低分子右旋糖酐复方丹参联合蕲蛇酶治疗急性脑梗塞
作者：张文生
单位：福建省霞浦县医院
关键词：
医学文选990667
我院自1996年1月至1998年1月共收治经头颅CT证实的急性脑梗塞52例，经低分子右旋糖酐、复方丹参、蕲蛇酶治疗收到较满意的效果，现分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组52例，男35例，女17例，男女之比为2∶1。年龄23～77岁，23～40岁4例，40～50岁6例，51～60岁12例，61～77岁30例，平均年龄61岁。符合第二次全国脑血管会议制定的脑梗塞的诊断标准，并有明显的神经缺损的定位体征。临床表现：按入院时意识及瘫痪程度分轻、中、重度，神志清楚肌力Ⅳ级为轻度，神志清楚肌力Ⅱ～Ⅲ级为中度，神志不清肌力0～Ⅰ级为重度。本组轻度19例，中度22例，重度11例。既往有高血压病史35例，冠心病3例，脑动脉硬化症8例，糖尿病4例，风心病2例。辅助检查：血糖增高20例，血酯增高25例，心电图检查35例。其中心肌供血不足12例，左前半传导阻滞3例，心房纤颤、早搏4例。头颅CT检查：右基底节区脑梗塞11例，左基底节区脑梗塞14例，右额叶脑梗塞3例，左颞叶脑梗塞3例，右颞叶脑梗塞4例，多发性脑梗塞15例，腔隙性脑梗塞9例，小脑梗塞2例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 低分子右旋糖酐500ml+复方丹参16ml，5%葡萄糖盐水250ml+蕲蛇酶0.5～0.75u(三明制药厂生产)，10日为1个疗程，间歇5日可行第2疗程，一般1～2个疗程。用药前做蕲蛇酶皮试，常规应用20%甘露醇125～250ml静滴，1/d，7d一疗程。每周复查血常规1次，血小板低于60×109/L即停药。
1.3 疗效评定 按1987年全国学会制定的统一标准。基本治愈：病人症状体征消失，语言恢复，生活能自理。显效：肌力增进Ⅱ级，语言基本恢复。有效：肌力增进Ⅰ级，语言及假性球麻痹明显好转。无效：肌力增进不到Ⅰ级，治疗前后无明显变化。
1.4 结果 基本治愈11例(21.1%)，显效30例(57.7%)，有效8例(15.4%)，无效3例(5.8%)，总有效率达94.2%。
2 讨 论
, 百拇医药
脑梗塞在脑血管疾病的各种类型中发病率最高，约占1/2～1/3。本病以老年人多见，男性发病高于女性。目前普遍认为缺血性脑血管疾病的基本病因，一是血管病变主要是动脉粥样硬化；二是血液成分的变化，即各种原因造成血液高凝状态；三是血液动力学的因素变化，常以高血压最为重要。低分子右旋糖酐及丹参是脑梗塞传统的治疗方法。低分子旋糖酐右能改善微循环，消除红细胞积聚。目前对丹参及其活性成分的药理作用的研究有很多新的进。(1)具有清除自由基抗脂质过氧化损伤的作用。丹参素能抑制细胞内源性的胆固醇合成，抗脂蛋白氧化，降低胆固醇，防止脂质沉积及动脉粥样硬化。(2)疏通微循环，改善血液流变学状态，抗血小板凝集的作用。(3)具有钙离子拮抗作用。(4)改善ATP酶的活性及保护呼吸链的基本状态。蕲蛇酶属蛇毒中提取的水解蛋白酶，经一系列药理化学研究，其有降低血浆纤维蛋白元的含量，抑制血小板的聚集，降低血液粘滞性，从而阻止血栓的形成，且对已形成的动脉血栓具有溶解作用。我们在临床治疗过程中，部分病人治疗一疗程后血小反明显下降，但未见皮肤粘膜出血现象，3～5日后可恢复正常。采用低分子右旋糖酐、丹参、蕲蛇酶联合治疗急性脑梗塞，尤其对语言障碍及瘫痪的恢复均有较好的效果。, 百拇医药
单位：福建省霞浦县医院
