葛根素治疗不稳定型心绞痛48例临床观察
作者：翁羡吾
单位：(广西贵港市人民医院心内科 贵港 537100)
关键词：
广西医科大学学报990666
不稳定型心绞痛是老年人常见的缺血性心肌病，易发展为急性心肌梗死或猝死。1997年8月至1998年12月我院应用葛根素治疗48例不稳定型心绞痛患者，获得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组病例符合下列诊断标准：①符合WHO不稳定型心绞痛的诊断标准；②无急性心肌梗死酶学及心电图改变；③排除非冠心病的心绞痛。本组48例，等分为治疗组24例，男17例，女7例，年龄57～72岁，平均67岁；对照组24例，男19例，女5例，年龄58～75岁，平均68岁。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：对照组：应用常规疗法，包括卧床休息，舌下或口服消心痛，静脉滴注硝酸甘油或复方丹参注射液，口服阿斯匹林50 mg，每天1次；治疗组：常规疗法中不用硝酸甘油或复方丹参，而应用葛根素注射剂(广东燕塘生物化学药业有限公司生产)0.2 g加入质量浓度为5%葡萄糖液250 ml中静滴，2～3 h滴完，每天1次，14 d为一疗程。
1.3 观察项目：观察用药前后心绞痛的发作次数和持续时间以及心电图、红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳、纤维蛋白原定量等的变化。
1.4 疗效判断：心绞痛的发作次数和持续时间比用药前减少≥80%为显效，减少≥50%为有效，减少<50%或反而比用药前增加为无效。心电图恢复正常为显效，ST段改善≥50%或倒置的T波变浅≥50%或T波由低平转为直立为有效，达不到上述标准为无效。
1.5 统计方法：采用配对资料t检验，临床疗效以百分率表示。变量资料用χ2检验，以P<0.05为显著性界限。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 两组疗效对比见表1。
2.2 治疗组治疗前后的实验室检测结果对比见表2。
表1 治疗组与对照组疗效对比(例，%) 观察项目
n
显效
有效
无效
总有效率
(%)
P
心绞痛
, http://www.100md.com
治疗组
24
16(66.7)
5(20.8)
3(12.5)
87.5
<0.05
对照组
24
10(41.7)
5(20.8)
9(37.5)
62.5
, http://www.100md.com
心电图
治疗组
24
13(54.2)
6(25.0)
5(20.8)
79.1
<0.05
对照组
24
6(25.0)
8(33.3)
10(41.7)
, http://www.100md.com
58.3
表2 治疗组治疗前后实验检测结果对比 观察项目
用药前
用药后
P
红细胞压积
0.45±0.05
0.39±0.05
<0.01
全血粘度
4.34±0.46
2.82±0.25
, 百拇医药
<0.01
血浆粘度
1.83±0.09
1.60±0.07
<0.01
红细胞电泳(t/s)
19.35±0.99
16.80±0.78
<0.01
纤维蛋白原(ρB/g.L-1)
3.56±0.45
, 百拇医药
2.32±0.56
<0.01
3 讨 论
不稳定型心绞痛是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的冠心病临床综合征[1]，其病情易变，易发展为急性心肌梗死或猝死。有文献报道13%～40%的不稳定型心绞痛在3个月内发展为心肌梗死，而30%～65%的急性心肌梗死先有不稳定型心绞痛[2]。故而治疗不稳定型心绞痛即是预防急性心肌梗死。血小板聚集，冠状动脉痉挛，血栓形成是导致不稳定型心绞痛发生的重要病理组织学基础[3]。而动物实验证明，葛根素具有降低血液粘稠度，抑制血小板聚集作用，且不致于引起出血并发症，同时尚具有促进冠脉侧支循环的开放与形成[4]。本组临床资料证实，葛根素可明显降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原等，P均<0.01，说明葛根素可能通过上述作用而改善血液流变学，降低血液粘稠度，减少血小板聚集及血栓形成。从而达到心绞痛明显缓解，心电图异常明显改善的目的。故笔者认为葛根素治疗不稳定型心绞痛具有良好效果，且无毒副作用，值得临床推广。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 吕 蓓.不稳定型心绞痛危险分层.国外医学心血管疾病分册，1997，24(3)：8
2 陶寿淇.急性心肌梗死治疗的近年进展.临床心血管病杂志，1993，9(2)：125
3 陈良华，马美鸾，张爱珍.不稳定型心绞痛的治疗进展.山东医学，1995，35(1)：44
4 刘启功，王 琳，陆再英，等.葛根素抗心肌缺血及其机理的实验研究.临床心血管病杂志，1998，14(5)：294
