤ
6
6
7
7
5、4
4、5
ⅤⅣ
ⅣⅤ
7
, http://www.100md.com
6
7
7
5、4
4、5
ⅤⅣ
ⅣⅤ
6
6
7
7
5、4
4、5
ⅤⅣ
, 百拇医药
ⅣⅤ
6
14
7
2
21
18
55
7
25
3
33
5
66
, 百拇医药
8
36
4
37
4
81
9
41
5
47
2
5
2
109
, 百拇医药
10
45
2
4
66
9
126
11
27
3
7
51
8
96
, 百拇医药
12
28
22
12
50
42
6
160
13以上
31
21
11
44
42
, http://www.100md.com
4
153
合 计
247
48
41
14
349
94
24
29
846
3 讨 论
, 百拇医药 3.1窝沟封闭的年龄选择：目前报告的封闭窝沟年龄多为6～14岁。这是基于早年学者们的推荐牙齿萌出4年内易患龋。第一恒磨牙6岁萌出，随着时间的推移，釉质表面磨损及氟化物的使用与再矿化而患龋的敏感度下降。最近Ripa Leske and Varma调查的资料显示，第一恒磨牙萌出10年内，窝沟易受到龋齿的侵害。因此做预防的时间应扩大到6～17岁，这样也有助于对前磨牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙的龋齿预防。美国明尼苏达州的90%以上的18岁以下的青少年，在1987年都已经使用过窝沟封闭防龋的措施[3，4]。
3.2 窝沟封闭剂的保持情况：我们使用的这种白色光固化窝沟封闭剂，不仅使用方便，而且易于观察，也好照相显示封闭效果。光固化的窝沟封闭剂有较好的渗透性。牙釉质表面经过酸蚀处理，封闭剂可以形成21～25 μm的树脂突，最长的达39.5 μm。这不仅有利于封闭剂固位[7，8]，而且即使摩擦磨损导致封闭剂磨耗或脱落，封闭剂的树脂突仍然保持在牙釉质内[5，6]。因此操作中只要注意去湿和酸蚀两点，保持及防龋效果肯定是好的。Richard Simosen报告[7]10年完全保存率56.7%，部分保存20.8%，脱落6.9%。本组60颗牙的封闭物1年完全保持率为 92%。部分保存率为8%。更长的保存效果尚待观察。
, 百拇医药
3.3 窝沟封闭的防龋效果：有资料报道氟化水溶液可以预防80%的平滑面龋而对窝沟龋的预防率仅为20%。Richard Simonsen窝沟封闭第一恒磨牙观察10年[7]：封闭组120个牙面，无龋94个(78.3%)，有龋26个(21.7%)；而未封闭组(对照组)120个牙面，无龋38个(31.7%)，有龋82个(68.3%)，封闭组与对照组有显著差异。本组窝沟封闭第一恒磨牙观察1年，封闭组60例无龋，同体对照组2例新患龋，占 3.3%。我们观察的例数少，时间短，其确切效果有待进一步随访观察。
(本项目得到美国 Centrix公司热情赞助及Frances Mendenhall D.D.S的积极支技，特此致谢)
*本研究为广西区教育厅资助课题(1997年424号)
参 考 文 献
1 Casar DG,P.Jera Frazier,Louise BM.Sealant know ledge and use by pediatric dentists:1987 Minnesota survey.J of Dentistry for Children.Nov-Dec,1988.434
, 百拇医药
2 Cesar DG,P.Jean Frazier,Louise BM.Sealant use by general Practitioners:a Minnesota survey.J of Dentistry for Children，1991.38
3 Leonard AC,Alice MH.Community-based sealant programs in the United States:results of a survey.J Public Health Dent,1993,53(4):241
4 Frank JF.Sealants effects of delegotion,state praitice acts,and practice management technigues upon sealant utilization:A national survey of pediatric dentists:J of Dentistry for Children,1993,193
5 储冰峰，汪一鸣，谢贺明，等.4种窝沟封闭剂渗透性的扫描电镜研究.口腔医学纵横杂志，1995，11(2)：80
6 薛 鹏，唐协武，冯根保，等.2种窝沟封闭治疗方法效果的实验研究.临床口腔医学杂志，1997，13(2)：72
7 Richard JS.Retention and effectiveness of a single application of white sealent after 10 years.J AOA,1987,115：31
收稿日期：1999-04-13, 百拇医药