促肝细胞生长素、复方丹参、胸腺肽联合治疗重度慢性乙型肝炎
作者：程云峰
单位：连云港市第四人民医院(222023)
关键词：
江苏医药990639 我院应用促肝细胞生长素(pHGF)、复方丹参液及胸腺肽联合治疗重度慢性乙型肝炎49例，疗效满意，报告如下。
临床资料
一、病例选择：96例重度慢性乙型肝炎符合1995年北京全国传染病和寄生虫病学术会议制订的诊断标准。HBsAg、HBeAg/HBeAb及HBcAb阳性。随机分为两组，治疗组49例，其中血清胆红素(TBil)>85.5～171.1μmol/L27例(55.10%)，白蛋白(ALB)≤32g/L32例(65.31%)，凝血酶原活动度(PTA)在40%～60%18例(36.73%)，谷丙转氨酶(ALT)>250U/L39例(79.59%)，A/G≤0.9 29例(59.18%)，γ-球蛋白(γ-GP)≥26% 22例(44.90%)。男39例，女10例，年龄16～63岁，病程2～6年。对照组47例，TBil>85.5～171.1μmol/L 24例(51.06%)，ALB≤32g/L 29例(61.70%)，PTA在40%～60% 15例(31.91%)，ALT>250U/L 40例(85.11%)，A/G≤0.9 24例(51.06%)，γ-GP≥26% 19例(40.43%)。男38例，女9例，年龄15～59岁，病程2～5年。两组病情相似(P>0.05)。
, 百拇医药
二、治疗方法：两组病人均予口服护肝片及施尔康。TBil>85.5μmol/L及PTA异常者加用VitK1。对照组予强力宁100ml和天冬酸钾镁20ml加入10%葡萄糖液250ml中每日静滴，田基黄4ml每日肌注。治疗组予复方丹参液20ml和pHGF60mg分别加入10%葡萄糖液200ml中每日静滴，胸腺肽10mg/日肌注。2周为一疗程，连用4疗程。每两周查肝功能及HBVM一次。治疗前后检测透明质酸(HA)。重点观察TBil、ALT、ALB、γ-GT及HA的变化。
结果
一、两组肝功能恢复情况比较见表1。
PTA随着黄疸下降、A/G及γ-GP随着ALB升高而恢复正常或接近正常。
二、两组HA检测结果比较见表2。
表1 两组肝功能恢复情况比较(例)
, 百拇医药
治疗组
对照组
P值
异常
复常
异常
复常
TBil
49
44
47
33
<0.05
, 百拇医药 ALT
49
41
47
31
<0.05
ALB
32
29
29
18
<0.01
γ-GT
49
, 百拇医药
40
47
26
<0.01
表2 两组HA检测结果比较(ng/ml，
±s)
例数
治疗前
治疗后
治疗组
49
, 百拇医药 411.39±125.36
109.43±42.52△
对照组
47
408.48±156.58
291.46±100.88
注：△治疗前、后，治疗后两组比较：P均<0.01。
三、HBeAg阴转比较：治疗组HBeAg阴转率52.63%(20/38)，明显高于对照组26.47%(9/34)(P<0.05)。讨论
pHGF通过阻断自由基的脂质过氧化作用保护肝细胞，并抑制内毒素诱生TNF、降低TNF活性，阻断TNF对HBV复制和肝损伤的正反馈作用，防止肝细胞进一步坏死，促进肝细胞再生。复方丹参改善全身及肝脏微循环，为肝脏再生及修复提供氧和营养物质，同时相对提高pHGF到达肝脏局部的有效浓度，使具有器官特异性的pHGF最大限度发挥其生物活性。丹参尚可使已形成的纤维化消散吸收而延缓肝硬化的产生。胸腺肽具有诱导T淋巴细胞分化成熟、增强细胞免疫功能，促进干扰素等淋巴因子的形成。与pHGF增强肝枯否细胞功能，对吞噬细胞、T细胞、NK细胞的免疫促进作用及增强CD4功能，提高CD4/CD8比值等作用一致。结果显示，治疗组肝功能各项指标复常率、HBeAg阴转率明显高于对照组。治疗组HA值治疗后较治疗前明显下降，与对照组治疗后结果相比下降也十分显著。尤其γ-GT复常率明显高于对照组，说明治疗组减轻肝内残存炎症的作用十分明显。, 百拇医药
