广西90年代初居民中毒死亡分析
作者：余家华 黄昭东 何振芳 黄天壬 徐庆芬 张振权
单位：(广西区肿瘤防治研究所 南宁 530021)
关键词：中毒；死亡率；回顾调查
广西医科大学学报990697
摘要 目的：为了解广西居民中毒死亡的一些流行病学特征。方法：用“STATA”软件包对1990～1992年广西十分之一人口全死因回顾调查资料进行分析。结果：中毒死亡率15.98/10万(男15.34/10万，女16.68/10万)，占全死因死亡的2.66%(男2.30%，女3.16%)，中位死亡年龄35.47岁(男40.00岁，女30.92岁)。毒物以非药用物质为主，占中毒死亡的88.17%。主要死亡原因依次为服农药自杀，酒精饮料意外中毒和有毒动植物致毒死亡。结论：中毒死亡是广西居民死亡的主要原因之一。
, http://www.100md.com
中国图书资料分类法分类号 R195.4
AN ANALYSIS OF POISONING MORTALITY OF THE RESIDENT IN GUAN-
GXI IN THE EARLY 1990S
Yu Jiahua,Huang Zhaodong,Huang Tianren,et al
(Guangxi Cancer Research Institue,Nanning 530021)
Abstract Objective:To investigate the epidemiologic characteristic feature of death from poisioning in Guangxi residents.Methods:The data regarding death from poision in Guangxi during 1990 ～1992 were analyed by using the software package of “STAT2”.Result:The mortality of poisioning was 15.98/105(15.34/105 in male,16.68/105 in female),and constituted 2.66% of all death of Guangxi resident (2.3% in male,3.16% in female).The age median of death was 35.47 years old( 40.00 years old in male,30.92 years old in female).The chief poision was nonmedicinal substances which constituted 88.17% of all death of piosioning.The chiefly cause of poisioned death were suicide by agricultural pesticides,accidental poisioning by alcoholic beverayes and bites by venomous aninal (snakes and lizards).Conclusion:Poisioning was one of the major cause of death in Guangxi resident.
, 百拇医药
Key words poisioning;mortality;retrospctive study
最近的调查资料表明[1]，损伤和中毒死亡在广西居民死亡原因顺位中居第4位，而中毒死亡占损伤和中毒死亡的1/5以上。因此，应对该死因引起足够的重视。本文利用广西90年代初十分之一人口全死因回顾调查资料对广西居民中毒死亡的一些特征进行分析。
1 材料与方法
1.1 材料：取自1990～1992年广西十分之一人口全死因回顾调查资料。
1.2 调查对象及内容：1991～1992年样本地区内常住户口中的全部死亡者。根据“死亡医学证明书”所列项目逐项调查。并收集该地区同期人口数、出生人数等资料。
1.3 资料整理与分析：各调查点在完成调查工作并审核“死亡医学证明书”合格后，由广西死因调查业务组统一按ICD-9对根本死因编码。采用“DIS”和“STAT2”软件包进行统计处理。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 中毒死亡率、死因构成：1990～1992年广西10个抽样市(县)因中毒死亡人数2139人，死亡率15.98/10万，占全死因死亡的2.66%，占损伤和中毒死亡的22.1%(表1)。
2.2 中毒死亡对居民寿命的影响、累积死亡率及平均死亡年龄：广西居民期望寿命70.62岁，去中毒死因寿命71.04岁，去该死因后寿命增加0.42岁。居民因中毒死亡而减寿65726人年，减寿率0.491%。累积死亡率1.52%，累积危险度1.51%，死亡年龄中位数35.47岁(表2)。
2.3 中毒死亡分类及原因分析：根据ICD-9分类法，引起中毒死亡的物质大体分为两类：①药物、药剂和生物制品中毒；②主要由非药用物质引起毒性效应。前者死亡人数253人(表3)，占11.83%，后者死亡人数1886人(表4、5)，占88.17%。
, 百拇医药
表1 中毒和毒性效应死亡率(1/10万)、死因构成(%) 性别
死亡人数
死亡率
1964年标化率
1982年标化率
世界标化率
全死因构成
损伤中毒死因构成
男
1065
15.34
13.82
