甲氰咪胍致精神异常一例
作者：于桂萍 余力 车娅 蔡斌
单位：西安铁路中心医院内科 (西安 710054)
关键词：
铁道医学990648
本科应用甲氰咪胍治疗急性上消化道出血，导致精神异常1例，报告如下。
患者曹某，女，45岁，因呕血、黑便8 h入院。胃镜检查：十二指肠球部近后壁见0.8 cm×0.6 cm溃疡，四周粘膜充血、水肿。经胃镜诊断：十二指肠球部溃疡并上消化道出血。
患者入院后，给予凝血酶1 000 U加生理盐水40 ml口服，4 h 1次；10%葡萄糖液500 ml加甲氰咪胍1.0 g静滴，每日1次，以及支持对症处理。3 d后出血停止，病情稳定。甲氰咪胍总量为3.0 g。第3天下午17时，患者与其子谈话时突然意识丧失，抽搐，30 s后抽搐停止，问答不语，烦躁，幻视、幻听，拒绝治疗，行为异常，随地便溺。头颅CT、脑电图均无异常。既往无精神病及癫痫病史，无家族性同类病史。多方会诊，结合治疗，立即停用甲氰咪胍，静推安定10 mg，大量补液，利尿，26 h后患者神志逐渐清醒，精神症状消失，神志恢复正常。
讨论 甲氰咪胍为组胺H2受体拮抗剂，可通过血脑屏障，偶可引起神经系统症状，其包括头痛、头晕、感觉迟钝、嗜睡、语言不清、定向力障碍、局部抽搐或癫痫样发作及幻觉、妄想等。精神症状的出现，可能是中枢神经系统的H2受体被阻滞所致，也可能与甲氰咪胍干扰中枢神经系统的内生内啡肽系统有关。
收稿：1999-06-11, 百拇医药
单位：西安铁路中心医院内科 (西安 710054)
关键词：
铁道医学990648
本科应用甲氰咪胍治疗急性上消化道出血，导致精神异常1例，报告如下。
患者曹某，女，45岁，因呕血、黑便8 h入院。胃镜检查：十二指肠球部近后壁见0.8 cm×0.6 cm溃疡，四周粘膜充血、水肿。经胃镜诊断：十二指肠球部溃疡并上消化道出血。
患者入院后，给予凝血酶1 000 U加生理盐水40 ml口服，4 h 1次；10%葡萄糖液500 ml加甲氰咪胍1.0 g静滴，每日1次，以及支持对症处理。3 d后出血停止，病情稳定。甲氰咪胍总量为3.0 g。第3天下午17时，患者与其子谈话时突然意识丧失，抽搐，30 s后抽搐停止，问答不语，烦躁，幻视、幻听，拒绝治疗，行为异常，随地便溺。头颅CT、脑电图均无异常。既往无精神病及癫痫病史，无家族性同类病史。多方会诊，结合治疗，立即停用甲氰咪胍，静推安定10 mg，大量补液，利尿，26 h后患者神志逐渐清醒，精神症状消失，神志恢复正常。
讨论 甲氰咪胍为组胺H2受体拮抗剂，可通过血脑屏障，偶可引起神经系统症状，其包括头痛、头晕、感觉迟钝、嗜睡、语言不清、定向力障碍、局部抽搐或癫痫样发作及幻觉、妄想等。精神症状的出现，可能是中枢神经系统的H2受体被阻滞所致，也可能与甲氰咪胍干扰中枢神经系统的内生内啡肽系统有关。
收稿：1999-06-11, 百拇医药