单位：连云港市第四人民医院(222023)
关键词：
江苏医药990639 我院应用促肝细胞生长素(pHGF)、复方丹参液及胸腺肽联合治疗重度慢性乙型肝炎49例，疗效满意，报告如下。
临床资料
一、病例选择：96例重度慢性乙型肝炎符合1995年北京全国传染病和寄生虫病学术会议制订的诊断标准。HBsAg、HBeAg/HBeAb及HBcAb阳性。随机分为两组，治疗组49例，其中血清胆红素(TBil)>85.5～171.1μmol/L27例(55.10%)，白蛋白(ALB)≤32g/L32例(65.31%)，凝血酶原活动度(PTA)在40%～60%18例(36.73%)，谷丙转氨酶(ALT)>250U/L39例(79.59%)，A/G≤0.9 29例(59.18%)，γ-球蛋白(γ-GP)≥26% 22例(44.90%)。男39例，女10例，年龄16～63岁，病程2～6年。对照组47例，TBil>85.5～171.1μmol/L 24例(51.06%)，ALB≤32g/L 29例(61.70%)，PTA在40%～60% 15例(31.91%)，ALT>250U/L 40例(85.11%)，A/G≤0.9 24例(51.06%)，γ-GP≥26% 19例(40.43%)。男38例，女9例，年龄15～59岁，病程2～5年。两组病情相似(P>0.05)。
, 百拇医药
二、治疗方法：两组病人均予口服护肝片及施尔康。TBil>85.5μmol/L及PTA异常者加用VitK1。对照组予强力宁100ml和天冬酸钾镁20ml加入10%葡萄糖液250ml中每日静滴，田基黄4ml每日肌注。治疗组予复方丹参液20ml和pHGF60mg分别加入10%葡萄糖液200ml中每日静滴，胸腺肽10mg/日肌注。2周为一疗程，连用4疗程。每两周查肝功能及HBVM一次。治疗前后检测透明质酸(HA)。重点观察TBil、ALT、ALB、γ-GT及HA的变化。
结果
一、两组肝功能恢复情况比较见表1。
PTA随着黄疸下降、A/G及γ-GP随着ALB升高而恢复正常或接近正常。
二、两组HA检测结果比较见表2。
表1 两组肝功能恢复情况比较(例)
, 百拇医药
治疗组
对照组
P值
异常
复常
异常
复常
TBil
49
44
47
33
<0.05
, 百拇医药 ALT
49
41
47
31
<0.05
ALB
32
29
29
18
<0.01
γ-GT
49
, 百拇医药
40
47
26
<0.01
表2 两组HA检测结果比较(ng/ml，
±s)例数
治疗前
治疗后
治疗组
49
, 百拇医药 411.39±125.36
109.43±42.52△
对照组
47
408.48±156.58
291.46±100.88
注：△治疗前、后，治疗后两组比较：P均<0.01。
三、HBeAg阴转比较：治疗组HBeAg阴转率52.63%(20/38)，明显高于对照组26.47%(9/34)(P<0.05)。讨论
pHGF通过阻断自由基的脂质过氧化作用保护肝细胞，并抑制内毒素诱生TNF、降低TNF活性，阻断TNF对HBV复制和肝损伤的正反馈作用，防止肝细胞进一步坏死，促进肝细胞再生。复方丹参改善全身及肝脏微循环，为肝脏再生及修复提供氧和营养物质，同时相对提高pHGF到达肝脏局部的有效浓度，使具有器官特异性的pHGF最大限度发挥其生物活性。丹参尚可使已形成的纤维化消散吸收而延缓肝硬化的产生。胸腺肽具有诱导T淋巴细胞分化成熟、增强细胞免疫功能，促进干扰素等淋巴因子的形成。与pHGF增强肝枯否细胞功能，对吞噬细胞、T细胞、NK细胞的免疫促进作用及增强CD4功能，提高CD4/CD8比值等作用一致。结果显示，治疗组肝功能各项指标复常率、HBeAg阴转率明显高于对照组。治疗组HA值治疗后较治疗前明显下降，与对照组治疗后结果相比下降也十分显著。尤其γ-GT复常率明显高于对照组，说明治疗组减轻肝内残存炎症的作用十分明显。, 百拇医药