, http://www.100md.com
14.97
16.92
2.30
17.2
女
1074
16.68
14.05
15.75
16.59
3.16
30.9
合计
, http://www.100md.com
2139
15.98
13.91
15.29
16.66
2.66
22.1
表2 中毒和毒性效应死亡对居民寿命的影响、累积死亡率及平均死亡年龄 性别
期望寿命
(岁)
去死因寿
命(岁)
, 百拇医药
去死因后增
寿数(岁)
减寿年数
(人年)
减寿率
(%)
标化减寿年
数(人年)
标化减寿
率(%)
平均减寿数
(人年/人)
累积死亡
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率(%)
累积危险
度(%)
中位年龄
(岁)
男
67.92
68.21
0.39
30983
0.446
26570
0.383
, http://www.100md.com
29.09
1.57
1.56
40.00
女
73.81
74.29
0.48
34744
0.539
26259
0.408
32.35
, 百拇医药
1.48
1.47
30.92
合计
70.62
71.04
0.42
65726
0.491
52935
0.396
30.73
1.52
, 百拇医药
1.51
35.47
表3 药物，药剂和生物制品中毒死亡率(1/10万) 死 因
男
女
合 计
死亡数
死亡率
死亡数
死亡率
死亡数
死亡率
意外中毒
, 百拇医药
15
0.22
5
0.08
20
0.15
治疗应用所
致有害效应
18
0.26
12
0.18
30
, http://www.100md.com
0.22
自 杀
53
0.76
139
2.16
192
1.44
其他及未特
指情况
8
0.11
3
, 百拇医药
0.05
11
0.08
合 计
94
1.35
159
2.47
253
1.89
表4 主要由非药用物质引起毒性效应死亡率(1/10万) 死 因
男
女
, 百拇医药
合 计
死亡数
死亡率
死亡数
死亡率
死亡数
死亡率
意外中毒
303
4.36
86
1.34
389
, http://www.100md.com
2.91
自 杀
457
6.58
690
10.71
1147
8.57
自然环境意
外事故
90
1.30
25
, 百拇医药
0.39
115
0.86
其他及未特
指事故
121
1.74
114
1.77
235
1.75
合 计
971
, 百拇医药
13.98
915
14.21
1886
14.09
表5 各种非药用物质引起的意外中毒和毒性效应死亡率(1/10万)和构成 死 因
男
女
合 计
死亡率
构成(%)
死亡率
, 百拇医药
构成(%)
死亡率
构成(%)
酒精中毒
2.42
55.45
0.19
13.96
1.34
46.27
摄入的有毒动植
物中毒
0.86
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19.80
0.57
43.02
0.72
24.94
农业和园艺的化
学和药物制剂
0.59
13.53
0.45
33.72
0.52
17.99
, http://www.100md.com
一氧化碳中毒
0.37
8.58
0.08
5.81
0.23
7.97
其 他
0.12
2.64
0.05
3.49
0.08
, 百拇医药
2.83
合 计
4.36
100.00
1.34
100.00
2.91
100.00
服用药物和毒物自杀死亡1339例，占全部中毒死亡的62.5%，毒物以农业和园艺用化学和药物制剂(主要为有机磷化合物类杀虫剂)最多，占84.02%(男87.45%，女81.90%)，死亡率为8.40/10万(男6.42/10万，女10.54/10万)，其次为医用药物和药剂类，占14.34%(男10.39%，女16.77%)，死亡率为1.44/10万(男0.76/10万，女2.16/10万)。
, 百拇医药
自然环境意外中毒事故以毒蛇和毒蜥蜴致毒死亡为主，占82.46%(男84.27%，女76.0%)，死亡率为0.70/10万(男1.08/10万，女0.30/10万)。
非药用物质引起的意外中毒死亡以酒精中毒死亡最多，酒精中毒以酒类饮料为主，占95%，死亡率为1.28/10万(男2.30/10万，女0.17/10万)。3 讨 论
广西居民中毒死亡率为15.98/10万，占全死因死亡的2.66%，远低于同是发展中国家，但工业化程度低于我国的斯里兰卡(68.49/10万)，但在全死因构成上却略高于斯里兰卡(1.93%)[2] 。在同期广西居民的各种疾病和损伤死亡当中，中毒死亡高于除了肺结核、肝恶性肿瘤、慢性风心病、脑血管意外、肺炎、气管炎、肺气肿、哮喘和慢性肝炎肝硬变以外的其他各种疾病和损伤引起的死亡[1]。因此，中毒和毒性效应死亡是广西居民死亡的重要原因之一，应给予足够的重视。
, 百拇医药