收稿日期：1999-02-10, 百拇医药
单位：(广西贵港市人民医院心内科 贵港 537100)
关键词：
广西医科大学学报990666
不稳定型心绞痛是老年人常见的缺血性心肌病，易发展为急性心肌梗死或猝死。1997年8月至1998年12月我院应用葛根素治疗48例不稳定型心绞痛患者，获得较满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本组病例符合下列诊断标准：①符合WHO不稳定型心绞痛的诊断标准；②无急性心肌梗死酶学及心电图改变；③排除非冠心病的心绞痛。本组48例，等分为治疗组24例，男17例，女7例，年龄57～72岁，平均67岁；对照组24例，男19例，女5例，年龄58～75岁，平均68岁。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：对照组：应用常规疗法，包括卧床休息，舌下或口服消心痛，静脉滴注硝酸甘油或复方丹参注射液，口服阿斯匹林50 mg，每天1次；治疗组：常规疗法中不用硝酸甘油或复方丹参，而应用葛根素注射剂(广东燕塘生物化学药业有限公司生产)0.2 g加入质量浓度为5%葡萄糖液250 ml中静滴，2～3 h滴完，每天1次，14 d为一疗程。
1.3 观察项目：观察用药前后心绞痛的发作次数和持续时间以及心电图、红细胞压积、全血粘度、血浆粘度、红细胞电泳、纤维蛋白原定量等的变化。
1.4 疗效判断：心绞痛的发作次数和持续时间比用药前减少≥80%为显效，减少≥50%为有效，减少<50%或反而比用药前增加为无效。心电图恢复正常为显效，ST段改善≥50%或倒置的T波变浅≥50%或T波由低平转为直立为有效，达不到上述标准为无效。
1.5 统计方法：采用配对资料t检验，临床疗效以百分率表示。变量资料用χ2检验，以P<0.05为显著性界限。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 两组疗效对比见表1。
2.2 治疗组治疗前后的实验室检测结果对比见表2。
表1 治疗组与对照组疗效对比(例，%) 观察项目
n
显效
有效
无效
总有效率
(%)
P
心绞痛
, http://www.100md.com
治疗组
24
16(66.7)
5(20.8)
3(12.5)
87.5
<0.05
对照组
24
10(41.7)
5(20.8)
9(37.5)
62.5
, http://www.100md.com
心电图
治疗组
24
13(54.2)
6(25.0)
5(20.8)
79.1
<0.05
对照组
24
6(25.0)
8(33.3)
10(41.7)
, http://www.100md.com
58.3
表2 治疗组治疗前后实验检测结果对比 观察项目
用药前
用药后
P
红细胞压积
0.45±0.05
0.39±0.05
<0.01
全血粘度
4.34±0.46
2.82±0.25
, 百拇医药
<0.01
血浆粘度
1.83±0.09
1.60±0.07
<0.01
红细胞电泳(t/s)
19.35±0.99
16.80±0.78
<0.01
纤维蛋白原(ρB/g.L-1)
3.56±0.45
, 百拇医药
2.32±0.56
<0.01
3 讨 论
不稳定型心绞痛是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的冠心病临床综合征[1]，其病情易变，易发展为急性心肌梗死或猝死。有文献报道13%～40%的不稳定型心绞痛在3个月内发展为心肌梗死，而30%～65%的急性心肌梗死先有不稳定型心绞痛[2]。故而治疗不稳定型心绞痛即是预防急性心肌梗死。血小板聚集，冠状动脉痉挛，血栓形成是导致不稳定型心绞痛发生的重要病理组织学基础[3]。而动物实验证明，葛根素具有降低血液粘稠度，抑制血小板聚集作用，且不致于引起出血并发症，同时尚具有促进冠脉侧支循环的开放与形成[4]。本组临床资料证实，葛根素可明显降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原等，P均<0.01，说明葛根素可能通过上述作用而改善血液流变学，降低血液粘稠度，减少血小板聚集及血栓形成。从而达到心绞痛明显缓解，心电图异常明显改善的目的。故笔者认为葛根素治疗不稳定型心绞痛具有良好效果，且无毒副作用，值得临床推广。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1 吕 蓓.不稳定型心绞痛危险分层.国外医学心血管疾病分册，1997，24(3)：8
2 陶寿淇.急性心肌梗死治疗的近年进展.临床心血管病杂志，1993，9(2)：125
3 陈良华，马美鸾，张爱珍.不稳定型心绞痛的治疗进展.山东医学，1995，35(1)：44
4 刘启功，王 琳，陆再英，等.葛根素抗心肌缺血及其机理的实验研究.临床心血管病杂志，1998，14(5)：294
收稿日期：1999-02-10, 百拇医药