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医学文选990667
我院自1996年1月至1998年1月共收治经头颅CT证实的急性脑梗塞52例，经低分子右旋糖酐、复方丹参、蕲蛇酶治疗收到较满意的效果，现分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组52例，男35例，女17例，男女之比为2∶1。年龄23～77岁，23～40岁4例，40～50岁6例，51～60岁12例，61～77岁30例，平均年龄61岁。符合第二次全国脑血管会议制定的脑梗塞的诊断标准，并有明显的神经缺损的定位体征。临床表现：按入院时意识及瘫痪程度分轻、中、重度，神志清楚肌力Ⅳ级为轻度，神志清楚肌力Ⅱ～Ⅲ级为中度，神志不清肌力0～Ⅰ级为重度。本组轻度19例，中度22例，重度11例。既往有高血压病史35例，冠心病3例，脑动脉硬化症8例，糖尿病4例，风心病2例。辅助检查：血糖增高20例，血酯增高25例，心电图检查35例。其中心肌供血不足12例，左前半传导阻滞3例，心房纤颤、早搏4例。头颅CT检查：右基底节区脑梗塞11例，左基底节区脑梗塞14例，右额叶脑梗塞3例，左颞叶脑梗塞3例，右颞叶脑梗塞4例，多发性脑梗塞15例，腔隙性脑梗塞9例，小脑梗塞2例。
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1.2 治疗方法 低分子右旋糖酐500ml+复方丹参16ml，5%葡萄糖盐水250ml+蕲蛇酶0.5～0.75u(三明制药厂生产)，10日为1个疗程，间歇5日可行第2疗程，一般1～2个疗程。用药前做蕲蛇酶皮试，常规应用20%甘露醇125～250ml静滴，1/d，7d一疗程。每周复查血常规1次，血小板低于60×109/L即停药。
1.3 疗效评定 按1987年全国学会制定的统一标准。基本治愈：病人症状体征消失，语言恢复，生活能自理。显效：肌力增进Ⅱ级，语言基本恢复。有效：肌力增进Ⅰ级，语言及假性球麻痹明显好转。无效：肌力增进不到Ⅰ级，治疗前后无明显变化。
1.4 结果 基本治愈11例(21.1%)，显效30例(57.7%)，有效8例(15.4%)，无效3例(5.8%)，总有效率达94.2%。
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脑梗塞在脑血管疾病的各种类型中发病率最高，约占1/2～1/3。本病以老年人多见，男性发病高于女性。目前普遍认为缺血性脑血管疾病的基本病因，一是血管病变主要是动脉粥样硬化；二是血液成分的变化，即各种原因造成血液高凝状态；三是血液动力学的因素变化，常以高血压最为重要。低分子右旋糖酐及丹参是脑梗塞传统的治疗方法。低分子旋糖酐右能改善微循环，消除红细胞积聚。目前对丹参及其活性成分的药理作用的研究有很多新的进。(1)具有清除自由基抗脂质过氧化损伤的作用。丹参素能抑制细胞内源性的胆固醇合成，抗脂蛋白氧化，降低胆固醇，防止脂质沉积及动脉粥样硬化。(2)疏通微循环，改善血液流变学状态，抗血小板凝集的作用。(3)具有钙离子拮抗作用。(4)改善ATP酶的活性及保护呼吸链的基本状态。蕲蛇酶属蛇毒中提取的水解蛋白酶，经一系列药理化学研究，其有降低血浆纤维蛋白元的含量，抑制血小板的聚集，降低血液粘滞性，从而阻止血栓的形成，且对已形成的动脉血栓具有溶解作用。我们在临床治疗过程中，部分病人治疗一疗程后血小反明显下降，但未见皮肤粘膜出血现象，3～5日后可恢复正常。采用低分子右旋糖酐、丹参、蕲蛇酶联合治疗急性脑梗塞，尤其对语言障碍及瘫痪的恢复均有较好的效果。, 百拇医药