在广西，服毒自杀是中毒死亡的最主要原因，毒物则以农业和园艺用化学和药物制剂为主，与国内有关报道一致[3]，其它主要原因依次为酒精意外中毒(酒精饮料制剂为主)、意外摄入有毒动植物、农业和园艺用化学和药物制剂意外中毒，因此要减少和控制广西的中毒死亡率，控制和减少自杀是关键。自杀是当今社会存在的较严重的问题之一，引起自杀的原因错综复杂，各种原因并非独立存在，而是相互作用，相互影响。何兆雄认为[4]，自杀与各种疾病(包括精神和躯体方面的疾病)、自杀意念、文化背景、政治环境、经济状况、年龄、性别、职业、性爱、自然、社会和心理等密切相关，自杀危机的应激原大概分为：①社会原因造成的，如夫妇、家长与子女、婆媳不和等家庭矛盾，老失所养，投资失败、赌败、破产、失业，学业受挫，贫困，政治上受打击、被诬陷，被拐买、被虐待等社会性危机；②经受各种流言非语，怀疑自己得恶疾或绝症等造成的心理性危机；③灾害、外伤、失业等突发性危机；④青少年丧父(母)，中年丧夫(妻)，老年丧子(女)，婚姻和恋爱失败等造成的感情性危机；⑤恶症、绝症、毁容、残疾患者因悲观失忘造成的生物性危机。因此，自杀的预防和控制是一个社会系统工程，宏观预防和控制包括：①社会、经济的相对稳定；②教育内容和方法的改革；③家庭的稳定与和谐；④医学教育内容的扩大和医务人员的再教育；⑤卫生制度的改革；⑥保护和促进心理卫生；⑦控制自杀手段。微观预防和控制包括：①自杀意念的筛选；②早期发现抑郁与酒精中毒；③注意自杀征候；④建立防预机构。
, 百拇医药
另外，通过以下措施也有助于减少中毒死亡的发生：①建全农业和园艺用化学和药物制剂的生产、销售和保管体制；通过宣传教育，使农民了解农药基本知识；②提倡健康生活，减少酗酒；③加强有毒蛇类、蜥蜴类动物捕捉、饲养和经营过程中的防护及从业人员对中毒防治基本知识的了解；④加强乡村医务人员的培训，给乡村医院配备适宜的复苏设备和解毒药品。
参 考 文 献
1 张振权.人口概貌与主要死因.见：王树生主编.广西90年代初期人口死因抽样调查研究资料.南宁：广西民族出版社，1998.21～25
2 Senanayake N,Peiris H.Mortalily due to poisoning in a developing agricultural country:trends over 20 years.Human Experi Toxicol, 1995,14(10):808～811
3 林 潮，葛毅荣，王建平，等.农村农药中毒情况调查.广西预防医学，1995，1(3)：171～172
4 何兆雄.自杀与人生.广州：广州出版社.1996.503～520, 百拇医药
单位：(广西区肿瘤防治研究所 南宁 530021)
关键词：中毒；死亡率；回顾调查
广西医科大学学报990697
摘要 目的：为了解广西居民中毒死亡的一些流行病学特征。方法：用“STATA”软件包对1990～1992年广西十分之一人口全死因回顾调查资料进行分析。结果：中毒死亡率15.98/10万(男15.34/10万，女16.68/10万)，占全死因死亡的2.66%(男2.30%，女3.16%)，中位死亡年龄35.47岁(男40.00岁，女30.92岁)。毒物以非药用物质为主，占中毒死亡的88.17%。主要死亡原因依次为服农药自杀，酒精饮料意外中毒和有毒动植物致毒死亡。结论：中毒死亡是广西居民死亡的主要原因之一。
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中国图书资料分类法分类号 R195.4
AN ANALYSIS OF POISONING MORTALITY OF THE RESIDENT IN GUAN-
GXI IN THE EARLY 1990S
Yu Jiahua,Huang Zhaodong,Huang Tianren,et al
(Guangxi Cancer Research Institue,Nanning 530021)
Abstract Objective:To investigate the epidemiologic characteristic feature of death from poisioning in Guangxi residents.Methods:The data regarding death from poision in Guangxi during 1990 ～1992 were analyed by using the software package of “STAT2”.Result:The mortality of poisioning was 15.98/105(15.34/105 in male,16.68/105 in female),and constituted 2.66% of all death of Guangxi resident (2.3% in male,3.16% in female).The age median of death was 35.47 years old( 40.00 years old in male,30.92 years old in female).The chief poision was nonmedicinal substances which constituted 88.17% of all death of piosioning.The chiefly cause of poisioned death were suicide by agricultural pesticides,accidental poisioning by alcoholic beverayes and bites by venomous aninal (snakes and lizards).Conclusion:Poisioning was one of the major cause of death in Guangxi resident.
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Key words poisioning;mortality;retrospctive study
最近的调查资料表明[1]，损伤和中毒死亡在广西居民死亡原因顺位中居第4位，而中毒死亡占损伤和中毒死亡的1/5以上。因此，应对该死因引起足够的重视。本文利用广西90年代初十分之一人口全死因回顾调查资料对广西居民中毒死亡的一些特征进行分析。
1 材料与方法
1.1 材料：取自1990～1992年广西十分之一人口全死因回顾调查资料。
1.2 调查对象及内容：1991～1992年样本地区内常住户口中的全部死亡者。根据“死亡医学证明书”所列项目逐项调查。并收集该地区同期人口数、出生人数等资料。
1.3 资料整理与分析：各调查点在完成调查工作并审核“死亡医学证明书”合格后，由广西死因调查业务组统一按ICD-9对根本死因编码。采用“DIS”和“STAT2”软件包进行统计处理。
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2 结 果
2.1 中毒死亡率、死因构成：1990～1992年广西10个抽样市(县)因中毒死亡人数2139人，死亡率15.98/10万，占全死因死亡的2.66%，占损伤和中毒死亡的22.1%(表1)。
2.2 中毒死亡对居民寿命的影响、累积死亡率及平均死亡年龄：广西居民期望寿命70.62岁，去中毒死因寿命71.04岁，去该死因后寿命增加0.42岁。居民因中毒死亡而减寿65726人年，减寿率0.491%。累积死亡率1.52%，累积危险度1.51%，死亡年龄中位数35.47岁(表2)。
2.3 中毒死亡分类及原因分析：根据ICD-9分类法，引起中毒死亡的物质大体分为两类：①药物、药剂和生物制品中毒；②主要由非药用物质引起毒性效应。前者死亡人数253人(表3)，占11.83%，后者死亡人数1886人(表4、5)，占88.17%。
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表1 中毒和毒性效应死亡率(1/10万)、死因构成(%) 性别
死亡人数
死亡率
1964年标化率
1982年标化率
世界标化率
全死因构成
损伤中毒死因构成
男
1065
15.34
13.82
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14.97
16.92
2.30
17.2
女
1074
16.68
14.05
15.75
16.59
3.16
30.9
合计
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2139
15.98
13.91
15.29
16.66
2.66
22.1
表2 中毒和毒性效应死亡对居民寿命的影响、累积死亡率及平均死亡年龄 性别
期望寿命
(岁)
去死因寿
命(岁)
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去死因后增
寿数(岁)
减寿年数
(人年)
减寿率
(%)
标化减寿年
数(人年)
标化减寿
率(%)
平均减寿数
(人年/人)
累积死亡
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率(%)
累积危险
度(%)
中位年龄
(岁)
男
67.92
68.21
0.39
30983
0.446
26570
0.383
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29.09
1.57
1.56
40.00
女
73.81
74.29
0.48
34744
0.539
26259
0.408
32.35
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合计
70.62
71.04
0.42
65726
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52935
0.396
30.73
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, 百拇医药
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35.47
表3 药物，药剂和生物制品中毒死亡率(1/10万) 死 因
男
女
合 计
死亡数
死亡率
死亡数
死亡率
死亡数
死亡率
意外中毒
, 百拇医药
15
0.22
5
0.08
20
0.15
治疗应用所
致有害效应
18
0.26
12
0.18
30
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0.22
自 杀
53
0.76
139
2.16
192
1.44
其他及未特
指情况
8
0.11
3
, 百拇医药
0.05
11
0.08
合 计
94
1.35
159
2.47
253
1.89
表4 主要由非药用物质引起毒性效应死亡率(1/10万) 死 因
男
女
, 百拇医药
合 计
死亡数
死亡率
死亡数
死亡率
死亡数
死亡率
意外中毒
303
4.36
86
1.34
389
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2.91
自 杀
457
6.58
690
10.71
1147
8.57
自然环境意
外事故
90
1.30
25
, 百拇医药
0.39
115
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其他及未特
指事故
121
1.74
114
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235
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合 计
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, 百拇医药
13.98
915
14.21
1886
14.09
表5 各种非药用物质引起的意外中毒和毒性效应死亡率(1/10万)和构成 死 因
男
女
合 计
死亡率
构成(%)
死亡率
, 百拇医药
构成(%)
死亡率
构成(%)
酒精中毒
2.42
55.45
0.19
13.96
1.34
46.27
摄入的有毒动植
物中毒
0.86
, http://www.100md.com
19.80
0.57
43.02
0.72
24.94
农业和园艺的化
学和药物制剂
0.59
13.53
0.45
33.72
0.52
17.99
, http://www.100md.com
一氧化碳中毒
0.37
8.58
0.08
5.81
0.23
7.97
其 他
0.12
2.64
0.05
3.49
0.08
, 百拇医药
2.83
合 计
4.36
100.00
1.34
100.00
2.91
100.00
服用药物和毒物自杀死亡1339例，占全部中毒死亡的62.5%，毒物以农业和园艺用化学和药物制剂(主要为有机磷化合物类杀虫剂)最多，占84.02%(男87.45%，女81.90%)，死亡率为8.40/10万(男6.42/10万，女10.54/10万)，其次为医用药物和药剂类，占14.34%(男10.39%，女16.77%)，死亡率为1.44/10万(男0.76/10万，女2.16/10万)。
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自然环境意外中毒事故以毒蛇和毒蜥蜴致毒死亡为主，占82.46%(男84.27%，女76.0%)，死亡率为0.70/10万(男1.08/10万，女0.30/10万)。
非药用物质引起的意外中毒死亡以酒精中毒死亡最多，酒精中毒以酒类饮料为主，占95%，死亡率为1.28/10万(男2.30/10万，女0.17/10万)。3 讨 论
广西居民中毒死亡率为15.98/10万，占全死因死亡的2.66%，远低于同是发展中国家，但工业化程度低于我国的斯里兰卡(68.49/10万)，但在全死因构成上却略高于斯里兰卡(1.93%)[2] 。在同期广西居民的各种疾病和损伤死亡当中，中毒死亡高于除了肺结核、肝恶性肿瘤、慢性风心病、脑血管意外、肺炎、气管炎、肺气肿、哮喘和慢性肝炎肝硬变以外的其他各种疾病和损伤引起的死亡[1]。因此，中毒和毒性效应死亡是广西居民死亡的重要原因之一，应给予足够的重视。
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在广西，服毒自杀是中毒死亡的最主要原因，毒物则以农业和园艺用化学和药物制剂为主，与国内有关报道一致[3]，其它主要原因依次为酒精意外中毒(酒精饮料制剂为主)、意外摄入有毒动植物、农业和园艺用化学和药物制剂意外中毒，因此要减少和控制广西的中毒死亡率，控制和减少自杀是关键。自杀是当今社会存在的较严重的问题之一，引起自杀的原因错综复杂，各种原因并非独立存在，而是相互作用，相互影响。何兆雄认为[4]，自杀与各种疾病(包括精神和躯体方面的疾病)、自杀意念、文化背景、政治环境、经济状况、年龄、性别、职业、性爱、自然、社会和心理等密切相关，自杀危机的应激原大概分为：①社会原因造成的，如夫妇、家长与子女、婆媳不和等家庭矛盾，老失所养，投资失败、赌败、破产、失业，学业受挫，贫困，政治上受打击、被诬陷，被拐买、被虐待等社会性危机；②经受各种流言非语，怀疑自己得恶疾或绝症等造成的心理性危机；③灾害、外伤、失业等突发性危机；④青少年丧父(母)，中年丧夫(妻)，老年丧子(女)，婚姻和恋爱失败等造成的感情性危机；⑤恶症、绝症、毁容、残疾患者因悲观失忘造成的生物性危机。因此，自杀的预防和控制是一个社会系统工程，宏观预防和控制包括：①社会、经济的相对稳定；②教育内容和方法的改革；③家庭的稳定与和谐；④医学教育内容的扩大和医务人员的再教育；⑤卫生制度的改革；⑥保护和促进心理卫生；⑦控制自杀手段。微观预防和控制包括：①自杀意念的筛选；②早期发现抑郁与酒精中毒；③注意自杀征候；④建立防预机构。
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另外，通过以下措施也有助于减少中毒死亡的发生：①建全农业和园艺用化学和药物制剂的生产、销售和保管体制；通过宣传教育，使农民了解农药基本知识；②提倡健康生活，减少酗酒；③加强有毒蛇类、蜥蜴类动物捕捉、饲养和经营过程中的防护及从业人员对中毒防治基本知识的了解；④加强乡村医务人员的培训，给乡村医院配备适宜的复苏设备和解毒药品。
参 考 文 献
1 张振权.人口概貌与主要死因.见：王树生主编.广西90年代初期人口死因抽样调查研究资料.南宁：广西民族出版社，1998.21～25
2 Senanayake N,Peiris H.Mortalily due to poisoning in a developing agricultural country:trends over 20 years.Human Experi Toxicol, 1995,14(10):808～811
3 林 潮，葛毅荣，王建平，等.农村农药中毒情况调查.广西预防医学，1995，1(3)：171～172
4 何兆雄.自杀与人生.广州：广州出版社.1996.503～520, 百拇医药